Что вас беспокоит?
Артроз или импиджмент-синдром
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, болит левая рука уже год, но болит непостоянно и только при определенных движениях, боль как «триггер» то есть напоминает, что я есть и опять ничего не болит, когда делаю физические упражнения болит потом несколько дней, но потом опять стихает и только напоминает о себе. Была у врачей, делали рентген, ставят и артроз и импиджмент синдром и еще разные болячки. Снимок есть, посмотрите пожалуйста!
Принятый ответ
Доброй ночи! в данном вопросе нельзя по рентгенографии выставить даигноз-импиджмент-синдрома, он диагностируется МРТ! поэтому,если у Вас есть результат МРТ-прикрепите к впросу,будем смотреть и разбираться.А если нет-то НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЮ ВЫПОЛНИТЬ! пока диагноза нет...
а на словах можно сказать что угодно..
Олеся Сергеевна, Доброй ночи! Спасибо большое за ответ, а скажите , пожалуйста , мне назначили лфк и массаж от артроза, если я похожу, мне не навредит или лучше не стоит ?
Олеся Сергеевна, мрт нет пока, но сделаю, только снимки рентгена прикрепила
артроз как таковой -не болезнь, и болей таких не дает, это возрастные изменения в суставе,я думаю походить можно,но опять таки -под контролем врача-ЛФК, если вдруг будет боль во время занятий-что бы он вовремя смог оказть необходимую помощь.
Олеся Сергеевна, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю
Добрый вечер! приложите ,пожалуйста протокол описания МРТ, я посмотрю и напишу какие рекомендации
Олеся Сергеевна, сейчас фото прикреплю
Олеся Сергеевна, прикрепила
спасибо,посмотрела! Основаная причина-это сужение субакромиального пространства до 6,5 см ( если меньше 5 см-лечение тлько оперативное!) Пока можно лечить консервативно.
Импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка , возможно даже где-то чрезмерная.
Лечение следующее:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...
Максимально постараться исключить лбые нагрузки/движения,которые провоцируют боль!
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед. Можно также пользоваться пластырями с НПВС_ Версатис,Вольтарен.
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10 , также можно проконсультироваться с физиотерапевтом,что возможно еще добавить.
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки
Например такого плана--(https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw )
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
Олеся Сергеевна, Спасибо огромное доктор! Буду следовать рекомендациям!
по рентгенографии ничего нет,артроз 1 ст, он не болит...
Причина в мягкотканных структурах плеча- капсульно-связочный аппарат, субакромиальное пр-во, мышцы и др,надо смотреть! Поэтому МРТ-обязательно необходимо сделать!
Принятый ответ
? Добрый день
? Так не пойдёт
? Для сустава нужно пройти МРТ сустава.
? Без МРТ исследования возможно только симптоматическое лечение
Александр Александрович, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам непонятно , надо сделать МРТ. Сейчас можно клеить пластыри с вольтареном через день 10-15 раз.
Станислав, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю
В этом заключении страшного ничего нет. Операция не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав и наступит длительная ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке артроз 1 ст. Он не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия, сужается субакромиальное пространство (импиджмент) и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.
Константин Эдуардович, добрый вечер! Доктор, а как понять артроз первой степени и он является нормой, но у меня рука то в том то и дело,что болит, но болит при определенных движениях , а иногда и при определенных движениях не болит вовсе.В основном боль мышечная и при физ нагрузках. Артроз в моем возрасте наверное рановато всё таки
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования при болях в плечевом суставе.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, Добрый вечер, доктор! Я сделала мрт -диагноз: тендиноз сухожилия надостной мыщцы плечевого сустава. Небольшой подакромальный -поддельтовидный бурсит. Начальные дегенеративные изменения акромиально-ключичного сочленения.Подскажите, пожалуйста, это страшно, очень переживаю. К врачу только через неделю
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет.
Можно лечить консервативно.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Константин Эдуардович, доктор, спасибо Вам огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 16:444 ответа