Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1816807

Что вас беспокоит?

Холецистит?

Здравствуйте! Неделю назад заболел живот, в основном правое подреберье + кислая отрыжка, изжога, вздутие... Ранее бывали такие симптомы, проходили сами при соблюдении диеты, выявлялась Дискинезия ЖП, загиб, застой желчи... Боль усиливалась, не проходила на фоне тримедата, фосфалюгеля и диеты. Посетила гастроэнтеролога. Начала принимать альфа норм икс. Симптомы по кишечнику (вздутие, метеоризм, отрыжка) прошли, но боль в боку усиливалась и добавилась температура 37,3-37, 4, слабость, озноб, снижение давления. Обратилась к терапевту. На основании клин картины и анализа крови Диагноз- холецистит и назначен антибиотик ципролет. Сегодня второй день антибиотика боль не проходит и иррадирует назад, в поясницу, а не только под ребро и лопатку, как ранее. Температура 37,3. Получила анализ мочи, также есть отклонения. Помогите, пожалуйста, разобраться- верно ли определен диагноз и требуется ли корректировка лечения. Прилагаю все выписки и анализы. УЗИ бр пол - от октября! Сейчас не повторяла

Остеохондроз, гастрит (вне обострения)
36 лет
13 Января 2024·Просмотров: 1645·Евгения

Принятый ответ

Добрый день, прикрепите пожалуйста узи

Елена Николаевна, здравствуйте! УЗИ сейчас не выполнялось. Гастроэнтеролог не рекомендовала и основывалась на УЗИ от октября 2023

Это не желчный пузырь
По УЗИ в желчном нет воспаления.

Елена Николаевна, УЗИ старое от октября, может стоит повторить тогда? А что же, если не он?

Вы знаете , по тому узи все порядке, я потом уже прочитала Ваш комментарий.
А сейчас нет возможности повторить? Стул у Вас в норме? Есть ли связи с едой?

Елена Николаевна, да, постараюсь повторить тогда... Стул в норме, через какое-то время после еды кажется боль усиливается

Вам доктор живот смотрела? Вы отмечали болезненность при осмотре?

Елена Николаевна, да, конечно, болезненность справа под ребром и по линии пояса

Боли исключительно под ребром или правая половина живота? Вниз живота справа иррадиирует?

Елена Николаевна, вниз вправо - нет. Иррадирует под ребро и назад- лопатка, в области пояса

Да, Вам нужно повторить обязательно узи. Ципролет продолжайте, Урсасан пока отмените.
Сдать ОАК

Так же к лечению добавляем омез 20 мг два раза до еды (10 дней)
Креон 10 тыс ед три раза (10 дней)
Урсасан настоятельно рекомендую убрать

Елена Николаевна, спасибо, рекомендации Ваши выполню, анализ крови сдала- прикреплен

Елена Николаевна, прикрепила новое УЗИ. Температура 37,3 держится на фоне антибиотика (3й день).

Добрый, посмотрела, стенки желчного очень толстые, можно подумать о обострении холецистита.
Камни в почках.
А какие еще симптомы? Боли сохраняются? После еды боли?

Но еще только три дня принимаете аб, мало времени

Урсасан нужно подключить

Елена Николаевна, да чаще после еды, в подреберье. Боли не сильно беспокоят... Не нравится температура 37,3. Антибиотик сегодня 3й день

Вот смотрите , желчный конечно воспален, стенки утолщены сильно, у меня есть предположения, что и кишечник может давать данные симптомы, я бы Вам порекомендовала сдать фекальный кальпротектин.
Повторите так же общий анализ мочи в динамике.
Вы ферменты и омез начали принимать мать?

Елена Николаевна, начала..спасибо, всё сдам

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ и анализов данных за обострение холецистита нет. Рекомендую выполнить ЭКГ, консультация невролога с целью исключения пояснично-грудного одела позвоночника, ФГДС.

Марина Юрьевна, а как же температура? УЗИ - старое, от октября, сейчас пока не сделала

Здравствуйте! Рекомендую выполнить контроль УЗИ и полный б\х анализ крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий или прямой, щелочная фосфатаза, амилаза, ГГТП. Пока продолжить начатую терапию

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая болевой синдром и повышение температуры необходимо срочно выполнить УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. В анализе крови лейкоциты по верхней границе нормы-, со сдвигом влево - это говорит о воспалительных изменениях , и надо учитывать, что такой анализ на фоне антибиотикотерапии. Может быть острый холецистит. Обратитесь в дежурную хирургию. Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте .
По анализу крови признаки бактериальной инфекции , надо повторить узи .
Если боли не чем не купируются , то обязательно повторный осмотр врача очно .

Екатерина Андреевна, прикрепила свежее УЗИ. Температура держится 37,3 на фоне антибиотика (3й день). Боль не сильная.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом жалоб необходимо выполнить УЗИ ОБП.

К лечению добавить дюспаталин 200мг 2р\сут до еды, урсосан отменить до результата УЗИ ОБП!

Марина Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Прикрепила свежее УЗИ. Боли умеренные, непостоянные, но температура 37,3 держится на фоне антибиотика (3й день)

с учетом изменения стенок ЖП для уточнения причин рекомендовала бы МРХПГ+кал на я\г методом парасепт 3 кратно, кровь на АТ к описторхам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.