СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Консультация по анализам

Здравствуйте, доктор!Подскажите пожалуйста, как при повышенном гемоглобине может быть низкий уровень фолиевой кислоты? Мужчина, 31 год. Физических нагрузок нет, в горной местности не проживает. Жалобы: раздражительность, быстрая утомляемость, нервозность, боли в ногах и руках с периодическим онемением пальцев. Спасибо. Гемоглобин (HGB) 169 реф.значения 117,00-155,00г/л Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 34,1 реф.знач.27,0-32,0 пг Цветной показатель 1,02 реф.знач. 0.85-1.15 СОЭ 2 реф.знач. муж: 1-10 мм/год Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 351 реф.знач.320-360 г/л Эритроциты (RBC) 4,96 реф.знач. >13 лет - 4,0-5,6 Гематокрит (HCT) 48,2 реф.знач. 37-54% Средний обем эритроцитов (MCV) 97 реф.знач. 80-100 fl Фолиевая кислота 2.71 реф. знач. 3,89 - 26,8 ng/ml

10 Ноября 2019·Просмотров: 591·Дмитрий

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Добрый день, вся фолиевая кислота расходуется на построение гемоглобина, но не хватает на другие процессы, поэтому боли в ногах и онемение пальцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, подскажите, пожалуйста, а какая причина может быть того, что фолиевая кислота расходуется на гемоглобин и не хватает на другие процессы. Может нужно дополнительное обследование.анализы? Делали КТ, МРТ, ЭКГ, флюорографию, все анализы на щитовидку - все в норме. Спасибо.

Потому что мало поступает с пищей возможно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, спасибо за ответы, огромное. Подскажите, а диагноз колит, может быть причиной плохой усвояемости фолиевой кислоты? Спасибо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, еще пожалуйста, вопрос, нужно ли очное обращение к гематологу? Какие продукты или какие мед.препараты нужны?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, а какова причина повышенного гемоглобина в этом случае, есть ли связь?

Повышение гемоглобина возможно от гипоксии (насморка, болезни сердца, легких), от колита может быть снижение фолиевой кислоты в крови, гематологических проблем здесь не вижу. Но Вы представили не все данные.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, спасибо за ответы. А какие данные необходимы?

Эритроцитарные индексы, MCV, MCH лейкоцитарная формула.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, дополнит.данные

(MCH) 34,1 реф.знач.27,0-32,0 пг
Цветной показатель 1,02 реф.знач. 0.85-1.15
СОЭ 2 реф.знач. муж: 1-10 мм/год
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
(MCHC) 351 реф.знач.320-360 г/л
Эритроциты (RBC) 4,96 реф.знач. >13 лет - 4,0-5,6
Гематокрит (HCT) 48,2 реф.знач. 37-54%
Средний обем эритроцитов
(MCV) 97 реф.знач. 80-100 fl
Лейкоциты (WBC) 7,5 4,0-9,0 х 10^9 клет/л
Лейкоцитарная формула (автомоматич подсчет)
Нейтрофилы
Нейтрофилы абс. (NEU) 4.25 2,0-7,5
Нейтрофилы % (NEU %) 56.5 47-72
Лимфоциты
Лимфоциты абс. (LYM) 2.42 1,0-4,5
Лимфоциты % (LYM %) 32.2 больше 15 лет 19-37
Моноциты
Моноциты абс.(MON) 0.64 0,2-1,0
Моноциты % (MON%) 8.5 3-11
Эозинофилы
Эозинофилы абс.(EOS) 0.16 до 0,5
Эозинофилы % (EOS %) 2.1 0-5
Базофилы
Базофилы абс. (BAS) 0.05 до 0,2
Базофилы % (BAS %) 0,7 0-1%
Лейкоцитарная формула (Микроскоп.подсчет)
Палочко ядерные нейтрофилы (%) 2 1-6 %
Сегменто ядерные нейтрофилы (%) 57 47-72%
Лимфоциты (%) 30 >15 лет - 19%-37%
Моноциты (%) 9 3-11 %
Эозинофилы (%) 2 0-5%
Базофилы (%) 0 0-1%
Гиперхромия + В норме - не определяется

Спасибо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, по поводу гипоксии. Может ли быть причиной Асимметрия диаметра позвоночных артерий на исслед.уровне (D<S). (по данным МРТ).
Гипоплазия Правой позвоночной артерии. Признаки венозного застоя по обеим ПзВ ам и ВЯВ-ам. (по данным УЗИ сосудов шеи и головы). Спасибо.

Да может. В целом все в порядке остальное, хотя количество тромбоцитов не увидел. PLT

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, огромнейшая благодарность Вам, за консультацию. Вы смогли увидеть причины, разделить их и дать правильное направление. Я так понимаю, что мой вопрос требует консультации гастроэнтеролога и невролога. Спасибо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, вот еще доп.анализы, кот были назначены (сегодня получил):
Раково-эмбриональний антиген (СЕА) 5.40 mg/ml
реф.знач.Некурящие : до 4,6 Курящие : 3,5-10,0
Общий белок 79,3 gr/l 66,0 - 87,0
Альбумины 55,55 % 56,6 - 66,8%
Альфа 1-глобулины 3,88 % 3,0 - 5,6 %
Альфа 2-глобулины 12,03 % 6,9 - 10,5 %
Бета-глобулины 12,03 % 7,2 - 12,54 %
Гамма-глобулины 16,48 % 12,8 - 19,2 %
Коеффициент А/Г 1,2 1,2 - 2,0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 16,8 реф. до 41,0 ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 16,6 реф. до 40 ед/л
Билирубин общий 15,5
реф. Дети до 1 мес. - до 17,0;взрослые - до 21,0.
Билирубин прямой 4,7 реф. До 5,0
Билирубин непрямой реф. 10,8 До 13,86
Тимоловая проба 3,5 реф.до 5
Щелочная фосфатаза 58 реф. Мужчины:от 40 до 129
С-реактивный белок 2.06 mg/l реф < 5 mg/l
Креатинфосфокиназа 76 реф < 190

Из-за повышенного РЭА, как вы считаете нужна ли консультация онколога?

Спасибо.

РЭА не сдают при скрининге, только при подтвержденном, увеличивается резко в крови, если что злокачественное было бы намного больше. Возможно незначительное воспаление в кишечнике.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, огромнейшее Вам спасибо. Более доступно, нежели Вы, никто не смог нам ничего объяснить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Евгений, подскажите пожалуйста, как повысить фолиевую кислоту и не приведет ли это к повышению гемоглобина?
К какому доктору обратиться за назначением дозировки? Спасибо.

Принятый ответ

Для профилактики дефицита фолиевой кислоты - 20-50 мкг/сут. Продается в таблетках. К повышению гемоглобина не приводит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.