Что вас беспокоит?
Бесплодие, боль в боку. Анэхогенное (или тубовариальное) образование с перегородкой и локусами кровотока
Общее: 34 года, не рожала. Беременность не наступает 3 года. Беспокоили только болезненные месячные в первый день. Цикл регулярный. Каждый год узи и осмотр без серьезных патологий. Три месяца назад появилась боль в боку, тянущая. Боль была как внизу живота, так и в районе кишечника. При осмотре и узи было больно справа. По трём узи справа гипоэхогенное образование за яичником с локусами кровотока. Но в первом узи написали тубовариальное. Сдала мазок ипп, плохих инфекций нет. Пропила антибиотики и свечи. Но боль есть, постоянная, то почти не ощущаю, то весь день беспокоит. По ощущению больше в зоне кишечника. При нажатии дискомфорт. Фгдс, колоноскопия отличные. Гормоны сдала. Что это может быть? Идти ли на операцию лапару? Боюсь операции. Боюсь удаления трубы. Боюсь бесплодия. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте. Прикрепите протокол УЗИ и результаты обследования.
Анна Николаевна, здравствуйте. Вроде разобралась и смогла прикрепить. Прошу прощения, что в разнобой документы. Там старое узи. И узи от сегодняшнего числа.
Наталья, посмотрела результаты. У вас описание разное. Один врач пишет параовариальное образование, другой - патологию трубы.
Для точной диагностики рекомендую пройти МРТ органов малого таза с контрастом.
Этот метод поможет от дифференцировать тип образования.
Анна Николаевна, да, делала в разных клиниках предыдущие и сегодняшнее. И разное описание. Про мрт думала сделать тоже. Если соберусь на лапароскопию мрт уже роли не сыграет ? Там все увидят ? Или лучше сделать ? Спасибо.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте. Если все-таки решите пройти лапароскопию, тогда МРТ не нужно будет проходить.
При лапароскопии можно будет выполнить пластику трубы при её непроходимости. Чтобы сохранить трубу.
Здравствуйте.
Прикрепите протокол УЗИ.
Хроническая боль и образование на яичнике уже более 3 месяцев или параовариально, это показание к лапароскопии.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Документы прикрепила. Узи старое и сегодняшнее. Поняла вас, значит не избежать вероятно лапары (
УЗИ от сентября и ноября там гиплэхогенное образование, более 3см, учитывая боли, по этим заключения вам показана лапароскопия.
Самый первый файл, не нашла дату, там не описано это образование.
Небольшая гидатида и функциональная киста яичника. По этому заключению лапароскопия не показана.
Екатерина Сергеевна, загрузила это узи с датой. Да, там описание отличается от ноябрьского. Делала в разных клиниках. Поэтому и вопросы. Оно свежее от 05.01.24.
УЗИ это субъективный метод обследования. Каждый врач видит по своему.
Может быть функциональная киста яичника и гидатида это одно образование, но описано по разному.
Повторите УЗИ в следующем цикле, если будет гиплэхогенное образование более 3см,нужна лапароскопия.
Если не будет, функциональная киста к этому времени должна регрессировать, остаться только гидатида, тогда лапароскопия не показана
Екатерина Сергеевна, спасибо поняла вас. Решение об операции в клинике сказали не затягивать, попробую сделать узи через месяц. Может быть по вашему мнению это гидросальпинкс? Звучало такое мнение у врача. И про спайки речь была... И нужно ли делать мрт? Я очень переживаю
Принятый ответ
Гидросальпинкс это Анэхогенное образование.
Если контроль покажет картинку, похожую от сентября или ноября, МРТ не нужно
Здравствуйте Наталья!
Прикрепите пожалуйста протокол узи!
У вас болезненные менструации?
Боль в боку усиливается во время менструации?
Заира Байрамалиевна, здравствуйте. Прикрепила старое и сегодняшнее. Боль в месячные в боку усиливается вместе с зоной кишечника. Левый бок почти не болит. Раньше все года, живот в первый день болел равномерно и внизу. Первый день делала или свечу индометацина или найз и все проходило.
Вы сдавали индекс Рома?
Заира Байрамалиевна, такое не назначали, вероятно не сдавала. Только онкоманкер са 125 , он равен 30..ну и гормоны в документе
Рекомендую сдать именно индекс Рома ,
Отдельно са 125 не информативен.
И сделать ГСг, если вы сейчас совсем не готовы к лапароскопии.
Но, учитывая характер образования, болезненность при осмотре, усиление боли при менструации , я бы вам рекомендовала все же пройти лапароскопию, исключить эндометриоз.
Он, к сожалению, может быть причиной бесплодия.
Заира Байрамалиевна, спасибо поняла вас. Значит все же нужно настроиться на операцию, раз пользы будет больше, чем вреда. Ещё скажите пожалуйста, мог быть эндометриоз раньше, но именно сейчас так себя проявил? Если это он окажется, а не гидрос, трубу оставят? Я очень переживаю
Принятый ответ
Он мог быть с самого начала, как начали беспокоить боли.
Но, очаг может увеличиваться, уходить вглубь тканей и процесс усиливается, болезненность тоже.
Но это пока только предположения.
Поэтому не нужно переживать, нужно его исключить.
Если это будет эндометриоз, и он будет в области трубы, то, возможно, трубу уберут.
Если не будет ткань трубы затронута, то обязательно сохранят
Заира Байрамалиевна, поняла. Спасибо, тогда с учётом ненаступления беременности нужно собираться на лапару. Буду надеяться на хороший исход. А боли в менструации действительно с 19 лет беспокоили. Первые годы сильные были, прям мучилась. Потом меньше гораздо стали. Но про эндометриоз возможный никогда не говорили.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии купирования болевого синдрома показана диагностическая лапароскопия
Для диагностики и лечения
Анастасия, спасибо ,поняла вас.
Здравствуйте! Первым делом нужно сделать гистеросальпингографию (осмотр труб под рентген-контролем), если трубы проходимы, смотрим ваш гормональный профиль: АМГ, фсг, лг, пролактин.
Обязательно спермограмма мужа с морфологией и мар-тест
Виктория Леонидовна, гормоны сдала, файл приложила. Спермограмма есть тоже, могу приложить. На счёт труб поняла, просто мне сказали если вы пойдёте на лапару, вам может трубу удалять придётся, может гидросальпинкс... А вторую там проверят...я пока в сомнениях и растерянности
Ну лучше же амбулаторно проверить и если действительно гидросальпинкс, она будет непроходима и тогда операция точно нужна
Принятый ответ
Из нужных гормонов у вас только ттг и фсг. Остальные? Приложите спермограмму
Виктория Леонидовна, амг, пролактин есть в приложенном файле. ЛГ не назначили, но я его сдавала два года назад, файл приложила тоже. Спермограмму приложила. Спасибо.
Гормоны увидела, там норма. По спермограмме тоже вопросы, морфология плохая и количество прогрессивно-подвижных снижено. У вас смешанный фактор, есть вопросы и с вашей стороны и со стороны партнера. Он ходил к андрологу?
Виктория Леонидовна, поняла (. Ходил, на очном осмотре мужа все хорошо. Назначили сделать узи, сдать гормоны и инфекции. Пока все. Планирует делать. Ещё баню любит и были прививки, сказали баню исключить, сделать анализы, потом ещё пересдать возможно.
Виктория Леонидовна, то есть при таких узи все же не нужно торопиться на операцию, а проверить сначала трубы ?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20163 ответа
- 24 Ноября 20168 ответов
- 1 Января 20174 ответа
- 16 Сентября 201730 ответов