Что вас беспокоит?
Цистит, 4 обострение за пол года, Escherichia coli
Добрый день! Помогите, пожалуйста, хочется услышать мнение насчет лечения цистита. Ранее цистита не было никогда. Первый раз жалобы появились в июне 2023 года: были частые позывы к мочеиспусканию, боль и рези. Пошла сразу же к урологу. Выписал лечение: фосфомицин, нефростен, уронекст, отвары трав почечных. В общем анализе мочи было большое количество лейкоцитов, бактерий, нитриты. Пролечилась, через 2 недели (11 июля) сдала общий анализ мочи повторно, и посев на флору все было в порядке. В 25 августа опять почувствовала обострение. Сдала анализ мочи опять много лейкоцитов и бактерий. Опять пошла к врачу : фосфомицин, макмирор комплекс, нефростен. В октябре опять обострение. Пошла к другому врачу. Опять лейкоциты, бактерии в общем анализе. А в бак посеве: Escherichia coli 10*7. Сделали узи почек и мочевого пузыря.(результаты во вложении) И мужу сказали сдать сперму на посев.(показало все чисто) Прописали мне: амоксициклин 1 т 3р/день 7 дней, флуконазол, бак-сет форте. Пролечилась, через 2 недели сдала анализы и посев. Все чисто. Прошло 3 недели опять обострение. И все по-новой. Пошла к другому врачу. В этот раз брали не просто мочу и посев мочи. А сдавала пцр 15 на инфекции( отрицательный), мазок слизистой уретры (лейкоциты повышены 5-10), посев мочи (брали катетером, снова Escherichia coli 10*7.) Спросила нужно ли мужу пересдавать аназизы. Так как мне показалось, что, возможно, последние 2 обострения были после п/а. Сказал: а зачем вы вообще сперму сдавали, пусть сдаст тоже мазок из уретры, и посев. Взяли анализы(его результатов пока нет) Мне выписали лечение: левофлоксацин, фурагин, канефрон. Скажите, пожалуйста: 1. Если эти анализы у мужа окажутся отрицательными (посев и мазок из уретры), то сперму действительно нет смысла пересдавать? Значит оставить его в покое и дело не в не ? 2. откуда у меня может быть за пол года 4 обострения и опять эта палочка, если раньше 30 лет жила и ни разу ничего такого не было? Просто планируем беременность и как сделать так, чтобы избавиться от этого совсем? Может еще что-то сдавать нужно? Или как выяснить причину? Помогите, пожалуйста. Спасибо!
Доброго времени суток. Н УЗИ особых проблем нет. Муж абсолютно не причём. Проблема в оставлении вашего организма из-за чего идут рецидивы. Кишечная палочка как раз самый частый уропатоген в данной ситуации.
Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, кал на кальпротектин. Часто проблемы в мочевой системе имеют взаимосвязь с проблемами со стороны ЖКТ.
Плановый осмотр гинеколога.
Левофлоксацин смотрится на мой взгляд не оправданным в назначении.
Пока рекомендации следующие:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Макмирор (если моча воспалительная) по 200 мг 3 раза в день 7 дней.
Свечин Суперлимф по 25 мг на ночь 20 дней.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
Можно рассмотреть вариант с физиолечением, для этого необходимо обратиться к врачу физиотерапевту.
Владимир Александрович, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, а как и свечи лактожиналь и суперлимф на ночь применять одновременно? Они же оба вагинальные?
Железо могу сказать точно пониженное, летом сдавала и после этого никак не восстанавливала его, витамин д был понижен, пропила курс, нужно вот сделать повторный анализ. По гинекологии вроде бы все нормально, регулярно хожу к гинекологу.
И еще вопрос как долго соблюдать половой покой необходимо? Спрашиваю, так как ранее писала планируем беременность, а тут только эти циститы и лечу постоянно :,(
Принятый ответ
Половой покой 2-3 недели точно.
Суперлимф ректально. Лактожиналь вагинально
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ нефроптоз не ставят. Необходимо рентгенологическое подтверждение в положении лёжа и стоя. УЗИ также должны были тогда посмотреть лёжа и стоя. Тем не менее по УЗИ нет расширения ЧЛС, то есть если даже есть нефроптоз, то это начальная стадия. Рекомендации - резко не худеть, а если низкая масса тела, то наоборот, можно набрав вес укрепить и фиксирующий аппарат почки - околожировую клетчатку. Также тяжести не носить.
1. Если ИППП отрицательные, то причина не в этом. Дополнительно мужу можно сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
2. Дисбактериоз влагалища может провоцировать обострения цистита. Также может обострять и проблемы с желудочно - кишечным трактом, например, запоры. Поэтому это тоже пролечить нужно, если это имеется. В этом случае к лечению добавить свечи эльжина по 1 свече вагинально на ночь в течение 6 дней, далее на 7 ой день принять флуконазол 150 мг однократно и начать свечи ацилакт по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Через месяц сдать мазки на микрофлору. Контроль общего анализа мочи, бак. посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Собирать мочу с соблюдением всех правил сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном.
Раз рецидивы 3 и более раз в год, то с профилактической целью Lactoflorene цист принимать по 1 пакетику 1 раз в день, предварительно опорожнив мочевой пузырь, в течение 2 недель в месяц в течение 3 месяцев.
Галина Александровна, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, то, что Вы написали - это необходимо добавить к тому лечению, что я написала(которое доктор назначил)? Или это вместо него Ваши рекомендации?
Добрый вечер.Что по вашему мнению последило толчком?Был ли какой-то предрасполагающий фактор?Есть ли проблемы с ЖКТ?Цикл регулярный?Во время ПА пользуетесь лубрикатор?Фемофлор сдавали?
Луиза Римихановна, добрый вечер!
Толчком Вы имеете ввиду перед самым первым разом или перед последним обострением?
Конда первый раз было обострение, как раз было обострение гастрита и рефоюкт эзофагита. Больше, кажется, ничего ек согу вспомнить.
Последние два обострения (как мне показалось, не уверенна) были после п/а.
Цикл тоже не особо регулярный (но он таким никогда и не был), бывает длится 28 дней, а бывает 35. Но по гинекологии врачи проблем не видят. Хожу регулярно в связи с планированием беременности.
Фемофлор- не знаю что это, наверное не сдавала.
Во время ПА иногда используем лубр., иногда нет.
Принятый ответ
Яна,тогда ,если есть проблемы со стороны ЖКТ,стоит начать именно отсюда.Далее сдать Фемофлор,оценить баланс флоры во влагалище.Если все-таки есть связь с ПА,осмотр урологом в кресле.До и после полового акта гигиена.После полового контакта принудительное мочеиспускание.Не увлажнять гениталии слюной!После полового акта ,независимо есть/нет клиника,принять капсулуу Фурамаг 50 мг однократно.По результатам Фемофлор коррекция рекомендаций.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20193 ответа
- 28 Февраля 202016 ответов
- 6 Апреля 202019 ответов
- 1 Декабря 20203 ответа