Что вас беспокоит?
СИБР,вздутие живота
Здравствуйте. На данный момент присутствует дискомфорт в области кишечника.Газы в течении дня не отходят,только под утро,тяжесть,отрыжка.Когда лежу живот прям бурлит как кипящая кастрюля. В июне прошлого года были те же самые симптомы. Прошла фгдс(написанно желчь в кишечнике) Узи Кал на дизбиоз Кал на скрытую кровь Узи обп Далее гастроэнтеролог мне назначила Альфанормикс,но дозировку 200 мг 3 р(думаю что этого мало) Симптомы прошли. И в декабре опять они вернулись. Опять горечь и вздутие. Пошла опять к врачу.Но почему-то она назначила энтерол и альфлорекс Симбиоз. Кал у меня оформелненный,мягкий раз в день,утром.Запоров нет. Но я думаю что Симбиоз еще больше провоцирует вздутие. Живот не болит.А именно дискомфорт в нижней части,он раздут.Газы выходят через отрыжку.В моем городе нет анализа на сибр. Так же посетила проктолога. Делали видеоаноскопию. Там все хорошо. От еды не зависит. Нижняя часть просто вздута от газов.В НПВС не нуждаюсь. На неделе планирую сдать кальпротектин. Нужно ли продолжить прием Симбиоза? Можно ли самой начать прием альфонормикса в адекватной дозировке? И сколько раз в год нужно санировать кишечник альфанормиксом? Все обследования приложу. Рост 169,вес 56. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
сколько дней пропивали альфа-нормикс?
да при сибр дозировки больше- 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней.
как переносите молочные продукты, выпечку? манку?
Мария Александровна, здравствуйте.
Альфанормикс пила 10 дней.
Молочку иногда ем,могу добавить молоко в кофе,отдельно сметану.От молочки сильных проблем не возникает.Манку не ем вообще.
С едой думаю не связано.
Симбиоз мне показан?
Мне от него еще хуже.
если Выотмечаете что от препарату хуже, то уберите его.
от вздутия и боли попробуйте метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
сдайте фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Мария Александровна, я сдавала кал методом парасепт.
Эспумизан не помогает.
Если вы не увидели,там в конце поста три конкретных вопроса.
Вы мне на них ответить можете?
если на Симбиозис Альфлорекс усиление вздутие, то уберите его.
да сибр часто рецидивирует.
да пропить повторно можно-не ранее чем через 1 месяц после окончания предыдущего курса альфа-нормикса
Мария Александровна, скажите пожалуйста,сколько раз в год можно пропивать курс альфонормикса?
какой-то определенной цифры нет.
по показаниям(например для пофилактики дивертикулиту при дивертикулезе) можно и до года 1 раз в месяц.
при сибр это обычно 2 иногда 3 курса подряд с интервалом 1 месяц.
можно и больше по показаниям
Принятый ответ
Евгения, добрый день!
Да, Сибр рецидивирует, причин может быть несколько.
Обращает на себя внимание плохая работа желчного пузыря, взвесь, возможно мало желчи поступает в кишечник , нарушаются процессы пищеварения и это провоцирует сибр.
Восмоможно в кишечнике есть вялотекущий воспалительный процесс , это тоже играет рост в росте патогенной флоры.
Вы принимали желчегонные?
Я бы Вам порекомендовала лечение, которое будет направлено на устранение сибр , т е пропить противомикробные препараты, которые обладают противовоспалительным свойствами на слиз кишечника и подключить желчегонные.
Тинидазол 500 мг два раза в день после еды(7 дней)
Фуразолидон 50 мг 2 Таб три раза после еды(7 дней)
Затем начать прием желчегонных препаратов
Фламин 2 Таб три раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Или урсасан 250 мг 2 капс на ночь ( 2 месяца)
Так же для купирования болевого синдрома
Метеоспазмил 1 капс три раза до еды(14 дней)
Из пробиотиков я бы Вам порекомендовала бифидум бактерин 5 доз три раза или нормофоорин Л три раза до месяца
Метеоспазмил все таки подключите, хотя бы на 10 дней.
Вы можете сдать кальпоотектин, было бы неплохо , но нормальные показатели кальпротектина не исключают вялотекущий воспалительный процесс в кишечнике. Одной из причин сибр является хр колит, так же и наоборот, хр колит часто развивается на фоне рецидивирующего сибр.
Елена Николаевна, здравствуйте!
Спасибо за такой понятный ответ.
Да,я пью Урсосан в дозировке 500 мг на ночь.
Пью уже полтора месяца.
Но горечь все равно сохраняется по утрам.
Скажите пожалуйста все это лечение,оно идет на устранение сибр?
А альфонормикс не нужен?
А колоноскопия нужна?
Елена Николаевна, я пью эспумизан.
В том то и дело,что он не помогает.
Елена Николаевна, ранее ни каких проблем с кишечником не было вообще,до ковида.
Болела месяц,без температуры.
В кишечной форме.
Целый месяц мазок был положительный
Живот был как у беременной
Лечили короновиром и тримедатом,капельницы ношпы .
С тех пор,до сих пор не могу оклематься.
Я думаю у Вас постоянно рецидивирует сибр , возможно есть колит.
Елена Николаевна, спасибо.
А колит только на колоноскопии виден?
Я была у проктолога,мне делали видеоаноскопию,не знаю сколько см.
Но там все хорошо.
Видно, да .
А Вас горечь еще беспокоит? А не принимаете ганатон?
Елена Николаевна, ганатон принимала.
Две недели,толку не увидела.
Больше склоняюсь к сибр,на фоне желчного.
И на диете фуд мап я тоже сидела.
В принципе ничего такого не ем как фастфуды.
Но газы не отходят,живот бурлит,отрыжка,живот бурлит как кастрюля с супом,но он мягкий.
Альфанормикс слабоват, лучше фуразолидон и тинидазол , это комбинация противомикробных препаратов
Попробуйте урсасан разделить на утро обед и вечер через час после еды еще на месяц
Да, на фоне кишечной формы ковида часто такие осложнения имеют место быть
А после приезда в противомикробных я бы Вам назначила нормофлорин Л до месяца
Елена Николаевна, спасибо большое за консультацию.А альфонормикс не пить?
Он если честно мне что-то не понравился.
Я загрузила протокол от проктолога,посмотрите пожалуйста.
Елена Николаевна, и еще подскажите пожалуйста,нужно сдать посев кала на микрофлору?
Я болела гриппом,и принимала антибиотики.
10 дней.
Нет, не нужно на дисбактериоз сдавать
Единственное , я бы порекомендовала эластазу в кале посмотреть, как работает Ваша поджелудочная.
Я Вам все таки рекомендую тинидазол и фуразолидон
Потом курс нормафлорина Л пропить и урсасан все таки разделить на утро и вечер
Елена Николаевна, спасибо большое.
Завтра начну лечение.Если будут возникать какие-то вопросы,я обязательно возьму вашу консультацию.
Да, начинайте , эластазу все таки сдайте
Елена Николаевна, хорошо сдам.
И кольпротектин.На фоне лечения все симптомы купируются?
Кальпротектин , если финансы позволяют, то сдайте.
Вы начните, препараты безопасные, исходя из жалоб Ваших, это сибр, это дисбаланс кишечной микробиоты, тут в любом случае нужно начинать с санации кишечника.
Без этого какие либо пробиотики пить бесполезно.
Елена Николаевна, сначала Тинидазол,затем фуразалидон?
Можно последовательно, но обычно вместе назначается
Елена Николаевна, добрый вечер.
Скажите пожалуйста при СИБР,кислотность желудка понижена?И еще хотела спросить,наладить желчгеотток можно только с помощью таблеток?
А как узнать что понижена кислотность?
Это нужно сделать фгдс?
Добрый
У Вас фэгдс была летом, нет, повторять не нужно.
Желчь густая , все таки лучше урсасан начать
Можно данат магния вода курсом попробовать, но я не гарантирую эффект. Вы думаете у Вас сибр связан с кислотообразующей функцией желудке?
Не похож по фэгдс, что есть атрофия
Но Ваше желание пожалуйста, можете сдать гастропанель
Елена Николаевна, нет я не думаю.
Просто спросила ваше мнение.
Спасибо за ответ.
Доброе утро, я не думаю , что нарушена кислотообразующая функция желудка.