Что вас беспокоит?
Гепатоспленомегалия
Здравствуйте! Болела спина и решила сделать 12.11.23 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врач-рентгенолог обратил внимание на увеличение печени и рекомендовал пройти УЗИ. Сделав УЗИ БП 10.12.23 была крайне расстроена результатом, т.к. в заключении : гепатоспоеномегалия. Образование печени , вероятнее всего гемангиомы , свободная жидкость поддиафрагмально справа в небольшом количестве. Обратилась к терапевту- гастроэнтерологу, было назначено дообследование. Сдала ОАК, Биохимию крови, копрограмма, панкреатическая эластаза, кальаротектин, анализ на дисбактериоз кишечника, гормоны щитовидной железы в норме, пройдено ЭГДС. Параллельно по причине узла ЩЖ прошла узи , сделала ТИАБ. Есть фиброаденома правой молочной железы. Летом сдавала анализ крови на HP. Беспокоит тяжесть с правой стороны, распирающие ощущения. Изначально мне назначили бактистатин и Дюспаталин на 14 дней. После результатов анализов назначили : рабепрозол 20мг 2 р в день 14 дней, висмута трикалия дицитрат 120 мг 2 т 2 р в день, Флюкостат 150 мг 3 дня, лактобаланс 1 месяц и только после этих препаратов назначено лечение направленное на беспокоющую меня проблему Урсосан 500мг на ночь на 3 месяца. Вес 52 кг, рост 164 . Диету соблюдаю 5 стол. Меня беспокоит гепатоспленомегалия и желание вылечить печень и привести ее в норму. Какие еще анализы необходимо сдать, чтоб понимать причину происходящего? Какое лечение поможет привести печень в норму? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! После того, как на узи находят подобные образования (гемангиома?), их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев
Плюс стоит пройти фиброскан с функцией оценки стеатоза
Кровь на HbsAg, антиHCV, АМА, ANA
Учитывая эозинофиллы: Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации и план дальнейших действий. У меня вопрос по поводу МРТ или Кт с контрастом, при диффузно-узловом зобе можно проходить обследование? Гормоны ЩЖ в норме. ОАК планирую сдать заново. Тромбоциты у меня как правило понижены, если их не сдавать по методу Фонио. В подростковом возрасте ставили тромбоцитопению, далее обследование не проходила.
Можно мрт с контрастом, патология щитовидной тем более компенсированная- это не противопоказание
Ирина Владимировна, спасибо!
Рада помочь, будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели работы печени в норме.
Стоит сделать
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, эхинококкоз, трихинелл, токсокар
Дуоденальное зондирование
Павел Андреевич, спасибо большое за ответ и дальнейший план обследований.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Павел Андреевич, еще раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В плане дообследования:
-МРТ ОБП с контрастированием (когда впервые по УЗИ выявляют образования, необходимо их перепроверять с помощью МРТ, визуализация будет лучше)
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total)
-IgG к эхинококку, описторху
-Дуоденальное зондирование
-Общий анализ крови пересдайте в динамике через 2 недели (обратите внимание на тромбоциты и лейкоциты, их снижение указывает на вирусную инфекцию).
Инна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации дальнейших обследований и действий. Вопрос я выше задала вашей коллеге, спрошу и у вас. У меня диффузно-узловой зоб, не будет ли это помехой пройти кт или МРТ с контрастом? Анализы ИФА планирую сдать в ближайшие дни, кровь тоже. Тромбоциты у меня всегда понижены, если не сдавать по Фонио, в подростковом возрасте ставили диагноз тромбоцитопения. Анализ крови, который прикреплён был сдан после болезни через неделю.
Не переживайте, и КТ и МРТ с контрастом делать можно при диффузно-узловом зобе, он не является противопоказанием. Можно для собственного спокойствия сделать исследование с безйодным контрастом. Такие тоже имеются, нужно будет узнать в конкретном ЛПУ где планируете пройти исследование.
По поводу тромбоцитов можно проверить уровень витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты), их дефицит может давать снижение тромбоцитов.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 2 ответа
- 9 Октября 7 ответов
- 8 Октября 5 ответов
- 8 Октября 9 ответов
- 6 Октября 3 ответа
- 5 Октября 13 ответов
- 5 Октября 3 ответа
- 4 Октября 26 ответов
- 3 Октября 18 ответов
- 2 Октября 11 ответов