Что вас беспокоит?
Как отличить тревожное расстройство от Циклотемии?
Помогите разобраться с диагнозом. С 2015 года стоит диагноз тревожно-депрессивное расстройство. После наркоза начались перебои с сердцем, аритмия, тахикардия, повышалось давление. Сильный страх смерти, головокружения, ком в горле, боли во всём теле, перестала есть т. к не могла рвало, похудела на 17 кг. Сердце проверили в кардио центре после консилиума поставили диагноз кардионевроз и отправили к психотерапевтам. Положили в стационар. Препараты из группы СИОЗС не подошли, сразу побочка на сердце, давление 200 и судороги. Подобрали лечение Вальдоксан+ атаракс+ фенибут+ этоперазин. Вытащили, начала есть. Через год началась ремиссия, периодически штормило но жить можно было до 2020 года. Опять пила Вальдоксан+ атаракс+ фенибут. Но в ремиссию так придти не могу. После кароновируса началась стойкая бессонница периодами. Какое-то время могу вообще не спать, потом наоборот сплю целыми днями сил не встать в кровати. Могу проснуться в хорошем настроении полна сил и энергии, через некоторое время резко пропадают силы настроение падает, всё болит, голова кружится, проходит время и всё проходит. С аппетитом такая же история, то тошнит на еду смотреть не могу, кусок в горло не лезет, через какое-то время наоборот не могу остановиться ем всё что есть в холодильнике. С приходом зимы состояние ухудшается, сильнейшая депрессия, помимо соматических проявлений сильный страх и тоска, не могу заставить себя встать. С приходам весны состояние значительно улучшается, повышается настроение, меня постоянно куда-то несёт нужно куда-нибудь ехать. Но тоже состояние часто меняется, только в лучшую сторону. Что делать не знаю. Психотерапевты так и назначают сиозс, от них перебои в сердце и судороги начинаются на минимальной дозе, перепробовала все. Мои таблетки не помогают. Атаракс вгоняет в ещё большую депрессию и бессонницу. Фенибут 2т/д хорошо поднимает настроение но вызывает тревогу. От Вальдоксана трясёт. Предполагаю, что мне ставят не верный диагноз и соответственно лечение не подходит. Я подозреваю у себя циклотемию. Как отличить тревожное расстройство от Циклотемии? Как лечить эту депрессию? Возможна ли ремиссия?
Здравствуйте!
Для циклотимии характерны перепады настроения - как часто у вас меняется настроение? Сколько по времени длится эпизод повышенного настроени и сколько длится депрессивный эпизод? Как характеризуется эпизод повышенного настроения - что вы обычно делаете в это время? Замечали ли, что при назначении антидепрессантов у вас быстро восстанавливается настроения и появляются силы что-либо делать?
Анжела Вильевна, Настроение может меняться в течении дня, а может и в течении недели. Когда хорошее настроение ничего не болит и не кружится голова, тоски нет мне хочется заниматься делами у меня полно грандиозных идей в голове, мне хочется путешествовать, общаться и т. п. Две таблетки фенибута выводят мня в магию. Но сейчас зима и состояние ухудшилось, от фенибута появился страх
Анжела Вильевна, в манию выводят, и Вальдоксан кстати тоже, только он мягко действует на второй месяц приблизительно меня уже несёт
По описанию у вас действительно может быть циклотимия, вы проходили экспериментально-психологическое исследование (тестирование) у психолога с целью оценки эмоциональной сферы?
Анжела Вильевна, Два раза проходила у психолога какое-то тестирование, но так мне врач ничего и не сказала, никаких результатов вообще
Сейчас вы какое лечение получаете?
Анжела Вильевн никакое. Начала пить сама Вальдоксан с фенибутом, но почему то накатило состояние тяжёлой тоски и трясёт, плачу, боюсь что-то с собой сделать. Решила фенибут не пить, может от него. Думаю может ламитриджин с утра пить или вообще один ламитриджин. Депрессия очень тяжёлая и страх
Анжела Вильевна, летом всё хорошо было. Пила только одну таблетку фенибута на ночь, для сна. А как солнце скрылось, всё. Не знаю что делать.
А вам ранее назначали ламотриджин? При циклотимии показаны стабилизаторы настроения, ламотриджин к ним относится, только дозировку надо наращивать постепенно по 25 мг в неделю и под контролем врача. Вальдоксан как антидепрессант слабый + влияет на печень, нужно сдавать кровь на печеночные пробы каждый месяц, лучше рассмотреть группу СИОЗСН (венлафаксин)
Анжела Вильевна, Мне назначали сейзар с фенибутом. С антидепрессантами у меня всё сложно, они практически всё кардиотоксичны и дают мне сразу побочку на сердце, единственный Вальдоксан на мою печень не влияет, анализы сдавала. Есть ещё антидепрессанты без полочных действий на сердце?
Сейзар с фенибутом уж точно не назначают, можете начать прием ламотриджина с 25 мг и повышать по 25 мг каждую неделю, терапевтические дозировки 75-100 мг/сутки, какую тактику лечения вам назначил лечащий врач? Из антидепрессантов сертралин является кардиологически безопасным антидепрессантом.
Анжела Вильевна, последняя тактика была феварин+ сейзар закончилось всё скорой помощью. Поэтому и задаю вопрос здесь, возможно найдется врач с клиническим мышлением способный учитывать индивидуальные особенности пациентов. Общие схемы лечения я всё знаю.
А что у вас случилось, что вызывали скорую помощь?
Анжела Вильевна, Я же писала в описании вопроса. На все сиозс у меня одна реакция, это аритмия, давление 200 и судороги, меня трясёт так что зуб на зуб не попадает. Золофт(сертралин) я пила, та же реакция, аминотриптилин пытались капать внутривенно тоже самое
Принятый ответ
Значит вам нужно подбирать лечение стабилизаторы настроения + нейролептики
Здравствуйте, вполне можно думать о циклотимии или бар. Применяли ли вы антидепрессанты других групп( азафен, кломипрамин)? Нормотимики ( вальпроевая кислота, Кветиапин)?
Екатерина Дмитриевна, из другой группы не подбирали, только Вальдоксан и Нормотики только ламитриджин. Он мне помогал, когда принимала с фенибутом. Но зимой ничего не помогает, депрессия тяжёлая
Можно рассмотреть тогда препараты, предложенные выше, начать с антидепрессанта , при не эффективности подключить кветиапин или вальпроевую.
Екатерина Дмитриевна, может мне начать просто с одного ламитриджина, а дальше смотреть нужен антидепрессант или нет, и так далее?
Екатерина Дмитриевна, Я думаю ,если это циклотемия, то нейромедиаторы могут скакать в течении дня, и антидепрессанты вызывают ещё больший дисбаланс поэтому так на меня действуют. Наверное главная задача их как-то стабилизировать?
Принятый ответ
Попробуйте Ламотриджен, но кветиапин лучше как нормотимик.
Екатерина Дмитриевна, кветиапин вроде же нейролептик? Я знаю его назначают при маниакальном эпизоде. У меня же депрессивный?
Это нейролептик и нормотимик. Используется и при маниии и при депрессии.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 7 часов назад9 ответов
- 11 часов назад19 ответов
- 11 часов назад2 ответа