Верно ли медикаментозное лечение — вопрос №1294032

Question

Верно ли медикаментозное лечение — вопрос №1294032

Дмитрий

383 просмотра

1 марта 2023

Добрый день.

Прошу дать оценку назначенному лечению

Диагноз: [I10] Эссенциальная [первичная] гипертензия
Описание: Артериальная гипертония II стадии. Контролируемая АГ. Риск 3 (высокий). Целевое АД <130/<80 мм рт ст.
Сопутствующий: НРС: суправентрикулярная, желудочковая экстрасистолия. ХСН-1. ФК-1 (NYHA) Дислипидемия. Ожирение 1 ст. по ВОЗ, алиментарно-конституционального генеза. Гиперурикемия. Жировой гепатоз. Инсулинорезистентность. Тревожные расстройства.

- Небиволол (Небилет, Бинелол) 5 мг по 1таб – 1 раз в день (утром) под контролем АД, возможна коррекция дозы.
- Амлодипин (нормодипин, норваск, тенокс, амлотоп, кардилопин) 5мг по 1/2 таб. вечером (21.00-22.00) под контролем АД и ЧСС. -СитуационноприповышенииАД более150/90ммртстрекомендованприемкапотена25мгпо 1⁄2таб.илифизиотенза(моксонидин)0,2мг
- Омега-3 ПНЖК (Омакор, Солгар950, Now и др.) 1000мг по 1 кап 1 раз в день во время приема пищи длительно.
- Витамин Д3 (Аквадетрим, Вигантол, Детримакс актив и др.) по 5000 ЕД (10 кап.)-2 месяца с контролем уровня витамина Д (25-ОН).
- Магне В6-форте (МагнелисВ6) 1 таб.- 3 раза в день во время приема пищи в течение 2-3 месяцев или Солгар -Цитрат магния по 1 таб. – 2 раза в день во время еды.
- Гомеострес по 2 таб. – 3 раза в день (рассасывать) в течение 14 дней.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

тревожное расстройство

дислипидемия

вазоспастическая стенокардия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Марина, добавил результаты анализов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2023

Кардиолог

Принимайте аквадетрим в дозе 2000 МЕ в день. Принимайте омега-3, ЛПВП снижены. Повышен уровень ЛПНП, соблюдайте диету, через 2 месяца повторите липидограмму, уровень ЛПНП. Для нормализации АД принимайте утром небиволол 5 мг и вместо амлодипина - лозартан (лозап) по 25 (50) мг утром и вечером. Лозартан снижает не только давление, но и для профилактики гиперурикемии. Пишите, если появятся вопросы.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Марина, давал два раза ВЭМ, отрицательно.

Желал Холтер. В день когда стоял холтер, обращался вечером в кардиоцентр по поводу давящих болей и стеснения в груди. Там же сдал кровь на сердечные анализы и общий ОАК, ЭКГ, в пределах нормы. Но когда пришла расшифровка Холтер там обнаружили депрессию ST

Так же недавно повторного обращался по поводу давящих болей в груди (проснулся ночью от дискомфорта), потом утром повторилось. На приеме у кардиолога в другом городе, он высказал предположение что это может быть Вазоспастическая стенокардия. Как быть в таком случае?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2023

Кардиолог

Прикрепите результат Холтера, если есть возможность. Небиволол используется для лечения вазоспастической стенокардии.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Марина, прикрепил. Нашел только описание кардиолога

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2023

Кардиолог

К сожалению, этот фрагмент описания Холтера малоинформативен. Возможно депрессия СТ была на фоне повышения давления. Обычно вазоспастическая стенокардия возникает на фоне стресса или после физической нагрузки, но не сразу, а через какое-то время. Вы начали уже принимать препараты? АД в норме? Боли возникают?

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Марина, да, я в е препараты принимаю, кроме амлодипин. Не так давно Конкор поменяли на небилет

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2023

Кардиолог

Да, небиволол предпочтительнее. Контролируйте давление утром и вечером. Если утром, до приема небиволола АД будет повышено, то принимайте вечером - лозартан 25 (50) мг.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Марина, стоит дообследоваться, чтобы исключить Вазоспастическую стенокардию?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2023

Кардиолог

Советую сделать МСКТ коронарных сосудов, чтобы исключить органическую патологию сосудов.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 1 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, Дмитрий. Есть результаты биохимического анализа крови? Можете прикрепить? Как сейчас себя чувствуете? Жалобы есть?

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Виктория, добавил результаты анализов

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 1 марта 2023

Терапевт

Дмитрий, ознакомилась. В целом, все ваши препараты уместны, только необходимо снизить дозировку витамина Д до 2000-2500 МЕ. Вместо амлодипин можно начать приём лозартана, начинать с дозировки 25 мг с последующим увлечением дозы при необходимости. Повышение уровня ферритина вероятнее всего связано с жировым гепатозом печени. Здесь основным лечением будет снижение веса. Обязательно соблюдение диеты. Контроль липидограммы и уровня витамина Д через 1 месяц.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 марта 2023

Терапевт, Кардиолог

В анализах у Вас небольшие отклонения в обмене холестерина, повышение ферритина. Это связано с нарушением жирового обмена. При соблюдении диеты,снижении веса эти показатели начнут снижаться.
Остальные анализы без отклонений. Функция печени не нарушена.

Пожаловаться

Дмитрий, 1 марта 2023

Клиент

Игорь, ферритин по датам

13.01.21- 478
12.05.21-433
16.05.21-412
05.07.21-475
16.11.21 - 905 (Ковид)
14.04.22- 473
18.11.22-431
Референсные значения лаборатории
20-250

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 марта 2023

Терапевт, Кардиолог

Его уровень зависит от состояния микроциркуляции, которая при ковид меняется в первую очередь. По мере улучшении кровообращения этот показатель будет нормализовываться .
Если есть возможность, добавьте пешие прогулки, ЛФК, силовые упражнения. Это улучшает кровообращение, ферритин начнёт снижаться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как поступить мне?

3 ответа

15 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Можно ли принять препарат с алкоголем?

1 ответ

1 августа 2024

Роман, Владивосток

Вопрос закрыт

Странные боли

4 ответа

8 октября 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Что это может быть?

5 ответов

4 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Не проходит тревога на Золофте

5 ответов

7 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Отравление нейролептиками

1 ответ

17 марта

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T20:28:35+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Учитывая наличие жирового гепатоза такие высокие дозы витамина Д противопоказаны, какой уровень витамина Д в крови? Приложите анализ липидов, чтобы выяснить насчет необходимости приема омега-3а. Сочетание небивалола и амлодипина - не очень удачная комбинация. Принимали раньше какие-нибудь препараты от давления? МагнеВ6 и гомеостресс принимайте.

Молоштан Игорь Васильевич, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T20:32:46+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! При таком сочетании патологий уровень симпато-адреналовой системы повышен. И Препаратами первой линии являются ингибиторы АПФ. Предпочтительно с избыточным весом - лизиноприл. Целесообразно было бы начинать терапию с него. На фоне приёма лизиноприла добавить , если будет необходимо небиволол или амлодипин.
В целом все препараты совместимы и такое лечение тоже может применяться.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T20:34:59+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую.
Небиволол 5 мг утром от учащенного сердцебиения
От повышенного давления периндоприл 4 мг утром
Амлодипин 5 мг вечером под контролем давления
Омега 3 курсом 2 раза в год 1 мес.
Магне в6 курсом 2 раза в год 1 мес
Контроль анализов крови, УЗИ сердца.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T21:11:20+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте по лечению назначения адекватные, только вит д принимайте в дозе не более 3 тыс ед

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 1 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-01T23:07:59+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
в целом - вполне эффективная терапия, однако небивалол ( это бето блокатор) провоцирует множество побочных эффектов, в том числе и эректильную дисфункцию.
Поэтому , советую амлодипин и небивалол заменить на изоптин СР 240 мг утром, он предотвращает повышение давления и пульса.
При недостаточном гипотензивном эффекте лозартан 25 мг вечером.
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь