Консультация психиатра /

Как отличить тревожное расстройство от Циклотемии? — вопрос №1807886

355 просмотров

Помогите разобраться с диагнозом. С 2015 года стоит диагноз тревожно-депрессивное расстройство. После наркоза начались перебои с сердцем, аритмия, тахикардия, повышалось давление. Сильный страх смерти, головокружения, ком в горле, боли во всём теле, перестала есть т. к не могла рвало, похудела на 17 кг. Сердце проверили в кардио центре после консилиума поставили диагноз кардионевроз и отправили к психотерапевтам. Положили в стационар. Препараты из группы СИОЗС не подошли, сразу побочка на сердце, давление 200 и судороги. Подобрали лечение Вальдоксан+ атаракс+ фенибут+ этоперазин. Вытащили, начала есть. Через год началась ремиссия, периодически штормило но жить можно было до 2020 года. Опять пила Вальдоксан+ атаракс+ фенибут. Но в ремиссию так придти не могу. После кароновируса началась стойкая бессонница периодами. Какое-то время могу вообще не спать, потом наоборот сплю целыми днями сил не встать в кровати. Могу проснуться в хорошем настроении полна сил и энергии, через некоторое время резко пропадают силы настроение падает, всё болит, голова кружится, проходит время и всё проходит. С аппетитом такая же история, то тошнит на еду смотреть не могу, кусок в горло не лезет, через какое-то время наоборот не могу остановиться ем всё что есть в холодильнике. С приходом зимы состояние ухудшается, сильнейшая депрессия, помимо соматических проявлений сильный страх и тоска, не могу заставить себя встать. С приходам весны состояние значительно улучшается, повышается настроение, меня постоянно куда-то несёт нужно куда-нибудь ехать. Но тоже состояние часто меняется, только в лучшую сторону. Что делать не знаю. Психотерапевты так и назначают сиозс, от них перебои в сердце и судороги начинаются на минимальной дозе, перепробовала все. Мои таблетки не помогают. Атаракс вгоняет в ещё большую депрессию и бессонницу. Фенибут 2т/д хорошо поднимает настроение но вызывает тревогу. От Вальдоксана трясёт. Предполагаю, что мне ставят не верный диагноз и соответственно лечение не подходит. Я подозреваю у себя циклотемию. Как отличить тревожное расстройство от Циклотемии? Как лечить эту депрессию? Возможна ли ремиссия?

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Для циклотимии характерны перепады настроения - как часто у вас меняется настроение? Сколько по времени длится эпизод повышенного настроени и сколько длится депрессивный эпизод? Как характеризуется эпизод повышенного настроения - что вы обычно делаете в это время? Замечали ли, что при назначении антидепрессантов у вас быстро восстанавливается настроения и появляются силы что-либо делать?
Клиент
Анжела Вильевна, Настроение может меняться в течении дня, а может и в течении недели. Когда хорошее настроение ничего не болит и не кружится голова, тоски нет мне хочется заниматься делами у меня полно грандиозных идей в голове, мне хочется путешествовать, общаться и т. п. Две таблетки фенибута выводят мня в магию. Но сейчас зима и состояние ухудшилось, от фенибута появился страх
Клиент
Анжела Вильевна, в манию выводят, и Вальдоксан кстати тоже, только он мягко действует на второй месяц приблизительно меня уже несёт
Психиатр
По описанию у вас действительно может быть циклотимия, вы проходили экспериментально-психологическое исследование (тестирование) у психолога с целью оценки эмоциональной сферы?
Клиент
Анжела Вильевна, Два раза проходила у психолога какое-то тестирование, но так мне врач ничего и не сказала, никаких результатов вообще
Психиатр
Сейчас вы какое лечение получаете?
Клиент
Анжела Вильевн никакое. Начала пить сама Вальдоксан с фенибутом, но почему то накатило состояние тяжёлой тоски и трясёт, плачу, боюсь что-то с собой сделать. Решила фенибут не пить, может от него. Думаю может ламитриджин с утра пить или вообще один ламитриджин. Депрессия очень тяжёлая и страх
Клиент
Анжела Вильевна, летом всё хорошо было. Пила только одну таблетку фенибута на ночь, для сна. А как солнце скрылось, всё. Не знаю что делать.
Психиатр
А вам ранее назначали ламотриджин? При циклотимии показаны стабилизаторы настроения, ламотриджин к ним относится, только дозировку надо наращивать постепенно по 25 мг в неделю и под контролем врача. Вальдоксан как антидепрессант слабый + влияет на печень, нужно сдавать кровь на печеночные пробы каждый месяц, лучше рассмотреть группу СИОЗСН (венлафаксин)
Клиент
Анжела Вильевна, Мне назначали сейзар с фенибутом. С антидепрессантами у меня всё сложно, они практически всё кардиотоксичны и дают мне сразу побочку на сердце, единственный Вальдоксан на мою печень не влияет, анализы сдавала. Есть ещё антидепрессанты без полочных действий на сердце?
Психиатр
Сейзар с фенибутом уж точно не назначают, можете начать прием ламотриджина с 25 мг и повышать по 25 мг каждую неделю, терапевтические дозировки 75-100 мг/сутки, какую тактику лечения вам назначил лечащий врач? Из антидепрессантов сертралин является кардиологически безопасным антидепрессантом.
Клиент
Анжела Вильевна, последняя тактика была феварин+ сейзар закончилось всё скорой помощью. Поэтому и задаю вопрос здесь, возможно найдется врач с клиническим мышлением способный учитывать индивидуальные особенности пациентов. Общие схемы лечения я всё знаю.
Психиатр
А что у вас случилось, что вызывали скорую помощь?
Клиент
Анжела Вильевна, Я же писала в описании вопроса. На все сиозс у меня одна реакция, это аритмия, давление 200 и судороги, меня трясёт так что зуб на зуб не попадает. Золофт(сертралин) я пила, та же реакция, аминотриптилин пытались капать внутривенно тоже самое
Психиатр
Значит вам нужно подбирать лечение стабилизаторы настроения + нейролептики
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, вполне можно думать о циклотимии или бар. Применяли ли вы антидепрессанты других групп( азафен, кломипрамин)? Нормотимики ( вальпроевая кислота, Кветиапин)?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, из другой группы не подбирали, только Вальдоксан и Нормотики только ламитриджин. Он мне помогал, когда принимала с фенибутом. Но зимой ничего не помогает, депрессия тяжёлая
Психиатр, Психотерапевт
Можно рассмотреть тогда препараты, предложенные выше, начать с антидепрессанта , при не эффективности подключить кветиапин или вальпроевую.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, может мне начать просто с одного ламитриджина, а дальше смотреть нужен антидепрессант или нет, и так далее?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Я думаю ,если это циклотемия, то нейромедиаторы могут скакать в течении дня, и антидепрессанты вызывают ещё больший дисбаланс поэтому так на меня действуют. Наверное главная задача их как-то стабилизировать?
Психиатр, Психотерапевт
Попробуйте Ламотриджен, но кветиапин лучше как нормотимик.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, кветиапин вроде же нейролептик? Я знаю его назначают при маниакальном эпизоде. У меня же депрессивный?
Психиатр, Психотерапевт
Это нейролептик и нормотимик. Используется и при маниии и при депрессии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы со сном
1 час назад
800.00 р.
Надежда, Ленинск-Кузнецкий
Нейролептики (кветиапин) Биполярное расстройство.
3 часа назад
1000.00 р.
Александр, Санкт-Петербург
Тревога и антидепрессанты
11 часов назад
799.00 р.
Илья, Москва
Неприятные ощущения в лице
вчера, 15:09
749.00 р.
Яна, Новосибирск
Элицея, тревожное расстройство
вчера, 14:59
799.00 р.
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Психолог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Маргарита Игоревна Бондарева
3 отзыва
Психиатр
2016-2022, Кубанский госу
Опыт работы: 4 года
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск