Консультация терапевта /

Давление падает — вопрос №1802254

656 просмотров

Женщина, 64 года. Всю жизнь имела склонность к давлению 110/70. Вдруг с 1 августа 2023 впервые был гипертонический кризис, затем три недели обычное давление, затем опять стало повышаться, назначили лористу. Прошла обследования: экг, узи сердца, узи внутренних органов (брюшной полости, почек и надпочечников, щитовидной железы), мрт головного мозга, узи сосудов шеи, рентген грудной клетки. Сдала анализы: клинический, биохимию, липидный профиль, гормоны щитовидной железы, кортизол. По результатам: повышенный холестерин, начальная стадия атеросклероза. На фоне приёма лористы давление стало ближе к 90/60, состояние при этом некомфортное. Лористу отменили давно, и вдруг ночью в конце декабря случился коллапс, давление резко понизилось, а далее стала постоянно пить соленую воду, цитрамон, чай, периодически поднимать ноги вверх, и только так верхнее давление держится не ниже 90/100. А в противном случае давление стремится к снижению. Что можно предпринять? Спасибо.

Возраст: 64

Хронические болезни: Удалён желчный пузырь, хронический гемморой
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты обследований ?
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Терапевт
Скажите , кроме лористы что ещё принимаете?
Клиент
Александр Юрьевич, лористу уже не принимаю несколько недель, да и в общей сложности пила её только месяц. В последнее время пила витамины Витрум Ретинорм для глаз три раза в день, бросила, когда случился коллапс. А так сейчас капаю в глаза офтан катахром и офтагель.
Алкоголь не употребляю, не курю, кофе не пью, живу на свежем воздухе, умеренные физ. нагрузки.
Терапевт
Вам показан приём статинов , так как из-за атеросклероза и повышенного холестерина , возможны такие скачки давления, хороший статина Розувастатин начать с маленькой дозировки 10 мг в сутки на 1 месяц , через месяц начать принимать 20 мг под контролем анализов.
Клиент
Александр Юрьевич, посмотрела инструкцию Розувастатина, там с осторожностью при гипотензии и возраст старше 65, а мне уже через несколько дней 65.
Терапевт
Здравствуйте. Оптимально нужно выполнить суточное мониторирование АД, снизить дозу *либо отменить) приём антигипертензивных препаратов. Если на фоне отмены препаратов давления все ровно будет низким, принимать настойку элеутерококка 20 капель 2 раза в день. Возможно проблема с надпочечниками (выполнить КТА органов малого таза)
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Повышает АД крепкий чай, кофе, горький шоколад, досаливание пищи, настойка женшеня, элеутерококка по 20кап.2-3р/сут. По поводу повышенного холестерина: средиземноморская диеты, увеличение физической активности, прием Омега3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, Армолипид по 1т.1р/сут-1мес. Затем контроль липидограммы. При неэффективности показан прием статинов.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, от низкого давления поможет крепкий чай, кофе, горький шоколад или поесть что-то соленое.
Какой у вас рост,вес ?
При повышенном холестерине: диета с ограничением жиров животного происхождения; Омега 3 - 1000 мг 1 раз в день, контроль липидограммы через месяц.
Кортизол (гормон надпочечников) -норма
Клиент
Александра Александровна, рост 156 см, вес около 60 кг.
Терапевт, Эндокринолог
При надпочечниковой недостаточности есть снижение веса, давления, ваш индекс массы тела в норме, не было снижение веса за последнее время?
Клиент
Александра Александровна, нет, вес держится много лет, в молодости ещё был меньше, но в пределах нормы.
Терапевт, Эндокринолог
Поняла вас, значит это не проблема в надпочечниках.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Здравствуйте ! Эпизоды падения АД могут быть эквивалентом безболевой ишемии миокарда или скрытых аритмий , надо обязательно записать повторно ЭКГ , сделать Холтер ( суточное ЭКГ мониторирование) и СМАД и осмотр кардиолога с результатами , врач детализирует состояние и примет решение о необходимости лечения. Пока рекомендую принимать Омакор 1000 мг длительно , на артериальное давление он не влияет, он профилактирует сердечно сосудистые осложнения ( его эффективность доказана ).
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов - гиперхолестеринемия за счет повышения атерогенной фракции лпнп, тг.
Рекомендую гипохолестериновую диету, приём омега 3 1000 мг/сутки, увеличение двигательной активности по возможности.
Через 3 мес- контроль липидограммы.
Ведите дневник артериального давления. Отмечайте трижды в день уровень артериального давления и частоты пульса.
Было бы неплохо сделать холтеровское мониторирование ЭКГ.
Если артериальное давление- со склонностью к гипотонии, гипотензивные препараты на постоянной основе принимать не нужно. При повышении давления можно ситуационно принимать 25 мг каптоприла, 20 кап валемидина.
Эпизоды повышения давления не были ли связаны со стрессовой ситуацией, переутомлением, недосыпом?
Клиент
Мария Алексеевна, первый раз давление поднялось днем 1 августа 2023, была жара, я выпила сразу 600 гр. воды, потом меня затошнило, и давление в течение часа поднялось до 170/110. Сбила капотеном. Потом три недели старалась почти не пить воду (до этого пила где-то литр в сутки), ела свои свежие огурцы, и старалась избегать физ. активности в огороде. Давление было все время около 110/70. А затем стала потихоньку пить воду и работать, наклоняться, и давление начинало повышаться 140/100. Сбивала капотеном.Обследовалась,начала пить лористу (где-то месяц). И давление стало 90/60, некомфортно. Бросила приём лористы, и давление уже не повышалось. А в конце декабря коллапс, теперь борюсь за повышение давления, пью много воды, ем солёное, цитрамон, чай. Моча сходит очень хорошо.
Терапевт
Всё- таки рекомендую холтеровское мониторирование АД пройти, чтобы сделать конкретные выводы об уровне давления в течение суток.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит в пояснице с левой стороны
36 мин. назад
800.00 р.
Лолита
Повышение мочевины
2 часа назад
1000.00 р.
Альбина
Проблема с веной?
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Желудочковые экстрасистолы
2 часа назад
700.00 р.
Татьяна
Помогите расшифровать анализы.
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ангина или нет?
4 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Слоятся ногти
5 часов назад
849.00 р.
Камила, Серпухов
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Полина Викторовна Муратова
48 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень быстро отвечает Многие вопросы для себя решила Очень советую
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Спасибо за помощь. Отвечал быстро и по факту. Не пропустил ни одного вопроса. Консультация очень...
— Наталья, г. Мелеуз
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Задал вопрос по поводу статинов, все стало понятно, спасибо Все хорошо, полезно Да, врач...
— Грант, г. Северская