Повышение АЛТ и АСТ а так же ГГТ — вопрос №1814669

Question

Повышение АЛТ и АСТ а так же ГГТ — вопрос №1814669

Виктория, Москва

299 просмотров

12 января 2024

Добрый день! Сдала кровь биохимию, значительно повышены показатели... Что это может быть??? И с чем связано... В июне прошлого года лежала в больнице с острым панкреатитом. По узи и КТ жировой гепатоз

Возраст: 32

Хронические болезни: Панктреатит,гастрит,сахарный диабет 2-го типа

Вопрос закрыт

алт аст панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, Добрый день. рост 168,вес 85. Сдавала все отрицательно. Не чего не принимаю.

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, Алкоголь только по праздникам и в небольшой форме.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас
Скорее всего речь идет о метаболическом синдроме, то есть нарушение липидного и углеводного обмена. Может быть повышен уровень глюкозы, холестерина, в том числе печеночные маркеры при жировой дистрофии печени. Правильнее называется - Неалкогольная жировая болезнь печени.
Если маркеры вирусных гепатитов отрицательные, значит вирусный гепатит исключаем
Токсический гепатит тоже, так как он развивается на фоне длительного или бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
При отсутствии злоупотреблении алкоголем исключается алкогольная болезнь печени.
Остаются жировая болезнь печени и аутоиммунные заболевания печени.
Для уточнения диагноза я вам рекомендую выполнить
- Элатометрию со сдвиговой волной и эластографией
-Пройти скрининг аутоиммунных поражений печени, если в вашем городе есть лаборатории хеликс или инвитро, то там такая опция есть.
Тактика лечения будет зависеть от уточненного диагноза.
Повышение АЛТ и АСТ некритичное, ГГТП высоковато, но тоже не критично. Поэтому важно дообследование для корректного лечения

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, Спасибо больше. А то я уже накрутила себе рак и все такое ?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Не переживайте!
Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, Спасибо большое.

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, добрый день.дп

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Гептрал не используется ля лечения стеатогепатитов.
Скажите , а сахара у Вас компенсированы? Что Вы принимаете из сахароснижающих?

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, Гликлазид 1 таблетка до еды. И после ужина метформин 1000 мл. 1 таблетка

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Я бы Вам сейчас назначила гепамерц 1 пак три раза в день (10 дней)
Урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца)
Через месяц выполнить контроль биохимии
Так же для визуализации структуры печени нужно выполнить элластометрию печени.
Конечно же диета , стол 9 + ограничение жиров животного происхождения.
Обязательно следить за гликемием, это усугубляет состояние печени.

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Елена Николаевна, Урсосан принимала мес 8 назад, как произошел приступ острого панкреатита, хирург сказал не в коем случае его не принимать, он плохо влияет на поджелудочную

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Он обладает желчегонными свойствами, да, может дать нагрузку на поджелудочную.
Тогда до двух недель недель гепамерц , потом контроль биохимии

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Анна Михайловна, Добрый день. В декабре закончила прием гептрал 400. По 2 таб в день. Пила два месяца. при приеме пищи пью эрмиталь 25000 ед . Сейчас пока больше не чего.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала вам сделать эласьометрию, оценить состояние печени, тканей печени, и понять причину повышения трансаминаз

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, кровь на гепатиты сдавала, несколько месяцев назад,показатели отрицательные.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Поняла Вас. Тогда пересдавать не нужно сейчас кровь на них, только коррекция образа жизни и прием тиоктовой кислоты для улучшения обмена веществ.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза
Повышение показателей алт и амт не сильное

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность

2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Пожаловаться

Виктория, 12 января 2024

Клиент

Ирина Владимировна, Добрый день! Спасибо большое... А то я уже себе накрутила,что все...

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Это можно корректировать, не переживайте!

Пожаловаться

Виктория, 14 января 2024

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день. Прикрепила. Только таблетки от диабета, омепразол и эрмиталь во время еды,если что-то тяжелое съем. УЗИ и КТ на момент выписки. Больше не делала.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 января 2024

Гастроэнтеролог

По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессы , вредные привычки и др. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. Контроль биохимического анализа крови после лечения.

Пожаловаться

Виктория, 14 января 2024

Клиент

Марина Юрьевна, А какие препараты посоветовали бы? Это не особо все страшно ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 января 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Данные изменения имеют доброкачественный характер. Рекомендую рассмотреть возможность приема препаратов Урсосан - форте (Урсофальк)

Пожаловаться

Виктория, 15 января 2024

Клиент

Марина Юрьевна, Урсосан принимала почти пол года. Попала в больницу с острым панкреатитом, хирург сказал не в коем случае не принимать усосан, так как он действует на поджелудочную, и мог спровоцировать острый панкреатит.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 января 2024

Гастроэнтеролог

Для уточнения функции поджелудочной железы рекомендую выполнить биохимический анализ крови на липазу, альфа-амилазу, амилазу панкреатическую, анализ кала на панкреатическую эластазу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лактазная недостаточность

1 ответ

5 часов назад

1000.00 р.

Дарья, Домодедово

Дискомфорт в животе, чувство тошноты

2 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Имя, Москва

Диарея 4 дня

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Полип желчного

4 ответа

8 часов назад

815.00 р.

Володимир

Нет аппетита, похудела, тревога

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Екатерина, Москва

Нужен доп гепатопротектор и разогнать метаболизм

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Федор, Санкт-Петербург

На сколько все серьёзно

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-12T12:34:34+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Маркеры вирусных гепатитов В и С, сдавали?
Не употребляете ли препараты , витамины, бады, контрацептивы на постоянной основе?
Не злоупотребляете алкоголем?

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-12T12:41:34+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, Вы на сахароснижающих препаратах? У Вас второй тип диабета?

Принятый ответ

Давыдова Анна Михайловна, 12 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-12T12:49:58+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 12 января 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Если есть жировой гепатоз, то может наблюдаться повышение данных показателей
Что вы сейчас принимаете из препарато?

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-12T12:54:47+03:00

Здравствуйте!
Это незначительное повышение показателей, не переживайте.
Связано их повышение с метаболическим синдромом (на фоне лишнего веса).
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
Рекомендую тиоктовую кислоту (берлитион) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане обследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-липидограмма.
-фиброскан

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-14T00:00:45+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 января 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протоколы УЗИ и КТ. Какой у вас вес тела? какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Принятый ответ