Что вас беспокоит?
Непроходящая диарея
Добрый день уважаемые врачи! Прошу.....помогите, уже просто нет сил. Проблема такая: уже на протяжении 12 лет, у меня обострение диареи, с середины ноября по март, иногда по апрель. Длится она где-то по 4-6 месяцев. Я просыпаюсь и сразу бегу в туалет, нет всасываемости, диарея, водой, большое количество. Потом позавтракаю, и через полчаса опять бегу в туалет, и так может быть раз по 7 в день. Измучилась просто. Что только не сдавала, колоноскопию делала 4 раза, фгдс- 3, ничего не крепит. От альфанормикса толку 0. Прикрепляю анализы. Может ли это быть микроскопический колит? Крона и няк исключают, говорят, за 12 лет, всё бы усугубилось. На паразитов все анализы отрицательные. По узи джвп, киста на поджелудочной и 3 кисты на печени. Хочу услышать Ваше мнение. Помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С учетом анализов кала и тестирования на СИБР у вас лабораторно и клинически подтвержденный СИРБ.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, сразу всё принимать? Начала пить альфанормикс, и всё равно пока диарея водой, ещё печень от него болит.
да, все сразу
Здравствуйте, Марина.
А картина по УЗИ органов брюшной полости? Проводили исследование? Возможно нарушение оттока желчи приводит к регулярному СИБР.
В анализе кала следы белка и скрытая кровь, кальпротектин достаточно высокий для предположения микроскопического колита - требуется множественная биопсия слизистой ободочной и подвздошной кишки.
Ксения Константиновна, по узи джвп, киста на поджелудочной железе, 3 кисты печени
Ксения Константиновна, 4 раза делала колоноскопию, есть ли смысл ещё сделать, чтобы взяли биопсию? Вдруг это правда микроскопический колит
Ксения Константиновна, я уже думала по поводу оттока желчи, есть смысл сдачи кала на желчные кислоты? Можно диарею сдавать?
Марина, давайте попробуем разобраться по симптомам?
Позывы в туалет болезненные, схватывающие? Или просто хочется в туалет?
Сам акт дефекации болезненный или комфортный?
После дефекации появляется чувство облегчения или появляется дискомфорт в какой-то области живота?
Сейчас принимаете только Альфанормикс или ещё какие-то препараты? Витамины, пищевые добавки, травы, гормональные препараты?
Ксения Константиновна, просыпаюсь, схваткообразный приступ и я бегу в туалет, и с меня выходит вода коричневого цвета, боли нет, затем я поела, прошло минут тридцать и у меня вновь схватка в животе и я бегу в туалет. А как начинается обострение "чего-то" это середина ноября и до апреля могу до 7 раз за день так бегать. Проходит полгода и всё проходит. Так 12 лет
Ксения Константиновна, боль бывает слева под ребром в период обострения. Сейчас начала пить альфанормикс, 2 день пью. Столько уже всего назначали, но в этот период вообще ничего не крепит
Ксения Константиновна, и когда схватка в животе, терпения держать нет....т.е. срочно нужно бежать в туалет, держать не могу воду
Ночью не бывает позывов в туалет?
Ксения Константиновна, ночью не бывает, только просыпаюсь и бегу
Марина, может быть, 12 лет назад Вы можете с чем-то связать начало симптомов? Стресс, отравление, инфекция, прием препаратов?
Выясненная симптоматика не склоняет к микроскопическому колиту?♀️
Больше подозрение на работу желчевыводящих путей и функциональный характер (эмоциональные переживания усиливают симптомы ЖКТ).
Ксения Константиновна, нужно ли делать ещё колоноскопию с биопсией? Чтобы исключить микроскопический колит? И не может быть это недостаточночть поджеоудочной железы? Хотя ферменты тоже не крепят
Ксения Константиновна, стрессы есть....и были, но почему тогда обострение четко в одно и тоже время и по пол года
Ксения Константиновна, что мне сейчас принимать? Альфанормикс 2 дня пью
Когда более подробно выяснили характер стула, вопрос о биопсии начинает отпадать. Микроскопический колит будит по ночам, и ночью пациент чаще ходит в туалет чем днем.
Вот по поводу сезонности не очень понятно… Может быть, меняется характер деятельности в это время года, проходят проверки на работе, меняется рацион?
Ксения Константиновна, какие сейчас мои действия? На работе очень мешают эти диареи. Кал на желчные кислоты есть смысл сдать?
Анализ кала на желчный кислоты имеет место быть?
Сейчас возможен прием препаратов:
Тримедат 200мг (или Необутин) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - в течение месяца;
После сдачи кала на желчные кислоты - Креон 25.000ед (Микразим, Эрмиталь, Пангрол) по 1капс 3 раша в день во время еды - 1 месяц; и Гимекромон (Одестон, Холикрон) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц.
Также при подозрении на функциональный характер заболевания может быть рекомендован Велаксин 37,5мг по 1таб 2 раза в день в течение месяца.
Ксения Константиновна, а альфанормикс принимать?
Альфанормикс может быть рекомендован, так как по дыхательному тесту СИБР подтвердился. Но Вы отмечаете ухудшение самочувствия и отсутствие эффекта от препарата. После сдачи кала возможно потребуется замена препарата на другой класс, альтернатива по лечению СИБР - Метронидазол 500мг по 1таб 3 раза в день через 30-40 минут после еды в течение 7 дней.
Ксения Константиновна, ну тогда я пока альфанормикс буду пить, так как только 2 день. Если и дальше опять эффекта не будет, можно напишу Вам, заменим на метронидазол. И ещё анализы досдам ра желчные кислоты. Сейчас плюсом как вы написали тримедат, и креон правильно. Но и препарат от дипрессии, как вы написали.
Да, Марина, всё верно?
Отличная стратегия?
Новые результаты подгружайте?
Ксения Константиновна, а препараты от взвеси в желчном пузыре можно принимать при диареи? Прочитала, что они вызывают диарею, а у меня и так она
Принятый ответ
Препараты УДХК нормализуют поступление желчи в двенадцатиперстную кишку - не будет лишних выбросов желчи в кишечник - не будет избыточной стимуляции стенки кишечника - не будет послабления стула.
При диарее рекомендуется прием УДХК в течение дня после приема пищи, разделив суточную дозировку на 2-3 приема.