Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Пил паксил, через месяц начался эффект, в день, когда увеличил до 50мг заболел, выздоровел и эффект пропал, регулировал дозировку от 40 до 60, добавлял кветиапин и ламотриджин, ничего не менялось. Перешел на венлафаксин, медленно повышал дозировку, при повышении дозировки каждый раз была депрессия сильная, но по одному дню, сейчас дошел до 225 пролонгированного, пью такую дозировку месяц, еще добавил триттико 300мг, тоже его месяц пью, неделю пью кветиапин 25мг. И всё равно ни малейшего улучшения, даже побочек нету, как будто и не пью ничего. Скоро поеду к своему психотерапевту, он пригласит психиатра, будут решать. А здесь пишу чтобы узнать мнение других врачей, может кто-то сталкивался с таким. Почему так и что можно сделать с этим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Я правильно понимаю, вы начали свое лечение депрессии начиная с паксила и уже через месяц пропал эффект?
Айше, паксил я пил еще летом, месяц ждал эффекта, он начался и продлился примерно месяц, а потом пропал
Я предполагаю, что у Вас просто усугубилось психическое состояние после орви, поствирусная депрессия так называемая. Можно также предположить, что просто состояние было нестабильным и депрессия просто относительно резистентная. В таком случае дозировку повышают, максимальная дозировка для венлафаксина 375, но иногда принимают и выше, кветиапин тоже до 200 повышать можно. Вариант 3 - у Вас БАР, в таком случае то была гипомания и без нормотимика состояние улучшить будет сложно.
Андрей, здравствуйте! Бывают иногда такие варианты резистентной к препаратам депрессии как у Вас.. Тут надо подбирать препараты, в стационар для подбора терапии даже кладут.. для усиления эффекта добавляют нейролептики (кветиапин), два антидепрессанта дают, психотерапию подключают. Однозначного ответа здесь нет.
Никанор Васильевич, раньше когда я начинал пить кветиапин то первые дни по утрам было плохо, сейчас начал пить снова и нету такой побочки
Здравствуйте!
Триттико довольно слаб в лечении устойчивой депрессивной симптоматики. Обсудите с вашим врачом комбинацию венлафаксин+миртазапин, при устойчивых депрессиях может помочь.
Екатерина Николаевна, да, я сам думал об этом и когда меняли лечение предлагал сделать так, но он посоветовал вместо миртазапина- триттико, говоря что он хороший препарат
Еще раз обговорите вариант с миртазапином
Здравствуйте. Андрей, а какие именно жалобы сейчас сохраняются?
Ирина Вячеславовна, депрессия, повышенная утомляемость от работы, которая не проходит за выходные, и получается что копится, бывают иногда острые периоды депрессии, когда очень плохо и плачу, а причин нету, нет сил даже общаться и вообще чтото делать, ну и многое другое типа никакого удовольствия и желания жить
В таком случае нужно повышать дозировку венлафаксина. При недостаточном эффекте от максимальных дозировок можно ввести в терапию миртазапин.
Здравствуйте, видимо снизилась чувствительность к антидепрессанту, причину сейчас трудно определить, но такое бывает. В таком случае стоит переходить на лечение антидепрессантом другой группы-кломипрамин или миртазапин.
Здравствуйте!
Вам надо заменить триттико на миртазапин, он применяется в комбинации с венлафаксином при терапевтически-резистентной депрессии. Если от этой комбинации также не будет эффекта, значит надо добавить нормотимик - ламотриджин или вальпроевую кислоту.
Анжела Вильевна, подскажите как лучше пить ламотриджин, у меня он по 100мг есть
Начинают прием с 25 мг и повышают по 25 мг каждые 7 дней, пока что остановитесь на 50 мг и понаблюдайте за собой, изменилось ли состояние, если что можно будет постепенно поднять до 100 мг/сут. Только резко не поднимаете дозировку, иначе у ламотриджин есть побочный эффект аллергическая сыпь, она может появиться если резко наращивать и бросать дозировку ламотриджина. Поэтому лучше под контролем врача принимать препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Варианты:
1) Поднимать венлафаксин до 300 + триттико (совместно неплохо могут улучшить при резистентносй депрессии, плюс попробовать нейролептик 3 го поколения (арипипразол/карипразин/латуда) в маленьких дозировках для аугментации действия антиидепрессанто;
2) Менять триттико на миртазапин (это будет так называемая калифорнийское топливо), хорошая схема;
3) Точно определить состояние, так как не факт, что может быть именно депрессия, может быть есть что-то другое и отсюда антидепрессанты монотерапии не помогают;
4) Рассмотреть стационар дневного или круглосуточного пребывания для диагностики и подбора терапии.
Артур, я вчера на ночь выпил 100мг кветиапина, через пол часа началась тахикардия, страх и жжение по всему телу, закрывая глаза в голове творился кошмар, положил под язык некоторые таблетки, сердце успокоилось и уснул. Почему такое произошло?
Артур, и еще внутриглазное давление
Здравствуйте. К лечению советую миртазапин. По схеме начиная с 1/2 таблетки вечером, через неделю целую таблетку. И обязательно КПТ!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 12 часов назад4 ответа