Консультация лора /

Назначения при гв — вопрос №1814828

1128 просмотров

Здравствуйте. Я кормящая мать, не планировала прекращать, болею вялотекуще две недели, без температуры (семья также переболела, у мужа была темпа). Первую неделю была зелень носа, лечила ринофлуимуцилом, синупретом, полидексой (даже больше 7 дней), далее как будто вторая волна пошла, может, от мужа зацепила новую болезнь. Добавился кашель, мешает спать ночами, отхаркиваю желтые комочки, стекает слизь по горлу. На приеме лор , узнав, что болею давно, призвал прекратить гв и дал назначения антибиотика: амоксиклав, виброцил, левомицитиловые капли, назефрин, супрастин, коделак бронхо, флуконазол... Я не согласна с назначениями, тк не все лекарства можно при гв, врач проигнорировал вопросы, пугал менингитом... Проблемы: 1) не могу одномоментно бросить гв, ребенок плохо спит без груди 2) ребенок сам пропил антибиотик только что, флемоксин солютаб 7 дней 3) не уверена, что вообще нужен антибиотик, так как нет гайморита, температуры, зелени носа (выделения в целом прозрачные, иногда желтоватые, нос в целом дышит, закладывает иногда по одной ноздре) Что посоветуете? Как лечиться и продолжать кормить? пью еще синупрет, брызгаю аквамарис, есть изофра (надо ли?)

Возраст: 40

Хронические болезни: отосклероз. варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте!
Большой спектр лекарственных средств не запределен женщинам на гв
Назонекс Вам не назначали?
Делали ли Вы снимок пазух носа?
Какого характера выделения из носа?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна, назефрин назначили, он же аналог назонекс? Выделения не гнойные...

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
Да, это аналог. Вы курсом его использовали?
В данный момент ринофлуимуцил отменили?
Клиент
Елизавета Сергеевна, да, ринофлуимуцил отменила. Планирую начать аналог назонекса...
ЛОР, Детский ЛОР
Да. Это будет верной тактикой. Нудно использовать по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день в течение 30 дней. Важно отметить, что он в терапевтической концентрации накапливается в течение 7 дней для корректного действия
Клиент
Елизавета Сергеевна, надо ли перед назефрином что-то ещё делать? Тизин? Или аквалор? Просто назефрин? Какая тактика?
ЛОР, Детский ЛОР
Если температура тела стабилизировалась, то можно просто комбинировать с промыванием носа ИЗОтоническим солевым раствором.
Клиент
Елизавета Сергеевна, скажите пожалуйста, нормально ли, что температура на второй день приема антибиотиков поползла вверх ? 37,7. Может быть, что это микоплазменная пневония и амоксиклав не подходит? (кашель такой же, приступами, очень тяжело от него днем и ночью) нужны ли какие то анализы или продолжать пить амоксиклав?
ЛОР, Детский ЛОР
Эффективность антибактериальной терапии стоит оценивать на 3 сутки от начала приема, однако, если Вы говорите о пневмонии, то Вам стоит проконсультироваться с терапевтом, ЛОР-врач не компетентен лечить пневмонию.
ЛОР
Здравствуйте. По поводу приёма антибактериальной терпит поддерживаю Вас. Для ее назначения, тем более кормящей матери нужны строго обоснованные причины. Возможно, присутствует Золотистый стафилококк. Он не так страшен, как его рисуют. Но взывает много неприятностей. Можно сдать мазок из зева т роса на его наличие . Можно сдать еще Риноцитограмму и элементарный ОАК. После этого попробовать промывать нос Физ. Раствором Натрия хлорида 0.9%. Мое мнение, что он все же комфортнее переносится любых готовых растворов с морской водой. Внутрь Бронхобос или Синупрет. Ингаляции ( небулайзер) с тем же физ. Раствором или минеральной водой.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Александровна, спасибо! А как именно промывать физраствором? Из шприца?
ЛОР
Да из шприца. Голову держать прямо над раковиной
ЛОР
Голова над раковиной прямо лицом вниз, не поворачивать ни вправо, ни влево. Струей промываем
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования выполните рентген пазух носа - разрешен на ГВ для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Все препараты допустимы к использованию на ГВ
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru

Виброцил, ринофлуимуцил, синупрет- на ГВ запрещены.

Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, большое спасибо за ответ!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
По описанию похоже на течение острого риносинусита в легкой форме.
Для уточнения диагноза сделайте рентгенографию околоносовых пазух и сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ для оценки воспалительного процесса в организме.

Вовсе не нужно завершать грудное вскармливание. Большинство препаратов разрешено во время ГВ. Дополнительную информацию можете найти на e-lactation.ru

Сосудосуживающие нельзя использовать более 7 дней, так как формируется зависимость.
Нос промывайте гипертоническими солевыми растворами: аквамарис стронг или экстрасильный, аквалор форте. За счет повышенной концентрации соли они уменьшают отечность в носу и улучшают носовое дыхание. Однако, без перерыва их не стоит использовать более 14 дней, так как они обладают раздражающим действием на слизистую при длительном применении. Но они не вызывают привыкания, в отличие от сосудосуживающих.

На чистый нос распылять противовоспалительный спрей нозефрин по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели.

Если эффекта от лечения не будет в течение3-5 дней, то стоит рассматривать прием антибиотика внутрь. Препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин, амоксиклав и т.д.) 875/125 мг по 1 таб. 2 раза в день 7-10 дней. Если есть аллергия на пенициллины или принимали в течение 3х последних мес. препарат с таким составом, то необходим другой антибиотик.

Синупрет не запрещен при ГВ. В инструкции указано, что при ГВ данный препарат не рекомендован к применению. Это связано с недостаточными клиническими испытаниями у кормящих женщин. Поэтому если вам он помогает, можете продолжить его прием.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Все эти препараты совместимы с ГВ
Проверить совместимость препаратов с ГВ можно на сайте https://e-lactation.ru/
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Беспокоит, что ребёнок только что получал антибиотик (флемоксин солютаб) , и если я начну курс амоксиклава, то с молоком будет попадать ему... Разве это не навредит?
Выделения стали уже не белые, а жёлтые, и кашель не проходит. Динамика самочувствия хуже, чем позавчера на очном приёме.
Детский ЛОР, ЛОР
Для ребенка никакого вреда не будет, те дозировки, что попадет с грудным молоком, слишком малы и не окажут никакого воздействия на микрофлору ребенка
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо! Наверное придётся пропить...
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Маргарита Александровна, на второе сутки приёма антибиотика нет улучшения, добавилась температура 37,7. Возможно ли, что это например микоплазменная пневмония... И антибиотик не подходит? Что сдать, чтобы узнать? Кашель мучительной, приступами
Детский ЛОР, ЛОР
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа - то есть на 4-е сутки
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо! Просто температуры совсем не было и вдруг (на фоне приёма) возникла... Буду ждать эффекта
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда пишите по динамике
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхит? Посмотрите, пожалуйста снимок
28 октября 2022
Анатолий
Вопрос закрыт
Насморк у грудничка
14 февраля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Левосторонняя пневмония
30 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти