Назначить курс лечения синусовой аритмии — вопрос №180681
Вячеслав Федорович
501 просмотр
По результатам исследования терапевт направил на консультацию к кардиологу, т.к. наблюдаются перебои в сердцебиении. Имеются сопутствующие заболевания:сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Начинайте приём конкора 2,5 мг утром до еды. Препарат влияет на проводимость сердца и ишемическую болезнь. На мониторинге как раз зарегистрирован эпизод ишемии при нагрузке. Препарат будет несколько снижать давление и ЧСС, поэтому необходим контроль АД, и при необходимости сократить дозу диротона до 5+1,5. ЧСС тоже кое полировать, приеме конкора не должно снижаться менее 55 уд/мин. Через месяц приема сделать контрольную ЭКГ.
Здравствуйте. Очень большое количество экстрасистол, есть эпизод тахикардии, можете прислать фото распечатанных фрагментов ЭКГ с холтера? УЗИ сердца делали? Есть депрессия ST, нужно исключить ишемию, сделать нагрузочный тест
Маргуба, вы предлагаете мне принимать этот препарат. А диротон плюс мне не надо сейчас будет принимать? и сколько времени его принимать? я понял - по 1 таблетке 3 раза в день?
Дозу конкора тоже титровать при необходимости. Ваш целевой уровень АД 130/90, и если среднее АД больше этого уровня и ЧСС больше 65, то конкор увеличить до 5 мг утром. Раз в полгода контроль скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина крови. Учитывая ваш коморбидный фон и гипертензию, у Вас есть риск хронической болезни почек.
Диротон вам показан для трёх других состояний - снижение АД, нефропротекция при диабетической нефропатии и профилактика ХСН. Его принимать. А конкор в качестве антиаритмика и терапии ИБС, просто он также обладает гипотензивным эффектом, и комбинируя его с диротоном надо подобрать дозировки, чтобы АД не снижалось ниже 120/80, но и не повышалось выше 130/90. Сканы посмотрела, мнение прежнее.
У Вас довольно ригидный ритм, пульс недостаточно разгоняется, в связи с чем пытается компенсировать экстрасистолами, снижая пульс, можете усугубить ситуацию. Максимальная частота 93, это мало. Можно принимать амлодипин для снижения давления, он часто в том числе повышает пульс. По описанию холтера непонятно, что за тахикардия была, учитывая такое количество наджелудочковых экстрасистол, скорее всего, мерцательная аритмия, надо очно обратиться к кардиологу и подбирать антиаритмическую терапию под контролем ЭКГ
Максим, вы второй доктор, который советует конкор. Но у меня пульс в спокойном состоянии 47-50 ударов в минуту. Не уменьшится ли ЧСС до критического минимума при приеме конкора?
Лариса, сейчас замерил давление тонометром:138/89 пульс 72. Вручную посчитал пульс 64. И когда мерил давление, и когда вручную щупал пульс отчетливо прослушивается неравномерность сердцебиения. два удара часто - один через паузу, и опять два удара часто - один через паузу.
Лариса, нет, таких врачей нет. Есть только кардиолог. Поэтому мне дали направление в самару. Но сейчас ехать 200 км в одну сторону по трассе М-5 небезопасно, да и к тому же я еще работаю, вот поэтому решил онлайн проконсультироваться.
При низком ЧСС все антиаритмики противопоказаны. Дело тонкое. Вас надо знать как пациента. Возможно, что достаточно будет добавить антиишемическую терапию, и не лечить ЭС.
А вас не направляли на сдачу крови на исследование функции щитовидной железы (гормоны ТТГ, Т3, Т4)? Гипотиреоз часто является причиной ЭС, и назначение заместительной терапии уменьшает или полностью прекращает ЭС.
Уважаемый, Вячеслав Фёдорович. Для того, чтобы правильно назначить лечение, нужно поставить окончательный диагноз, а пока у Вас только предварительный диагноз. Хотелось бы уточнить, курите ли Вы??? Какие сейчас уровни глюкозы на фоне терапии, Вы измеряете глюкометром??? Я видела в анализах 7,7 ммоль/л в августе 2019. И ещё самое важное:: бывают ли у Вас боли за грудиной давящие, сжимающие или в левой половине грудной клетки??? Ставили ли Вам когда-либо диагноз ишемическая болезнь сердца ??? Инфаркты, инсульты были или нет?? Сколько лет гипертония????
Юлия, измеряю сахар глюкометром, но не каждый день. Чкувствую себя удовлетворительно, но беспокоит неравномерное сердцебиение. Был период, я не соблюдал диету, и в следствие повышалось давление до 172 и беспокоило сердце в виде болей и жжения
Юлия, гипертония года два, как узнал про сахар. До этого по врачам не ходил практически. На больничный первый раз попал с отравлением в инфекционную больницу. Там и выяснилось про сахар(16).
Я поняла. Если узи сердца (эхокардиография) ещё не сделали, то постарайтесь в ближайшее время сделать. Я бы Вам советовала в дополнение к Вашей терапии Табл Небилет 5 мг утром после еды , постоянно . Это практически тот же конкор, но более мягкого действия, не приводит к резкому снижению пульса и при этом предотвращает аритмию.
Юлия, спасибо. Прошлый раз я сдавал эхо. Там было вот что, если мне не изменяет память: блокада Левой ножки пучка гисса. Что-то в этом роде. Сдавал эхо сердца год назад.
Юлия, и ещё: у меня сейчас болят плечи почему то очень сильно. Беспокоят особенно по ночам. Не могут эти боли быть связаны с сердечной деятельностью? Мажу диклофинаком.
Это расшифровка ЭКГ. Узи сердца это другое исследование, которое оценивает размеры и границы сердца, также позволяет оценить есть ли участки нарушения кровоснабжения сердца, то есть наличие/отсутствие ишемии.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
