Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1818245

Что вас беспокоит?

Проблемы с щж

Добрый вечер! 5 лет назад делала пункцию и УЗИ ,все было хорошо. Начала сейчас обследование по щж ,и обнаружили узел который скорее всего может быть злокачественный ( как сказал узист) который так же будет брать у меня пункцию . Я хочу послушать ещё других врачей ,что вы скажете по УЗИ ,по аналогам гормонам ? И есть ли риск рака?

22 года
13 Января 2024·Просмотров: 349·Кристина

Добрый день!
Узлы действительно требуют пункции
Тот который TIRADS 5 (более подозрительный-риск злокачественности может быть от 26 до 87%), но мелкий.
Второй, который TIRADS 4 менее подозрителен (риск злокачественности процентов 17%), но размером крупнее. Одно из измерений 15 мм - по всем современным рекомендациям такие нужно пунктировать.
С учетом молодого возраста я бы рекомендовала спунктировать оба образования, чтобы знать что это за узлы.

+ кальцитонин. Если выше 5-ки со смывом на кальцитонин пункция.


По анализам - пролактин, дгэас, тестостерон норма, гормоны щитовидной железы тоже в полном порядке.
Повышение антител к тпо - не говорит о какой-то определенной патологии, если с гормонами все хорошо. Бывает здоровое носительство антител к тпо у 10-15% людей.

Виктория Михайловна, здравствуйте. Сказали обязательно по этому сделать пункцию . Вероятность очень большая

Добрый вечер.
Чтобы исключить рак щитовидной железы, нужно провести пункцию обязательно, по другому не узнаем из каких клеток состоит образование.
При тирадс 4-5 пункция обязательна.

Гормоны в норме, повышены антитела к тпо, что значит аутоиммунный тиреоидит.
Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака( самый агрессивный). Если он будет в норме, то этот вид рака исключен, другие виды рака он не исключает.

Сейчас не накручивайте себя. При таком УЗИ узлы могут быть и доброкачественные. Но нужно подтверждить пункцией.

В семье не было рака щитовидной железы? У вас не было облучения головы или шеи раньше?
Голос не осип? Нет проблем с глотанием?

Виктория Михайловна, здравствуйте. Есть проблемы у бабушки с щж. Но не удаляли

Виктория Михайловна, стоит только ком в горле

Виктория Михайловна, подскажите пожалуйста есть шанс на то что могут быть доброкачественные?

Да, такая вероятность есть. Поэтому и не идут сразу на операцию при даже при таких результатах УЗИ, а делают пункцию и смотрят уровень кальцитонина, чтобы точно поставить диагноз.
По УЗИ только ориентировочный риск злокачественности можно предположить. А понять из каких клеток состоят узлы узнать по пункции.

Виктория Михайловна, Правильно Я понимаю,что при таком УЗИ левой доли ,может быть этот узел злокачественности?

Виктория Михайловна, И если там будет плохой результат по пункции ,то это сразу рак ?

У того, который более подозрительный - TIRADS 5 - риск злокачественности может быь от 26 до 87%, у второго-до 17%.
Эти цифры взяты из исследований, а в каждой конкретной ситуации у человека с походим УЗИ могут быть разные риски, поэтому это приблизительная оценка.
То есть и доброкачественный узел может выглядеть как TIRADS5, но нам нужно это знать, а не гадать что же это такое.
Поэтому нужна пункция. Не только доктору, но и для вашего же понимания, что с вами происходит.

Результаты пункции сейчас описывают достаточно подробно и дают заключение не просто зло-добро, а пишут клетки какого образования нашли - коллоидного зоба, фолликулярной аденомы, рака (и какого именно вида). Все это прописывают в заключении.
Если приходят сомнительные результаты пункции (без точного диагнозе) или у вас есть сомнения в результате - можно забрать стекла на пересмотр и отвезти их в специализированный центр для второго мнения. Если это будет нужно

Виктория Михайловна, Сегодня записалась на анализы ,завтра сдам . И 25 числа на пункцию

Хорошо. Будем надеяться на хорошие результаты

Виктория Михайловна, Ещё один вопрос можно пожалуйста. Какой шанс на то ,что это будет доброкачественные?

Принятый ответ

Такой шанс есть
Если у узлов TIRADS 5 - риск злокачественности может 26 до 87%, то доброкачественный результат бывает от 13% и чаще.
Если TIRADS 4,как у второго узла - доброкая результат выше 80%
Точнее скажет только пункция

Виктория Михайловна, спасибо

Здравствуйте , по описанию узлов пункция на данный момент не требуется, контроль узи щитовидной железы через 3 мес у другого специалиста, сдать кальцитонин.

Здравствуйте. При тирадс 5 риск злокачественности высокий, пунцию делают когда узлы больше 10 мм, у вас меньше
При тирадс 4 риск злокачественности до 17 %, пункцию делают при образованиях больше 15 мм, у вас меньше
Но лучше пункционную биопсию сделать
Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака
В ноябре ттг был снижен сейчас сдайте кровь на ттг и т4св
Повышение антител означает аутоиммунный процесс, сдавать не нужно все равно будет повышение

Ленар Равилович, Здравствуйте. А есть вероятность,что будут доброкачественные?

В основном образования доброкачественные, злокачественные встречаются редко

Ленар Равилович, спасибо

Будьте здоровы

Здравствуйте.
По данным вашего УЗИ щитовидной железы порекомендовала бы вам всё таки сделать тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы, чтобы понимать из каких клеток эти образования, есть атипия или нет.
Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.