Что вас беспокоит?
Длительный конъюктивит и увеличение лимфоузлов
Здравствуйте! Начну с того, что дочь (10 лет) приехала с санатория 02.11.23 с красными глазами и гнойным отделяемым, насморк, кашель также с гнойными выделениями. Далее у меня и мужа началось тоже самое. Потом вроде пролечились,но через несколько дней опять стало начинаться с глаз,но уже не было из носа и кашля. Получается с глаз начиналось у дочери 4 раза и у меня 4, а у мужа только в декабре проявиллсь 2 раза также. Только закончили лечение все вместе. Я принимала курсами в глаза Левофлоксацин, Тобрекс, Тобрадекс, Витабакт, Офтальмоферон, Окуларис антисепт боюсь опять повторится. Мазок у дочери с зева и носа в норме, с глаз тоже не выявили ничего( сдавала после лечения каплями и гноя не было на тот момент). Муж также сдал с глаз мазок с гноем, не выявлено ничего. У меня увеличились лимфоузлы в конце декабря и выписали антибиотик Цефран ст 500 мг на 7 дней. Лимфоузлы прошли, глаза пока не понятно, прошло три дня после отмены и антибиотиков. Сейчас врач сказал капать только "Искуственную слезу". Терапевт назначил кровь на вирусы. Выявлены антитела на Эпштейн Барр ЕА- 5.26 и антитела к герпес симплекс вирус 1 IgG - 4.50 Сдавалась ещё микоплазма, хламидии, трепонема, срб, вич, гепатит В, IgE, креатинин, оак и оам. В оак не много гемоглобин повышен и колличество эритроцитов. Всё остальное без отклонений. У дочери ещё в уголках губ присутствует воспаление, я так понимаю это на герпес похоже, у неё не первый раз такое, как заболевает и начинается. Помогите разобраться, на что похоже и что-то может ещё надо сдавать. У дочери был перерыв 2 недели после капель Левофлоксацин( это был 2 раз красных глаз из 4). Потом она в школе заболела в конце декабря и глаза заново вначале покраснели и потом гной опять стал выделяться, а у меня вот лимфоузел слева ниже уха первый раз в жизни воспалился. Миндалины у меня удалены несколько лет назад, тк были большими уже и частые ангины.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по клиническим проявлениям у вас у всех бла аденовирусная инфеккция, осложнившаяся бактериальным воспалением.
Такое рецидивирующее течение возможно на фоне снижение защитных сил организма, сделайтеисследование крови на витамины А,Е, Д, кальций и ферритин.
При дефиците витамина Д, кальция, железа возможно угнетение иммунитета. Гемоглобин может быть нормальным, но в организме не хватает железа для других функций, поэтому надо проверять Ферритин
Нина Владиславовна, ферритин и сывороточное железо было в норме, до болезни мне проверяли,. Витамин Д был немного завышен. У меня имеется латентный дефицит железа в анамнезе, но я принимаю несколько лет уже поддерживающую дозу 25 мг Солгар ежедневно и ежегодно сдаю кровь, в норме держится. Витамин Д пью Аквадетрим по 4 капли ежедневно. Ещё проверяли мне фолиевую кислоту, была занижена, но почему-то терапевт не сказал какую дозу и как пить по времени. Остальные витамины не проверяла, пока нет возможности их сделать.
А гной от чего часто так? Боюсь как бы опять мы не начали по кругу. Дочери антибиотик не прописывали внутрь, только в глаза в ноябре назначали Тобрекс+ Офтальмоферон, потом пару дней прошло и опять гнойное и красные глаза, выписали Сигницеф+ Офтальмоферон, после него перерыв был недели 2 ремиссии( но были глаза с венами немного ввделявшимися и белки глаз не белые а немного с красноватым). Потом опять началось в декабре покраснение небольшое и сказали сдать мазок ( гноя не было на момент взятия, только красные). Капать сказали можно просто Офтальмофероном. Потом стихло немного, но заболев в школе, начался кашель,насморк и опять покраснели глаза и немного отделяемого гноя. Назначили опять Сигницеф, тк врач сказал, что после него в прошлый раз была ремиссия.
У меня было 4 раза, самый первый раз в начале ноября много гноя и капала тоже я Тобрекс и Офтальмоферон, потом перерыв несколько дней и опять красные и немного гнойного выписали Сигницеф + Офтальмоферон. Опять перерыв пару дней и 3 раз началось, капать сказали Тобрадекс+ Офтальмоферон. Опять перерыв 1 день и вот лечили Окуларис антисепт+ Витабакт на 10 дней и месяц Искуственную слезу капать. Вот 2 декабря закончила капли и просто слезой капаю.
У мужа получается краснеть начал глаз в декабре, вот было 2 раза, тоже только закончил 4 декабря. Вчера офтальмолог ему назначила прокапатт ещё Окуларис антисепт + Флоас Моно 10 дней и месяц Искуственную слезу. Ещё он недавно пропил тоже антибиотик Кларитромицин 500 мг 2р в день 5 днец, закончил его 3 декабря. А у меня был вот Цифран СТ 500 мг по 1 т 2 р в день 7 дней.
На фоне вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная.
Нина Владиславовна, ошиблась в дате, закончили в январе. Я 1 января Цифран и капли в глаза 2 января. А муж 3 января Кларитромицин и капли 4 января.
Дочери назначали только капать Сигницеф+ Офтальмоферон и тоже закончили курс 4 января.
Полотенца, постельное бельё, домашнюю одежду стираю каждый день + глажу утюгом всё. Ставим УФ солнышко ежедневно минут на 10.
Сейчас вот с утра второй день немного в уголках глаз скапливается слизь, видимо после сна.
Поправляйтесь!
Нина Владиславовна, спасибо. Я так поняла это от аденовирусной началось? Она вообще долго может держаться? Антибиотик я пила именно от увеличения лимфоузлов недавно, не знаю помог ли он, тк пока слизь по утрам имеется небольшая у уголков глаз. Днём её нет, утром обычно после сна. Но так и ранее бывало и потом начинали краснеть и гноиться. И уже боюсь заново процесс начнётся и какие анализы нужны ещё сдавать.
Аденовирусная инфекция может протекать довольно длительно. Дополнительно анализы сдать только на витамины по возможности, как я писала выше.
По результатам дополнительно принимать при необхоимости Аевит и витамин Д
Нина Владиславовна, я помню мне назначал врач Аевит для профилактики, только дозировку не помню. Можно его пропить профилактически? И какая доза? Витамин д принимают ежедневно уже несколько лет по 4 капли, тк был сильно занижен одно время.
Аевит принимать по одной капсуле в день в течение месяца
Нина Владиславовна, поняла. Попью его для профилактики.
Я анализы ещё прикрепила, которые сдавала ранее. Витамин д+ железо + фолиевая за 2023 год. На инфекции ещё за 2021 год список целый на одной бумаге. Остальное сдавала 4 января 2024 года.
Мочу не стала выставлять, там всё без отклонений.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! прикрепите анализы пожалуйста, так удобнее будет смотреть
Ирина Владимировна, а какие именно прикрепить, все или в которых отклонение?
Лучше все
Ирина Владимировна, хорошо, я позже немного выставлю. Пока фото глаз прикрепила на сегодняшний момент.
Вы непосредственно давно принимали аб?
Ирина Владимировна, я закончила приём аб 1 января 2024 года( пила его 7 дней). У меня также забыла написать меется синдром "сухого" глаза. Офтальмолог сказал пока капать просто искуственную слезу 0,5%.
А в глаза Витабакт и Окуларис антисепт закончила 2 января этого года.
По фото есть некое отделяемое, но я бы не сказала, что это обильный гной, думаю, что пока что лучше оставить местное лечение
Ирина Владимировна, выставила анализы. Железо + фолиевая+ витамин д за сентябрь 2023.
Всё остальное сдала 4 января этого года.
А IgM к вэб не сдавали? Если они тоже положительные, то это реактивация вэб и жалобы могут быть связаны с ним
Ирина Владимировна, врач только это назначила. Я прикрепила ещё фото инфекций за 2021 год.
Получается ВЭБ может давать гнойный конъюктивит или просто просыпается при инфекциях и усиливает течение болезни?
Я читала, он вроде не лечится никак. Это само пройдёт?
У мужа тоже ВЭБ был в том году обнаружен, лимфоузлы на шее долго проходили...
Да, он может утяжелять болезни и снижать иммунитет, тем самым наслаивая другие инфекции
Вэб хронический, полностью не вылечить, но рецидив убрать можно, например, валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Ирина Владимировна, а противопоказания есть у препарата, нормально переносится?
А ацикловир нельзя? А то он стоит дороговато для нас 10 таблеток по 600 р и выше.
Чаще в его переносится нормально
Противопоказания и побочные конечно есть, вам лучше все их прочитать в инструкции (можно в интернете открыть), так как их много и все тут не перечислить
Ирина Владимировна, а само может пройти, если не пить их?
Да, конечно, иммунитет справляется рано или поздно, если нет иммунодефицита
Ирина Владимировна, а ацикловир тоже самое? Его нельзя попить и какие дозы?
Он очень слабый в отношении вэб
Ирина Владимировна, а если я болела ветрянкой в детстве, надо от неё прививаться тоже? И от ВПЧ прививают взрослых? Дочь привили от этих болезней.
Получается дочери тоже надо на эти инфекции сдать кровь как и нам? И аналогичных подешевле нет лекарств при ВЭБ?
Если болели ветрянкой, то прививаться не нужно
От впч прививают до 25 лет и желательно до начала половой жизни, женщинам из групп риска (типо частая смена полового партнера) можно поставить до 45 лет
Но чаще всего после 25 лет женщина уже сталкивалась с вирусом и это уже бесполезно
Дочку тоже можно обследовать
Есть схемы с фамцикловиром, но он дороже
Ирина Владимировна, а на какие инфекции самые главные сдать дочери? Она привита от многих, это повлияет на результат?
Какие жалобы у нее остались на данный момент?
Ирина Владимировна, пока у неё затишье, были у фтальмолога 06.01.23, врач сказала пока в норме глаза.
Получается офтальмолог лечила с начала ноября месяца Тобрекс+Офтальмоферон, далее был второй раз обострение Сигницеф+ Офтальмоферон, далее ремиссия недели две и с декабря началось опять и заново Тобрекс +Офтальмоферон, перерыв дня два и опять был Сигницеф.
В данный момент ей искуственную слезу капать сказали месяц, вчера начали капать.
Вот теперь боюсь если опять заново всё это начнётся... На витамины давно не сдавали кровь ей. Было раньше в норме и д и железо, ферритин.
Я тоже утром проснулась сегодня, немного слизистая была покрасневшая и выделения немного после сна у уголков глаз. Потом умылась, закапала искуственную слезу и нормально стало всё. Уже месяц капала искуственной слезой параллельно с антибиотиками глазными. Теперь думаю, что надо ещё месяц прокапать для восстановления от сухости глаз. Как считаете?
Да, искусственную слезу капать можно
Ребёнку можно слать ферритин, витамин д, цинк, кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Ирина Владимировна, подскажите, а у меня несколько лет жировой гепатоз ставят, может быть от ВЭБ? Не пью, вес после родов скакал ( то худела, то поправлялась), гормоны скакали, дефицит был ферритина и витамина Д. По эндокринологу стоит аутоиммунный териоидит,хаит и эутиреоз. По гематологу латентный дефицит железа.Потом подняли витамины и поддерживающие дозы принимаю постоянно. Это Аквадетрим 4 капли, Солгар железо 25 мг и Йодомарин 200 мг, всё ежедневно. И постоянная базовая терапия по астме ( Пульмикорт ежедневно, а при ухудшении Симбикорт и Сальбутамол).
А сейчас витамин Д (анализ прикреплён) немного завышен, хотя врачи говорят можно продолжать пить по 4 капли, ничего страшного?
Фолиевая занижена, терапевт не объяснил даже, какую дозу и сколько принимать дней. Вы не знаете как её пить?
Гепатоз Это обратимые изменения. С ВЭБ не связаны
Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
По поводу витамина д и фолиевой лучше проконсультироваться у терапевта
Ирина Владимировна, да, я наблюдаюсь у гастроэнтеролога раз в год обычно. Пропивала курс осенью 2023 года (3 месяца) Урсодез по 500 мг 2 р в день+ рабепразол. Бывает завышен АЛТ, в сентябре 2023 в норме было, видимо на фоне лечения.
Помню когда-то врач другой назначал Фосфоглив, Легалон. А другие лекарства не назначали никогда. Узи обп делала 04.12.23 , прикрепила фото.
А так в анамнезе имеется ГЭРБ, джвп, хронический гастрит и панкреатит. Помню ставили один раз по узи хронический бескаменный холецистит несколько лет назад . Больше не говорили другие узисты, что он имеется. Всегда про печень говорят и про поджелудочную. Худела и всё равно был гепатоз. После родов начались проблемы с печенью, раньше не было никогда...
Получается сначала надо сдать заново свежую кровь и потом решать, что принимать?
Да, потому что если принимать гепатопротектеры при нормальных алт, то от этого ничего не изменится
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад13 ответов
- 10 часов назад25 ответов