Консультация кардиолога /

Замена препарата — вопрос №2577102

39 просмотров

Здравствуйте.
Прошу помочь.
Длительное время более 5 лет принимаю Престанс 5 мг и небиволол 5 мг.
Произошло ухудшение самочувствия, на фоне физической нагрузки начались приступы стенокардии.
Прошёл обследование окончательного диагноза нет, но врач на 90% сказал, что это вазоспастическая стенокардия?
Назначил замену лекарств на дилтиазем 60 мг 2 раза в день, с увеличением до 3р в день.
Престариум 5мг утро.
Аторвастатин принимаю уже около 2 недель 40мг вечер, Предуктал ОД назначили 80мг 1капс утро.
Вопрос в следующем :
Возможна ли такая резкая отмена Небиволол и может ли вызвать синдром отмены?

Возраст: 41

Хронические болезни: Гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Вы не просто резко отменяете Небивалол, а заменяете на Дилтиазем, который тоже контролирует пульс. Поэтому, синдрома отмены не будет, не переживайте.
Кардиолог, Функциональный диагност
Опишите жалобы.
Покажите данные мониторирования, все страницы, включая примеры нарушений.
Клиент
Прикрепила в вопросе монитор 3 суток
Клиент
В ответ на физ. нагрузку, но чаще спустя 3-5 минут после нее, возникает сердцебиение и ощущение напряжения на 3-4 см ниже солнечного сплетения.
Иногда при этом возникает позыв по большому, но не всегда. Чувство страха.
Никаких болей не возникает и не возникало.
Клиент
Здравствуйте, что вы скажите по результатам монитора?
Кардиолог, Функциональный диагност
Вазоспастическая стенокардия крайне сомнительна
Кардиолог, Функциональный диагност
Вазоспастическая стенокардия крайне сомнительна
Клиент
А, что это? Какую картину вы видите по монитору?
Возможно ещё какие-то дополнительные обследования нужны?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,отмена небиволола не опасна,тк идет замена на дилтиазем,что тоже урежает пульс. Но на холтере не увидела значимого подъёма сегмента st.
У вас феномен ранней реполяризации желудочков на экг,что имитирует ишемию
Клиент
Феномен ранней реполяризации желудочков на экг, что имитирует ишемию, можно более подробно про это?
Каков прогноз? И вообще целесообразна ли замена препаратов и если нет, то какое лечение требуется? И возможно ли вылечить?
Кардиолог, Функциональный диагност
На экг феномен ранней реполяризации желудочков,т е уже есть подъем сегмента st. Такие изменения не являются патологией, лечения не требуют. Но по виду они могут быть похожими на ишемические изменения на экг.
Опишите подробнее жалобы. Что за пристуры стенокардии? Чем провоцируются?
Клиент
Началось несколько лет назад при подъемах в лесницу, сейчас даже при более менее серьезной физнагрузке(занимаюсь ремонтом квартир) характер приступа :начинается с тахикардии сердцебиение, спустя 3-5 минут появляется ощущение напряжения на 3-4 см ниже солнечного сплетения(иногда небольшой позыв в туалет по большому в этот момент происходит, но не всегда), приступы раньше длились по 30-50 минут, крайний раз когда был установлен монитор пришлось спровоцировать приступ,по ощущениям длился около 15 минут.
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. Я бы рекомендовала сделать нагрузочный тест-стресс эхо,т е посмотреть узи сердца под нагрузкой
Клиент
Собственно да врач и посоветовал нагрузочный тест - стресс эхо и заменить препараты. В нашем городе не делают такой тест, ищем в Москве пройти. Как вы считаете прописанные препараты Престариум и дилтиазем адекватная терапия в текущей ситуации?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, поепараты можно начать принимать. Как раз посмотрите на динамику самочувствия. Понаблюдайте за приступами
Принятый ответ
Терапевт
Доброго дня. На мой взгляд замена адекватная. По холтеру смещен СТ, но более вероятно за счет СРРЖ. ЯВНЫХ ПОВОДОВ ДЛЯ ПЕРЕЖИВАНИЙ НЕ ВИЖУ. Всего доброго
Терапевт
Доброго дня. На мой взгляд замена адекватная. По холтеру смещен СТ, но более вероятно за счет СРРЖ. ЯВНЫХ ПОВОДОВ ДЛЯ ПЕРЕЖИВАНИЙ НЕ ВИЖУ. Всего доброго
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка холтер экг
28 июня 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Вазоспастическая стенокардия или нет
14 января 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Боль в груди
14 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена