Что вас беспокоит?
Из-за чего эритроциты в моче у ребёнка?
Добрый день! Ребёнок (мальчик 5 лет) начал часто писать - каждые 15 минут совсем по немного. В ночь поднялась температура 37,8. Жаловался, что болит низ живота в районе мочевого пузыря. На следующий день появился жидкий стул. Я сопоставила это с тем, что накануне он принимал ванну с бомбочкой для ванны - там же наверняка какая-то химия (за счёт цвета и запаха), возможно он в воде пописал и уретра воспалилась, а понос из-за того, что скорее всего глотнул воду. Но это только мои предположения. В ноябре 2023 года ребёнок болел ОРВИ, тогда в общем анализе мочи были обнаружены эритроциты 4-6 в поле зрения. Сейчас (в январе 2024 г.) мочу решили пересдать, в связи с частыми позывами к мочеиспусканию (болезненных ощущений при этом нет) и эритроциты уже 14-16 в поле зрения. Сдали анализ мочи по Нечипоренко - эритроциты 14500 при норме 1000, лейкоциты 2500 при норме 2000. Сдали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимию, сделали УЗИ почек, мочевого пузыря, брюшной полости (из-за жидкого стула) - всё в норме. Но откуда тогда такие эритроциты я не могу понять? Ребёнок подкашливает несколько недель, но педиатр слушал, сказал, что лёгкие чистые! Я подозревала вдруг какая-то скрытая пневмония не дай Бог и, может, из-за неё эритроциты такие (правда, не знаю возможно ли это)! Ведь получается, что эритроциты уже были в ноябре 2023 г. В общем, картина такая. Очень жду комментарий специалистов для разъяснения ситуации! Все результаты анализов и исследований имеются.
Принятый ответ
Добрый день.
Это скорее всего цистит. Боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию и изменения в анализах мочи - характерные симптомы для цистита.
Начните давать ребенку Канефрон по 1 капсуле 3 раза в сутки либо по 20 капель 3 раза в сутки в течении 21 дня, давайте больше жидкости - 30 мл/кг в сутки, где 50 % обычная вода.
Нужно дополнительно сдать посев мочи на флору для полного исключения бактериального генеза развития заболевания. Вероятнее, конечно, Ваша версия на фоне раздражения слизистой после принятия ванны, но нужно полностью дообследовать ребенка. Если будут выявлены бактерии - нужна будет антибактериальная терапия.
Из рациона нужно исключить кислые, острые продукты. Болезненность пройдет со временем, как начнет заживаться пораженная слизистая.
Кирилл Юрьевич, спасибо большое. Забыла уточнить - педиатр назначил нам такое лечение (второй день сегодня уже): фурагин 50 мг/2 раза в день, канефрон 15 кап/3 раза в день, ношпа 1 таб/2 раза в день и бифиформ 1 кап/2 раза в день. Как думаете, всё это оставлять? И через которое время сдать анализ мочи на бакпосев?
Пожалуйста)
Фурагин - это антибиотик, потому посев сдавать только через 10 дней после окончания его приема (вообще он должен сдавать перед началом антибактериальной терапии). В остальном можете соблюдать терапию.
Назначение антибиотика спорно, т.к. в моче нет признаков воспаления (лейкоцитов и бактерий). Но доктор наверное сделала это с целью профилактики, потому соблюдайте назначения.
Кирилл Юрьевич, всё поняла. Спасибо Вам большое!
Пожалуйста)
Рад помочь!
Принятый ответ
День добрый. в крови повышены нейтрофилы, но лейкоцитоза нет. креатинин и мочевина в норме- работа почек не нарушена.
на узи- признаки нефроптоза- ребенок худенькй?
как сейчас со стулом? на фоне лечения,назначенного педиатром есть улучшения по мочеиспусканию?
титр Асло не сдавали?
Екатерина Валентиновна, здравствуйте. А с чем может быть связано повышение нейтрофилов в крови? Ребёнок худенький - 113 см рост и 19 кг вес. Сейчас стул реже, но всё равно после каждого приёма пищи и в промежутках по несколько раз (такой же - слизеобразный). По мочеиспусканию сейчас лучше - гораздо реже ходит. Титр Асло не сдавали. Если честно я первый раз слышу о нём. Это кровь? Результат этого анализа нам что покажет?
Надо сдать копрограмму. Титр АСЛО стрептококковые антитела, могут повреждать почки, давать эритроциты, при повышенном - ставят бициллин -5
Также можно сдать кровь и мочу на цитомегаловирус, вэб, герпес . Тоже могут давать эритроциты в моче
Екатерина Валентиновна, получается, что значение титра Асло будет в результатах копрограммы?
К лечению для нормализации стула я бы добавила энтерофурил на 5 дней
Нет, АСЛО в крови
Екатерина Валентиновна, всё поняла. Спасибо! Сделаем.
Екатерина Валентиновна, а можно фурагин и энтерофурил вместе принимать? На сколько я понимаю оба эти препарата противомикробные.
Да, противомикробные, энтерофурил действует в просвете кишечника, а фурагин в мочевых путях. Сколько дней пропили фурагин?
Екатерина Валентиновна, фурагин пьём третий день.
Тогда пока его до 7 дней. Потом надо ориентироваться на стул - будет ли необходимость в энтерофуриле
Екатерина Валентиновна, я начала всё таки давать энтерофурил. Ничего страшного? Потому что стул участился и в кале прям слизь. Не так много, конечно, какает, но позывы прям часто.
Думаю, ничего страшного. Сколько сейчас ходит по маленькому в день?
Екатерина Валентиновна, сегодня уже 5 раз сходил. Но 2 раза более менее - кашицеобразный кал, без крупинок. А 3 раза прям по чайной ложечке (немного со слизью), бегал и бегал. Я дала Энтерофурил и вот уже более часа нет позывов. 3 раза в день по 5 мл, правильно?
Да, дозировка верная. можно дать сорбент , если не дали еще- смекта, энтеросгель, полисорб и тд
Екатерина Валентиновна, да, хорошо, сейчас обязательно дам! Спасибо большое!
Екатерина Валентиновна, посмотрите, пожалуйста, если Вас не затруднит, я прикрепила результат анализа мазка из зева. Что по нему скажите? Я ничего не могу разобрать.
Золотистый стафилококк в превышенном титре. Нужна консультация лор врача
Екатерина Валентиновна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 8 Декабря 202124 ответа
- 28 Ноября 202214 ответов