Консультация гепатолога /

Гепатоспленомегалия — вопрос №1806507

147 просмотров

Здравствуйте! Болела спина и решила сделать 12.11.23 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врач-рентгенолог обратил внимание на увеличение печени и рекомендовал пройти УЗИ.
Сделав УЗИ БП 10.12.23 была крайне расстроена результатом, т.к. в заключении : гепатоспоеномегалия. Образование печени , вероятнее всего гемангиомы , свободная жидкость поддиафрагмально справа в небольшом количестве.
Обратилась к терапевту- гастроэнтерологу, было назначено дообследование.
Сдала ОАК, Биохимию крови, копрограмма, панкреатическая эластаза, кальаротектин, анализ на дисбактериоз кишечника, гормоны щитовидной железы в норме, пройдено ЭГДС. Параллельно по причине узла ЩЖ прошла узи , сделала ТИАБ. Есть фиброаденома правой молочной железы.
Летом сдавала анализ крови на HP.
Беспокоит тяжесть с правой стороны, распирающие ощущения. Изначально мне назначили бактистатин и Дюспаталин на 14 дней. После результатов анализов назначили : рабепрозол 20мг 2 р в день 14 дней, висмута трикалия дицитрат 120 мг 2 т 2 р в день, Флюкостат 150 мг 3 дня, лактобаланс 1 месяц и только после этих препаратов назначено лечение направленное на беспокоющую меня проблему Урсосан 500мг на ночь на 3 месяца.
Вес 52 кг, рост 164 .
Диету соблюдаю 5 стол.
Меня беспокоит гепатоспленомегалия и желание вылечить печень и привести ее в норму. Какие еще анализы необходимо сдать, чтоб понимать причину происходящего? Какое лечение поможет привести печень в норму?
Заранее благодарю!

Возраст: 38

Хронические болезни: Гепатоспоеномегалия, остеохондроз, сколиоз, хронический цистит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! После того, как на узи находят подобные образования (гемангиома?), их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев
Плюс стоит пройти фиброскан с функцией оценки стеатоза
Кровь на HbsAg, антиHCV, АМА, ANA
Учитывая эозинофиллы: Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации и план дальнейших действий. У меня вопрос по поводу МРТ или Кт с контрастом, при диффузно-узловом зобе можно проходить обследование? Гормоны ЩЖ в норме. ОАК планирую сдать заново. Тромбоциты у меня как правило понижены, если их не сдавать по методу Фонио. В подростковом возрасте ставили тромбоцитопению, далее обследование не проходила.
Инфекционист, Гепатолог
Можно мрт с контрастом, патология щитовидной тем более компенсированная- это не противопоказание
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Рада помочь, будьте здоровы !
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Показатели работы печени в норме.
Стоит сделать
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, эхинококкоз, трихинелл, токсокар
Дуоденальное зондирование
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, спасибо большое за ответ и дальнейший план обследований.
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Клиент
Павел Андреевич, еще раз спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
В плане дообследования:
-МРТ ОБП с контрастированием (когда впервые по УЗИ выявляют образования, необходимо их перепроверять с помощью МРТ, визуализация будет лучше)
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total)
-IgG к эхинококку, описторху
-Дуоденальное зондирование
-Общий анализ крови пересдайте в динамике через 2 недели (обратите внимание на тромбоциты и лейкоциты, их снижение указывает на вирусную инфекцию).
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации дальнейших обследований и действий. Вопрос я выше задала вашей коллеге, спрошу и у вас. У меня диффузно-узловой зоб, не будет ли это помехой пройти кт или МРТ с контрастом? Анализы ИФА планирую сдать в ближайшие дни, кровь тоже. Тромбоциты у меня всегда понижены, если не сдавать по Фонио, в подростковом возрасте ставили диагноз тромбоцитопения. Анализ крови, который прикреплён был сдан после болезни через неделю.
Инфекционист, Гепатолог
Не переживайте, и КТ и МРТ с контрастом делать можно при диффузно-узловом зобе, он не является противопоказанием. Можно для собственного спокойствия сделать исследование с безйодным контрастом. Такие тоже имеются, нужно будет узнать в конкретном ЛПУ где планируете пройти исследование.
По поводу тромбоцитов можно проверить уровень витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты), их дефицит может давать снижение тромбоцитов.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Печёночные повышены
10 часов назад
699.00 р.
Анастасия
Горечь во рту
15 июня
800.00 р.
Ольга
Цирроз печени
15 июня
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Минимизация вреда от алкоголя для печени
13 июня
1000.00 р.
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Елена Николаевна Ельтищева
178 отзывов
Гепатолог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна