Консультация кардиолога /

Вазоспастическая стенокардия или нет — вопрос №1820270

1843 просмотра

Здравствуйте! Я часто задаю этот вопрос, но разные врачи внушают мне разные диагнозы! Помогите разобраться: больше года меня беспокоят ежедневные давящие боли в грудине ( по центру, левее, правее), от физ нагрузки боли не зависят, в основном они когда я лежу или сижу, в последнюю неделю боли усилились , участились, с 20:00 они более ярко выражены, я терплю их, меня стало бросать в пот, я вся мокрая, нервозность сильная, страшно, что я не понимаю, что со мной происходит. Боли по длительности разные, бывают 2 минуты, бывают 10 минут, и довольно-таки часто в течение дня. До 3 часов ночи не могла вчера уснуть, в пот бросало, страшно…. я вчера делала ЭКГ, терапевт сказала, что там все в норме, 9 месяцев назад сданы стресс эхокг и 2 раза тредмил тесты, все хорошо там, так же холтер ЭКГ носила много раз, там тоже все нормально было. Жду результат вчерашнего холтера. Напугало вот что: терапевт мне сказала, что кардиологи просто от меня открещиваются, так как я молодая и поэтому у меня не может быть вазоспастической стенокардии, а по моему описанию это она и есть!! Сказала, что холтер ЭКГ не всегда показывает наличие вазоспастической стенокардии, что очень сложно ее уловить, и что мне надо обязательно настоять у кардиолога, чтоб меня отправили пройти стресс индуцированный тест( что-то такое, вроде, и только он показывает точно наличие или отсутствие вазоспастической стенокардии)!!! Хочу узнать так ли это? Так же мне было сказано, что это очень опасное исследование, которое с помощью препарата вызывает приступ и смотрят реаниматолог и кардиолог. Я очень испугалась этого!!!!!

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Основной целью любого стресс теста (стресс эхо, тредмил, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой) является провоцирование приступа, и фиксирование изменений по Эхо или ЭКГ. Не нужно бояться, Вы через все риски уже проходили.
Для дообследования рекомендую сцинтиграфию миокарда с нагрузкой.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Алина .
Помню Ваш предыдущий вопрос .
Если Вы 2 раза делали тредмил тесты , и результат отрицательный, значит у Вас нет вазоспастической стенокардии .
Очень плохо , что Вам на пути встретилась такая некомпетентная врач терапевт !!
Стресс - индуцированный тест - это и есть нагрузочный тест - тредмил тест !!
Смысл этих тестов в провокации ишемии миокарда , если она присутствует, но у Вас ишемии миокарда нет. , не переживайте!
Можно еще сделать стресс -эхо - кардиографию , но , думаю , что результат также будет отрицательный .
Берегите себя ?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, я читала, что именно вазоспастическую стенокардию не показывают тредмил-тесты или стресс эхокг, это так ? Как же тогда ее исключить на 100%?
Клиент
Юлия Владимировна, и еще вопрос: действительно ли на холтере даже в момент болей может быть не видно ничего или там обязательно были бы изменения?
Кардиолог
Алина , на Холтере обязательно были бы изменения !
У Вас нет риска инфаркта , не переживайте!
Для собственного успокоения советую сделать мскт коронарных артерий , это наиболее информативное исследование в данном случае
Клиент
Юлия Владимировна, я делала мскт кальция коронарных это оно? Там по нулям все было
Кардиолог
Да , это оно !
Значит , повода для переживаний точно нет !
С сердцем у Вас все в порядке !!!
Клиент
Юлия Владимировна, я понимаю, что сосуды, вроде, чистые. Но , если я правильно понимаю (из интернета), что вазоспазм происходит не из-за того, что сосуды забиты атеросклерозом, а из-за спазма сосудов, даже если они чистые. Правильно?
Клиент
Юлия Владимировна, посмотрите, пожалуйста, расшифровку холтера! Там блокады, удлинение интервала PQ, какая-то градация систол, я не разбираюсь
Кардиолог
Алина , я дежурю в кардиореанимации !
Отвечать смогу вечером !!
Клиент
Юлия Владимировна, хорошо, буду ждать???
Клиент
Юлия Владимировна, я заметила, как поднимаюсь на 5 этаж пешком, захожу домой, меряю давление, не отдыхая, оно 150(160) на 77 и пульс 73! В течение 5 минут давление 114 на 80, пульс 65. Я веду малоподвижный образ жизни, вес 94 кг при росте 172см. Скажите, это же ненормально, что так высоко поднимается давление , а пульс низкий?! Я пью кон кор 1,25мг
Кардиолог
Алина, вполне нормальные показатели давления и пульса , это вполне нормальная , физиологически обоснованная реакция на нагрузку !
Повода для переживаний нет !
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Алина!
Раз вы выполняли исследования и при этом были данные симптомы, и на экг ничего не зарегистрировалось, то диагноз исключен!
Стрессиндуцированный тест и есть тест с нагрузкой, вы его уже проходили.
Конечно, можно еще неоднократно все пройти для личного спокойствия.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Эльвина Куртаметовна, а правда, что холтер может и не показать ничего, даже в момент боли?
Кардиолог, Сомнолог
неправда, покажет.
При вазоспастической стенокардии есть типичные экг изменения в момент приступа и они были бы зафиксированы
Клиент
Эльвина Куртаметовна, посмотрите, пожалуйста, заключение холтера, там блокады 8 штук, это опасно?????
Кардиолог, Сомнолог
Ознакомилась, АВ блокада 1 ст с клинически незначимыми паузами - норма.
Клиент
Эльвина Куртаметовна, по холтеру нет признаков вазоспастической стенокардии??? И еще там какое-то удлинение интервала PQ,
Кардиолог, Сомнолог
Нет, все нормально
Клиент
Эльвина Куртаметовна, я заметила, как поднимаюсь на 5 этаж пешком, захожу домой, меряю давление, не отдыхая, оно 150(160) на 77 и пульс 73! В течение 5 минут давление 114 на 80, пульс 65. Я веду малоподвижный образ жизни, вес 94 кг при росте 172см. Скажите, это же ненормально, что так высоко поднимается давление , а пульс низкий?! Я пью кон кор 1,25мг
Кардиолог, Сомнолог
Пульс на конкоре прекрасно жержится, целевой!
При физ.нагрузке физиологично, что будет повышение давления, не переживайте!
У вас абсолютно адекватная реакция на нагрузку (есть конечно избыток веса и детренированность), но самое главное, что все приходит в норму!!!! Реакция правильная
Клиент
Эльвина Куртаметовна, ну слава Богу тогда! Спасибо ?
Кардиолог, Сомнолог
На здоровье! Берегите себя!?
Будут благодарна отзыву при закрытии вопроса.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. При наличии вазоспастисеской Стенокардии, все равно будут изменения по экг при регистрации в момент приступа.
Стресс тест действительно, проводится, для провокации приступа и его фиксирования для постановки диагноза. Прикрепите пожалуйста протоколы вашего стресс теста.
Чем купируете приступ? Какие препараты помогают?
Принятый ответ
Клиент
Мария Ивановна, ну на холтере в любом случае были бы изменения при вазоспастической стенокардии в момент болей? Не принимаю ничего в момент болей, просто жду когда пройдет, само по себе проходит. Пугает, что это ежедневно
Клиент
Мария Ивановна, прикрепила. Но во время прохождения стресс тестов болей ни разу не было. Но, как я поняла, вазоспастическая стенокардия и возникает не в момент физ нагрузки, а в покое
Кардиолог, Терапевт
Да, были бы. С диагностической целью могу предложить, во время приступа рассосать таблетку кардиника, действие похоже на нитраты, но не снижает давление. Необходимо будет оценить эффект (купирвется боль или нет)
Клиент
Мария Ивановна, боль иногда странная, сдавит на минуту и отпускает и потом через время опять так же, и так часто может быть. Я же не пойму тогда, помогло лекарство или нет?
