Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3341070

Что вас беспокоит?

Эндопротезирование головки лучевой кости

2 года назад получил травму плечевого сустава и локтевого сустава. ( много оскольчатый перелом головки лучевой кости ). В декабре прошлого года сделали атероскопию плечевого сустава. В апреле этого года сделали операцию на локтевой сустав с установкой эндопротеза головки лучевой кости. После операции прошло 2 месяца( все рекомендации выполняю), сильные боли в локте сохраняются,простреливающая боль на пальцы, рука неупорная, пальцы работают, но силы не имеют. Движение сустава ограниченны. Ротация болезненная и ограниченная. От локтя до кисти верх предплечья не чувствствительный. Сделал ЭНГ и КТ. Результаты прилагаю. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый. Помогите разобраться с последствиями операции которая была два месяца назад ( установка эндопротеза головки лучевой кости). Что дальше делать и чего ожидать.

Сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый.
46 лет
16 Июня 2025·Просмотров: 384·Вячеслав, Гуково

Здравствуйте, Вячеслав.
Тут есть 2 проблемы: первая неврологическая: поражение нервов предплечья - и здесь 100% без неврологов не справиться - нужна консультация. и вторая (а, может быть, и первая - с протезом что-то не так). На рентгенограммах видна отчетлива зона разрежения костной ткани - на описании КТ звучит "перипротезный перелом". На рентгенограммах - похоже больше на асептическое расшатывание протеза.
Я бы рекомендовал обратиться к авторам, либо проконсультировался в крупных ортопедических центрах - в Москве протезированием локтевого сустава занимается профессор Ратьев из клиники РНИМУ им Пирогова ("второй мед") - можно загуглить и обратиться на консультацию.

Операцию делали в Бурденко. К авторам нет возможности обратиться, я далеко с региона. Нужна ли повторная операция если действительно перелом или расшатывание ножки протеза? Судя по вашим словам там что то одно из двух?

Я самого КТ не видел, о переломе ничего не могу сказать, кроме того, что прочитал на описании КТ На расшатывание весьма похоже. Не буду делать вид, что я большой эксперт в протезах головки лучевой кости - не так уж много их ставят. Но Ваши слова + картинка + описание КТ позволяют предположить, что там ситуация, которую нужно исправлять.

https://disk.yandex.ru/d/3bkfWHbNdIiVfA

Принятый ответ

На КТ есть перипротезный перелом лучевой кости, без смещения. Признаки нестабильности тоже есть - ситуация такова, что нужна консультация травматологов, которые владеют не только техникой установки протезов головки луча, но и техникой ревизионных операций

Спасибо большое

Здравствуйте Вячеслав!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование КТ. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Вполне возможно, что потребуется удаление протеза. Подскажите - до операции после травмы были-ли признаки нейропатии предплечья, пусть и в меньшей степени? И есть ли нарушение иннервации в других отделах (онемение стоп, ползание мурашек, слабость в пальцах второй руки или стопах)?

Здравствуйте. До операции с момента травмы прошло два года.Болело всё в совокупности и плечо и вся рука. Чувствительность была, да и общее состояние локтевого сустава было лучше чем до операции.Все в меньшей степени. Правая стопа, онемение, мурашкисвязываю с это с диабетом..

До операции состояние было лучше.

https://sprosivracha.com/questions/3341070-endoprotezirovanie-golovki-luchevoy-kosti#a21474852">https://sprosivracha.com/questions/3341070-endoprotezirovanie-golovki-luchevoy-kosti#a21474852">https://sprosivracha.com/questions/3341070-endoprotezirovanie-golovki-luchevoy-kosti#a21474852

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Если есть перипротезный перелом или признаки нестабильности эндопротеза, то они объясняют Ваши симптомы.
Перелом может срастись адекватно и операция не потребуется.
Если есть нестабильность, то уже вряд ли без повторной операции можно обойтись.

О неврологии Вы и сами знаете, но к симптомам болезненной пронации и супинации она отношения не имеет.
Прострелы - это неврология.

Спасибо за ответ. Подскажите ссылку, Яндекс, диск. На кт. Нужно загружать. В новом вопросе или добавлять сюда? Как лучше сделать чтобы получить ответ.

Это Вам подробно могут в поддержке объяснить, как сделать или обратитесь за помощью к детям\соседям.
Когда загрузите и будет ссылка для скачивания, просто скопируйте и вставьте её в комментарий.
Новый вопрос не нужен.

Папку можно получить по ссылке:
Кт локтевого сустава
https://disk.yandex.ru/d/3bkfWHbNdIiVfA

Принятый ответ

Я на КТ вижу достоверно перипротезный перелом в области ножки эндопротеза.
Ножка эндопротеза введена в костно-мозговой канал асимметрично.

Пока нужно подождать с активной разработкой 4 недели, чтобы перипротезный перелом сросся.
Если дальше будут боли, нужно обращаться в ближайший Федеральный центр травматологии или в Бурденко и разбираться.
На фоне перелома могла появиться нестабильность и смещение эндопротеза.
Скорее всего, потребуется повторная операция.

Но бывает, что после сращения перелома всё восстанавливается. Спешить не следует.

Спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.