Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1803751

Что вас беспокоит?

Сухой кашель, плоха копрограмма, жидкий стул

Здравствуйте. С утра 02.01. у дочери (10 мес.) начался сухой кашель, к обеду поднялась температура до 39,4. Дежурный педиатр назначил Веферон свечи и Панавир в горло. На Веферон через день началась аллергическая реакция (покраснение ануса, отёк промежности). Температура спала 04.01., но кашель усилился, стал приступообразный, преимущественно ночью, поэтому сегодня обратились к частному педиатру. Доктор заподозрил коклюш, назначил Кларитромицин. По приезду домой, у дочери снова поднялась температура до 38, начался жидкий стул с пеной (за вечер сходила четыре раза) после чего температура спала. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Поможет ли Кларитромицин, если это не коклюш, а кишечная инфекция? Изменение в стуле (консистенция, запах), я заметила, ещё 3 числа, в связи с чем мы сдали копрограмму (результаты прикрепляю). Беспокоит так же то, что в сданном ранее анализе мочи на стерильность, обнаружили цитробактер амалонатический (лечились у уролога за неделю до температуры). Я прочитала, что это кишечная бактерия, которая попала в мочевыводящих пути, и ещё много чего про неё пишут, и минингит и пневманию вызывает. Может ли дочь из-за этого болеть, к кому обратится (педиатры на это внимание не обращают)?

36 лет
7 Января 2024·Просмотров: 102·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Кишечная флора попадает в мочу при неправильном подмывании, когда нарушена техника: подмывать надо спереди назад, от лобка к копчику, проточной водой. Бактериурия цитробактер до 10 в 4 степени- не требует лечения, если ребёнок не проявляет беспокойства, требуется только увеличенный питьевой режим. Панавир: спреи до 3х лет запрещены в горло и вообще в дыхательные пути. Виферон работает через повышение температуры, на масло какао дети часто выдают аллергическую реакцию, не рекомендую. По копрограмме - признаки возрастной ферментной незрелости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо Вам большое за такой подробный ответ. Подскажите пожалуйста, что можно добавить к лечению? Помимо антибиотика, даю бак сет беби, сели на диету (оставили только безмолочную гречку и рис) может добавить Креон, раз есть недостаточность ферментов

У детей это возрастное, проходит самостоятельно. Ферменты потихоньку адаптируются к новой пище и увеличивают свою ёмкость. Креон можно только если после еды особенно мясной, ребёнок проявляет беспокойство: открыть капсулу и высыпать гранулки на еду 1/3 капсулы - один раз в день. Чаще не надо, иначе блокируется собственная выработка ферментов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ мочи в норме, без воспалительных изменений. Данный титр бактерии в данном случае не требует лечения.

Копрограмма так же в норме, все изменения вследствие ферментативной незрелости в силу возраста.

Нарушение стула может возникать на фоне инфекции, не кишечной, а просто вирусной, поэтому антибиотиком лечить ее точно не нужно.
Если доктор подозревает коклюш, то антибиотик оправдан, но лучше, конечно, сначала сдать анализы - общий анализ крови, пцр мазок на коклюш, и потом принимать решение об антибиотике.

Виферон не эффективный препарат, как и все противовирусные, нет смысла использовать.

В горло любые спреи запрещены до 3 лет из-за риска развития рефлекторного ларингоспазма.

Алина Александровна, спасибо за ответ. Сегодня обнаружила прожилки крови в стуле. До обеда сходила два раза. Может у нас всё же кишечная инфекция? Дала смекту, может подключить энтерофурил? В больнице, сказали завтра идти к педиатру, к частным педиатрам не попасть

Если стул жидкий и частый, на этом фоне возникает микротравматизация слизистой и могут появляться прожилки крови.
Температура есть сейчас?

Температуры нет и в целом настроение хорошее. Сохраняется жидкий стул, крови больше не было. Даю Смекту. А как понять, что не присоединилась кишечная инфекция? Может анализы какие-нибудь сдать?

Пока я бы понаблюдала без анализов за малышом, если самочувствие больше не страдает, и за динамикой стула.
Если вдруг возникнет диарея, тогда можно сдать кал на диз.группу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.