Т.е. получается, что невозможно на 100% исключить вазоспастическую стенокардию исследованиями, что я прошла???
Кардиолог, Терапевт
Спасибо, посмотрела, меня интересовала нагрузка и время выполнения те та. У вас все в норме по его результатам.
Кардиолог, Терапевт
Вот об этом я тоже подумала, что у вас различная длительность болей.
Можно выполнить стресс сцинтиграфию или коронарографии, где так же выявляют этот вид Стенокардии, но для показаний к её проведению все таки должны быть изменения по экг
Клиент
Мария Ивановна, вот и как быть в такой ситуации? Я не могу отпустить получается эту проблему, потому что нет 100%_ной гарантии , что холтер и все остальное исключили мне вазоспастическую стенокардию….
Кардиолог, Терапевт
А другие причины болей исключали? Неврологию?
Клиент
Мария Ивановна, просто если при вазоспастической стенокардии 100% на холтере были бы изменения, а их нет, я бы успокоилась тогда…
Клиент
Мария Ивановна, у меня не связаны боли с поворотами тела, рук и тд…. Один раз на МРТ написали остеохондроз грудного отдела позвоночника, другой раз на МРТ не написали про остеохондроз … вообще я 10 лет принимаю антидепрессанты, периодически их меняю, при стрессах… сейчас тоже говорят, что это у меня так психика работает… но я уже пробовала пить 5 разных антидепрессантов и ничего не помогает… да и разве могут быть боли каждый день и год при остеохондрозе или неврозе ?
Кардиолог, Терапевт
Конечно могут. Это один из характерных признаков остеохондроза. Попробуйте выполнять гимнастику ежедневно и по возможности, походите в бассейн, подобная нагрузка полезна и для сердца и для позвоночника
Клиент
Мария Ивановна, дело в том, что я переживаю вот за что: пока я буду исключать от чего эти боли, у меня случится инфаркт, если это вазоспастическая …. Я просто постоянно об этом думаю, это же опасно!
Кардиолог
Здравствуйте.
В момент приступа ЭКГ снимали?
Принятый ответ
Клиент
Элина Максимовна, холтер раньше несколько раз носила и там ничего не находили. Вчера сняла холтер, опять делала… пока не готова расшифровка
Кардиолог
Вчера когда делали холтер был приступ и если это на самом деле вазоспастическая стенокардия, то там будет видно.
Нагрузочные тесты показывают ишемию в ответ на физическую активность.
Вазоспастическая стенокардия возникает в покое, поэтому в момент приступа надо снять ЭКГ или ХОЛТЕР ЭКГ.
У вас там чисто, нет изменений, поэтому не переживайте.
Рекомендую изакардин спрей, в момент приступа 1 впрыскивание под язык.
Напишите какие антидепрессанты принимаете.
Клиент
Элина Максимовна, пью ципралекс 10 мг
Кардиолог
Сдавали липидограмму?
Клиент
Элина Максимовна, сдавала липидограмму. Повышения есть показателей.а зачем спрей под язык, если нет стенокардий никаких??? У меня давление 110 на 70 и пульс 58. Разве можно спрей? Прикрепила анализы
Кардиолог
Противопоказания для назначения нитратов
САД <90 мм.рт.ст. ЧСС <50 в мин или ЧСС>100 мм.рт.ст.
В вашем случае спрей можно.
Если на последнем холтере будут изменения в момент приступа и нитраты помогут в купировании боли, то это будет вазоспастическая стенокардия.
Клиент
Элина Максимовна, посмотрите, пожалуйста, заключение холтера, там какие-то блокады, это что такое???? Это опасно???
Кардиолог
АВ блокада 1ст опасности не несет, лечить ее не нужно. За это не переживайте.
Депрессии сегмента ST не выявлено и в момент приступа тоже нет.
Клиент
Элина Максимовна, а из-за чего это блокада? Т.е. вазоспастической стенокардии нет?
