Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ и АСТ а так же ГГТ
Добрый день! Сдала кровь биохимию, значительно повышены показатели... Что это может быть??? И с чем связано... В июне прошлого года лежала в больнице с острым панкреатитом. По узи и КТ жировой гепатоз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Маркеры вирусных гепатитов В и С, сдавали?
Не употребляете ли препараты , витамины, бады, контрацептивы на постоянной основе?
Не злоупотребляете алкоголем?
Полина Дмитриевна, Добрый день. рост 168,вес 85. Сдавала все отрицательно. Не чего не принимаю.
Полина Дмитриевна, Алкоголь только по праздникам и в небольшой форме.
Поняла вас
Скорее всего речь идет о метаболическом синдроме, то есть нарушение липидного и углеводного обмена. Может быть повышен уровень глюкозы, холестерина, в том числе печеночные маркеры при жировой дистрофии печени. Правильнее называется - Неалкогольная жировая болезнь печени.
Если маркеры вирусных гепатитов отрицательные, значит вирусный гепатит исключаем
Токсический гепатит тоже, так как он развивается на фоне длительного или бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
При отсутствии злоупотреблении алкоголем исключается алкогольная болезнь печени.
Остаются жировая болезнь печени и аутоиммунные заболевания печени.
Для уточнения диагноза я вам рекомендую выполнить
- Элатометрию со сдвиговой волной и эластографией
-Пройти скрининг аутоиммунных поражений печени, если в вашем городе есть лаборатории хеликс или инвитро, то там такая опция есть.
Тактика лечения будет зависеть от уточненного диагноза.
Повышение АЛТ и АСТ некритичное, ГГТП высоковато, но тоже не критично. Поэтому важно дообследование для корректного лечения
Полина Дмитриевна, Спасибо больше. А то я уже накрутила себе рак и все такое ?
Не переживайте!
Будьте здоровы!
Полина Дмитриевна, Спасибо большое.
Принятый ответ
Добрый день, Вы на сахароснижающих препаратах? У Вас второй тип диабета?
Елена Николаевна, добрый день.дп
Гептрал не используется ля лечения стеатогепатитов.
Скажите , а сахара у Вас компенсированы? Что Вы принимаете из сахароснижающих?
Елена Николаевна, Гликлазид 1 таблетка до еды. И после ужина метформин 1000 мл. 1 таблетка
Я бы Вам сейчас назначила гепамерц 1 пак три раза в день (10 дней)
Урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца)
Через месяц выполнить контроль биохимии
Так же для визуализации структуры печени нужно выполнить элластометрию печени.
Конечно же диета , стол 9 + ограничение жиров животного происхождения.
Обязательно следить за гликемием, это усугубляет состояние печени.
Елена Николаевна, Урсосан принимала мес 8 назад, как произошел приступ острого панкреатита, хирург сказал не в коем случае его не принимать, он плохо влияет на поджелудочную
Он обладает желчегонными свойствами, да, может дать нагрузку на поджелудочную.
Тогда до двух недель недель гепамерц , потом контроль биохимии
Принятый ответ
Добрый день!
Если есть жировой гепатоз, то может наблюдаться повышение данных показателей
Что вы сейчас принимаете из препарато?
Анна Михайловна, Добрый день. В декабре закончила прием гептрал 400. По 2 таб в день. Пила два месяца. при приеме пищи пью эрмиталь 25000 ед . Сейчас пока больше не чего.
Я бы рекомендовала вам сделать эласьометрию, оценить состояние печени, тканей печени, и понять причину повышения трансаминаз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это незначительное повышение показателей, не переживайте.
Связано их повышение с метаболическим синдромом (на фоне лишнего веса).
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
Рекомендую тиоктовую кислоту (берлитион) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане обследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-липидограмма.
-фиброскан
Инна Сергеевна, кровь на гепатиты сдавала, несколько месяцев назад,показатели отрицательные.
Поняла Вас. Тогда пересдавать не нужно сейчас кровь на них, только коррекция образа жизни и прием тиоктовой кислоты для улучшения обмена веществ.
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
Повышение показателей алт и амт не сильное
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, Добрый день! Спасибо большое... А то я уже себе накрутила,что все...
Это можно корректировать, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протоколы УЗИ и КТ. Какой у вас вес тела? какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, добрый день. Прикрепила. Только таблетки от диабета, омепразол и эрмиталь во время еды,если что-то тяжелое съем. УЗИ и КТ на момент выписки. Больше не делала.
По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессы , вредные привычки и др. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. Контроль биохимического анализа крови после лечения.
Марина Юрьевна, А какие препараты посоветовали бы? Это не особо все страшно ?
Здравствуйте! Данные изменения имеют доброкачественный характер. Рекомендую рассмотреть возможность приема препаратов Урсосан - форте (Урсофальк)
Марина Юрьевна, Урсосан принимала почти пол года. Попала в больницу с острым панкреатитом, хирург сказал не в коем случае не принимать усосан, так как он действует на поджелудочную, и мог спровоцировать острый панкреатит.
Для уточнения функции поджелудочной железы рекомендую выполнить биохимический анализ крови на липазу, альфа-амилазу, амилазу панкреатическую, анализ кала на панкреатическую эластазу.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад7 ответов