Артроз или импиджмент-синдром — вопрос №1816218

Question

Артроз или импиджмент-синдром — вопрос №1816218

Анастас

540 просмотров

13 января 2024

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, болит левая рука уже год, но болит непостоянно и только при определенных движениях, боль как «триггер» то есть напоминает, что я есть и опять ничего не болит, когда делаю физические упражнения болит потом несколько дней, но потом опять стихает и только напоминает о себе. Была у врачей, делали рентген, ставят и артроз и импиджмент синдром и еще разные болячки. Снимок есть, посмотрите пожалуйста!

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

артроз импиджмент-синдром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастас, 13 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, Доброй ночи! Спасибо большое за ответ, а скажите , пожалуйста , мне назначили лфк и массаж от артроза, если я похожу, мне не навредит или лучше не стоит ?

Пожаловаться

Анастас, 13 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, мрт нет пока, но сделаю, только снимки рентгена прикрепила

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 января 2024

Травматолог, Ортопед

артроз как таковой -не болезнь, и болей таких не дает, это возрастные изменения в суставе,я думаю походить можно,но опять таки -под контролем врача-ЛФК, если вдруг будет боль во время занятий-что бы он вовремя смог оказть необходимую помощь.

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 16 января 2024

Травматолог, Ортопед

Добрый вечер! приложите ,пожалуйста протокол описания МРТ, я посмотрю и напишу какие рекомендации

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, сейчас фото прикреплю

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 16 января 2024

Травматолог, Ортопед

спасибо,посмотрела! Основаная причина-это сужение субакромиального пространства до 6,5 см ( если меньше 5 см-лечение тлько оперативное!) Пока можно лечить консервативно.
Импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка , возможно даже где-то чрезмерная.
Лечение следующее:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...
Максимально постараться исключить лбые нагрузки/движения,которые провоцируют боль!
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед. Можно также пользоваться пластырями с НПВС_ Версатис,Вольтарен.
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10 , также можно проконсультироваться с физиотерапевтом,что возможно еще добавить.
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки
Например такого плана--(https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw )
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, Спасибо огромное доктор! Буду следовать рекомендациям!

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 января 2024

Травматолог, Ортопед

по рентгенографии ничего нет,артроз 1 ст, он не болит...
Причина в мягкотканных структурах плеча- капсульно-связочный аппарат, субакромиальное пр-во, мышцы и др,надо смотреть! Поэтому МРТ-обязательно необходимо сделать!

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Александр Александрович, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Станислав, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 17 января 2024

Травматолог, Ортопед

В этом заключении страшного ничего нет. Операция не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав и наступит длительная ремиссия.

Пожаловаться

Анастас, 13 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, добрый вечер! Доктор, а как понять артроз первой степени и он является нормой, но у меня рука то в том то и дело,что болит, но болит при определенных движениях , а иногда и при определенных движениях не болит вовсе.В основном боль мышечная и при физ нагрузках. Артроз в моем возрасте наверное рановато всё таки

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 января 2024

Ортопед, Травматолог

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при болях в плечевом суставе.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Пожаловаться

Анастас, 16 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, доктор, спасибо Вам огромное!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеосинтез большой берцовой кости.

1 ответ

вчера, 20:35

800.00 р.

Виталий

Эндопротезирование головки лучевой кости

1 ответ

вчера, 20:25

616.00 р.

Вячеслав, Гуково

Боль в кисти руки в области запястья

1 ответ

вчера, 19:56

700.00 р.

Оксана, Самара

Можно ли заразиться столбняком

1 ответ

вчера, 18:47

700.00 р.

Даниил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в коленях после физ нагрузки

1 ответ

вчера, 18:37

750.00 р.

Лиза, Майкоп

Сможет ли восстановиться нога?

2 ответа

вчера, 18:20

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Ударилась лбом об ванну

1 ответ

вчера, 18:04

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 13 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-13T00:05:55+03:00

Доброй ночи! в данном вопросе нельзя по рентгенографии выставить даигноз-импиджмент-синдрома, он диагностируется МРТ! поэтому,если у Вас есть результат МРТ-прикрепите к впросу,будем смотреть и разбираться.А если нет-то НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЮ ВЫПОЛНИТЬ! пока диагноза нет...
а на словах можно сказать что угодно..

Accepted Answer · 2024-01-13T10:24:58+03:00

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 13 января 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? Так не пойдёт

? Для сустава нужно пройти МРТ сустава.

? Без МРТ исследования возможно только симптоматическое лечение

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 13 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-13T13:46:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 13 января 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По снимкам непонятно , надо сделать МРТ. Сейчас можно клеить пластыри с вольтареном через день 10-15 раз.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 13 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-13T14:35:38+03:00

Здравствуйте.
На снимке артроз 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия, сужается субакромиальное пространство (импиджмент) и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.