Кардиолог
АВ блокада I ст может быть физиологической у молодых людей с всд, а также у хорошо тренированных людей. Она протекает
бессимптомно и не требует лечения.
А также может быть у людей с эндокринными заболеваниями, а также при дисбалансе электролитов.
Признаков вазоспастической стенокардии нет по Холтеру ЭКГ.
Клиент
Элина Максимовна, т.е. спрей не надо использовать?
Клиент
Элина Максимовна, а вы посмотрели все листы холтера, там их штук 5))) удлинение интервала PQ, градация систол… я не понимаю в этом
Кардиолог
Когда я смотрела, остальные листы холтера не были прикреплены.
Просмотрела. количество экстрасистол 5 это нормально.
Клинически значимых блокад и пауз нет.
Кардиолог
Здравствуйте.
Именно при вазоспастической стенокардии по холтеру во время приступа появляются типичные симптомы, обычной стенокрадии может быть не видно по холтеру если например сосуды сильно поражены или нагрузка недостаточная.
Обычная стенокардия определяется стресс-тестами(например тредмил), вазоспастическая возможно на них не проявится, если не будет приступа.
Клиент
Олег Александрович, посмотрите, пожалуйста, заключение холтера, там блокады 8 штук, это опасно??????
Кардиолог
нет, не опасно, преходящая блокада 1 степени может быть в норме по холтеру.
Клиент
Олег Александрович, можете посмотреть, пожалуйста, все листы по холтеру, нет там признаков вазоспастической стенокардии?ну или вообще чего-то опасного
Кардиолог
холтер в норме, +на фоне приема конкора преходящая АВ блокада 1 ст. тем более нормальна.
Клиент
Олег Александрович, даже при дозе 1,25мг кон кора это норма?
Кардиолог
АВ блокада 1 ст может быть в норме, даже без приема бета-блокаторов, но на фоне приема бета-блокаторов, даже в небольших дозах, вероятность ее появления увеличивается. Никакой опасности она не несет.
Клиент
Олег Александрович, я заметила, как поднимаюсь на 5 этаж пешком, захожу домой, меряю давление, не отдыхая, оно 150(160) на 77 и пульс 73! В течение 5 минут давление 114 на 80, пульс 65. Я веду малоподвижный образ жизни, вес 94 кг при росте 172см. Скажите, это же ненормально, что так высоко поднимается давление , а пульс низкий?! Я пью кон кор 1,25мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Верно ли медикаментозное лечение
1 марта 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Стенокардия и диазепам
20 марта 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Какое пройти обследование?
21 апреля 2023
Тамара Яковлевна Маркова
Вопрос закрыт
Замена препарата
30 октября 2024
Александра, Ярославль
Вопрос закрыт
Боль в груди
14 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Доктор очень внимательный Консультация полезна и понятна. Спасибо большое Квалификация доктора...
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Вежливый и опытный, доходчиво всё объяснил. Получила консультацию. Всё грамотно ...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Доктор, внимательный и конкретный. Профессионально, четко и понятно дан ответ на мой вопрос....
— Диана, г. Челябинск
фотография пользователя
Консультация была проведена грамотно, по существу. Очень быстро. Рекомендую обратиться друзьям....
— Людмила, г. Новочеркасск
фотография пользователя
Отличное, вежливый Помогла успокоила обьяснила порекомендовала даже не по спецальности. Да....
— Наталья
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Сразу видно хорошего, вежливого, и внимательного человека, грамотного специалиста. Быстро...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Марина Олеговна, прекрасный специалист, которая не стала вводить в заблуждение , а четко и по...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Доброжелательное Все четко , ясно и понятно. Да, однозначно посоветую.
[email protected], г. Брянск
фотография пользователя
Кардиологу Анаит Геворгян
С пониманием отнеслась к проблеме Очень полезная консультация Быстро и понятно ответила на...
— Регина
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Замечательный доктор.Четко и по существу дала ответ на мой вопрос. Очень благодарна за помощь! Я...
— Анна, г. Минск
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва