Антидепрессанты — вопрос №1820106

Question

Антидепрессанты — вопрос №1820106

Андрей

163 просмотра

14 января 2024

Пил паксил, через месяц начался эффект, в день, когда увеличил до 50мг заболел, выздоровел и эффект пропал, регулировал дозировку от 40 до 60, добавлял кветиапин и ламотриджин, ничего не менялось. Перешел на венлафаксин, медленно повышал дозировку, при повышении дозировки каждый раз была депрессия сильная, но по одному дню, сейчас дошел до 225 пролонгированного, пью такую дозировку месяц, еще добавил триттико 300мг, тоже его месяц пью, неделю пью кветиапин 25мг. И всё равно ни малейшего улучшения, даже побочек нету, как будто и не пью ничего. Скоро поеду к своему психотерапевту, он пригласит психиатра, будут решать. А здесь пишу чтобы узнать мнение других врачей, может кто-то сталкивался с таким. Почему так и что можно сделать с этим?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Пожаловаться

Халилова Айше, 14 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый вечер! Я правильно понимаю, вы начали свое лечение депрессии начиная с паксила и уже через месяц пропал эффект?

Пожаловаться

Андрей, 14 января 2024

Клиент

Айше, паксил я пил еще летом, месяц ждал эффекта, он начался и продлился примерно месяц, а потом пропал

Пожаловаться

Халилова Айше, 14 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я предполагаю, что у Вас просто усугубилось психическое состояние после орви, поствирусная депрессия так называемая. Можно также предположить, что просто состояние было нестабильным и депрессия просто относительно резистентная. В таком случае дозировку повышают, максимальная дозировка для венлафаксина 375, но иногда принимают и выше, кветиапин тоже до 200 повышать можно. Вариант 3 - у Вас БАР, в таком случае то была гипомания и без нормотимика состояние улучшить будет сложно.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 14 января 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Андрей, здравствуйте! Бывают иногда такие варианты резистентной к препаратам депрессии как у Вас.. Тут надо подбирать препараты, в стационар для подбора терапии даже кладут.. для усиления эффекта добавляют нейролептики (кветиапин), два антидепрессанта дают, психотерапию подключают. Однозначного ответа здесь нет.

Пожаловаться

Андрей, 14 января 2024

Клиент

Никанор Васильевич, раньше когда я начинал пить кветиапин то первые дни по утрам было плохо, сейчас начал пить снова и нету такой побочки

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 14 января 2024

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Триттико довольно слаб в лечении устойчивой депрессивной симптоматики. Обсудите с вашим врачом комбинацию венлафаксин+миртазапин, при устойчивых депрессиях может помочь.

Пожаловаться

Андрей, 14 января 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, да, я сам думал об этом и когда меняли лечение предлагал сделать так, но он посоветовал вместо миртазапина- триттико, говоря что он хороший препарат

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 14 января 2024

Нарколог, Психиатр

Еще раз обговорите вариант с миртазапином

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 14 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Андрей, а какие именно жалобы сейчас сохраняются?

Пожаловаться

Андрей, 14 января 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, депрессия, повышенная утомляемость от работы, которая не проходит за выходные, и получается что копится, бывают иногда острые периоды депрессии, когда очень плохо и плачу, а причин нету, нет сил даже общаться и вообще чтото делать, ну и многое другое типа никакого удовольствия и желания жить

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 14 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае нужно повышать дозировку венлафаксина. При недостаточном эффекте от максимальных дозировок можно ввести в терапию миртазапин.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 14 января 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, видимо снизилась чувствительность к антидепрессанту, причину сейчас трудно определить, но такое бывает. В таком случае стоит переходить на лечение антидепрессантом другой группы-кломипрамин или миртазапин.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 14 января 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Вам надо заменить триттико на миртазапин, он применяется в комбинации с венлафаксином при терапевтически-резистентной депрессии. Если от этой комбинации также не будет эффекта, значит надо добавить нормотимик - ламотриджин или вальпроевую кислоту.

Пожаловаться

Андрей, 15 января 2024

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите как лучше пить ламотриджин, у меня он по 100мг есть

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 15 января 2024

Психиатр

Начинают прием с 25 мг и повышают по 25 мг каждые 7 дней, пока что остановитесь на 50 мг и понаблюдайте за собой, изменилось ли состояние, если что можно будет постепенно поднять до 100 мг/сут. Только резко не поднимаете дозировку, иначе у ламотриджин есть побочный эффект аллергическая сыпь, она может появиться если резко наращивать и бросать дозировку ламотриджина. Поэтому лучше под контролем врача принимать препарат.

Пожаловаться

Андрей, 15 января 2024

Клиент

Артур, я вчера на ночь выпил 100мг кветиапина, через пол часа началась тахикардия, страх и жжение по всему телу, закрывая глаза в голове творился кошмар, положил под язык некоторые таблетки, сердце успокоилось и уснул. Почему такое произошло?

Пожаловаться

Андрей, 15 января 2024

Клиент

Артур, и еще внутриглазное давление

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 14 января 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. К лечению советую миртазапин. По схеме начиная с 1/2 таблетки вечером, через неделю целую таблетку. И обязательно КПТ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если депрессия

4 ответа

37 мин. назад

1000.00 р.

Андрей, Обухов

Триттико и отеки

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

[email protected]

Депрессия при бар 2.типа

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Моника, Москва

Расстройство личности

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ирина

Антидепрессант и силденафил с3

5 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Поставят ли меня на учёт в таком случае?

6 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Ксения

Амитриптилин так вреден?

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Елена, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахкамов Артур, 14 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-14T21:58:15+03:00

Здравствуйте!
Варианты:
1) Поднимать венлафаксин до 300 + триттико (совместно неплохо могут улучшить при резистентносй депрессии, плюс попробовать нейролептик 3 го поколения (арипипразол/карипразин/латуда) в маленьких дозировках для аугментации действия антиидепрессанто;
2) Менять триттико на миртазапин (это будет так называемая калифорнийское топливо), хорошая схема;
3) Точно определить состояние, так как не факт, что может быть именно депрессия, может быть есть что-то другое и отсюда антидепрессанты монотерапии не помогают;
4) Рассмотреть стационар дневного или круглосуточного пребывания для диагностики и подбора терапии.