Что вас беспокоит?
Впервые стал чувствовать давление
Здравствуйте после новогодних праздников стал ощущать давление выше 140 со скачками до 180-200. Накануне случившегося имел место быть алкоголь и бессонные ночи(2), плюс очень длительная поездка за рулём(16 часов) перед праздниками, стрессовая ситуация которая возникла в одну из праздничных ночей. Впервые к врачу обратился 4 января, и потом стал делать это регулярно,собрал много анализов уже( могу приложить) но явных отклонений по ним не увидел врач. Терапевт выписал Лозап50 утром и вечером,Конкор 2.5 и 2.5 вечером, Панангин ,триметазидин и грандаксин. Но эффекта нет, почти каждый день к вечеру повышается до 150-160 но может и аыше.Плохо сбивается капотеном или моксонидином, нахожусь на больничном, никак не могу войти в нормальный ритм жизни. Стал так же переживать что проблема не решается. Возникшей ситуации предшествовали факторы, но разве это может создать такой результат долгий и резкий??? Раньше мог "погулять" ,день отойти и на следующий день чувствовать себя прекрасно. Отношение к алкоголю умеренное( пиво и вино), не курю и ничего более не употребляю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки артериальной гипертензии.
Рекомендую принимать эларби кло 40 мг +12.5 мг 1т утром
Леркамен 5 мг 1т внутрь вечером
Контролируйте уровень ад и пульса
Проведите эхокг для исключения структурных изменений сердца.
Хайшат Нарзановна, спасибо за рекомендацию, анализы прикрепил)
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Повышение гемоглобина, повышение общего и прямого билирубина.
Повышение незначительное свободного тироксина.
По экг синусовый ритм
Признаки синусовой тахикардии.
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
Пр уздг сосудов умеренное снижение кровотока по передней мозговой артерии справа.
Рекомендую провести узи брюшной полости, узи щитовидной железы.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца.
Нет показаний для приёма гиполипидемических лекарств.
В связи с повышением общего билирубина и прямого билирубина рекомендую сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Консультация эндокринолога и невролога.
При синусовой тахикардии принимайте ивабрадин 5 мг 1т внутрь.
Хайшат Нарзановна, а есть более точные анализы для определения этого диагноза? И может ли так резко это так возникнуть, как по щелчку пальцев( давление,тахикардия)??
Хайшат Нарзановна, проводил УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы,врач УЗИ не обнаружил серьезных нарушений,но результат чуть позже приложу.
Проведите суточное мониторирование ад и экг для контроля уровня ад и пульса в течение суток.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
От учащенного сердцебиения бисопролол принимать только утром
От повышенного давления телзап 40 мг
Вечером амлодипин 5-10 мг
До обследоваться.
Узи сердца, почек, узи сосудов шеи
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите результаты
Гульнара Рафиковна, благодарю за ответ, прикрепил анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятно у вас дебют гипертонической болезни, ситуация с алкоголем и стрессом могла стать триггерной в данной ситуации.
В лабораторных анализах никаких отклонений не будет в таком случае, вам рекомендуется скорректировать текущую антигипертензивную терапию.
Попробуйте добавить Амлодипин 5 мг на вечерний прием, к данному лечению.
От вредных привычек воздержитесь, ведите дневник измерений артериального давления и чсс.
Обратитесь на повторный прием к лечащему врачу, если не получится стабилизировать артериальное давление.
Алексей Cергеевич, Амлодипин добавить к Лозап 2 раза в день по 50, и Конкор(2.5 утром +2.5 вечером)??
Да.
Попробуйте так:
Утром Лозап 50 мг и Конкор 2,5 мг.
Вечером Лозап 50 мг, Конкор 2,5 мг и Амлодипин 5 мг.
Алексей Cергеевич, спасибо большое
Пожалуйста. Здоровья!
Алексей Cергеевич, Адаптол можно применять вместе с Грандаксин??
Можно.
Принятый ответ
Здравствуйте
рекомендую перейти на комбинированный препарат телмиста АМ 5+40 по 1/2 таб два раза в день ( при недостаточном снижении давления увеличить до 1 таб). Это комбинация телмисартана и амлодипина.
Скорейшей стабилизации.
Здравствуйте!
Рекомендую Вам перейти на прием
т.эдарби кло 40+25мг (очень хорошо держит давление, комбинированный препарат)
1 таб.утром препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней, конкор 2.5 мг днем.
При разовом повышении давления- т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг или коринфар 10 под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Выполнить УЗИ почек, надпочечников.
Сдать анализы: общий, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, кортизол, ттг, общ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
Если что-то сдавали, прикрепите
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Эльвина Куртаметовна, прикрепил анализы но некоторые не погрузились на этом сайте
Ознакомилась, по обследованиям все неплохо.
Пролапс МК гемодинамически незначимый ни на что не влияет, наблюдение 1р/год.
Очень рекомендую недостающие (выше расписала) анализы и обследования выполнить.
И начать терапию.
Т.к. пульс повышается и на экг тахикардия- конкор сразу 5 мг после обеда, к вечеру.
Эдарби кло утро .
Эльвина Куртаметовна, возможно какие-то анализы не погрузились, если что могу прописать их сообщением! Почему то повышен билирубин и может он влиять на скачки? Так же тироксин у границы нормы.. кстати теперь для меня тонометр как триггер волнения и секундных "обжиганий " в зоне груди, такое ощущение я испытывал в долгой дороге когда были очень волнительный ситуации,типа обгона на большой скорости,ещё в те моменты подумал ,что такие риски могут аукнуться
билирубин не причина, тироксин при нормальном ттг, тоже в норме
да, м.б. на психоэмоциональном уровне
Здравствуйте, возможно, ранее было уже поввшенное давление, но Вы его не ощущали. А теперь при стрессовых факторах произошел криз. Не всегда все быстро восстанавливается.
Т к ад поавшается, то дозы препаратов можно увеличить. Прибавьте лозартан до 100 мг 2 раза в сутки. При необходимости на вечер можно добавить Амлодипин 5 или 10 мг.
Грандаксин желательно продолжить, т к он успокаивает нервую систему
Здравствуйте
Поменяйте лозам на эдарби кло 40мг+12,5мг утром и леркамен 5мг вечером. Давление сразу не снизится, будет постепенно снижаться в течении 1-2 недель. При повышении давления в этот период принимать ситуационно моксонидин 0,4мг.
А также принимайте успокоительные и препараты Магния Магний В6.
Сделайте узи почек и надпочечников
Какой у вас пульс?
Ограничить потребление соли, кофеинсодержащих напитков. Избавьтесь от вредных привычек и скинуть лишний веч(если есть)
Обращайтесь, если будут вопросы
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Прикрепите имеющиеся обследования, если есть возможность
Сколько дней принимаете Лозап на постоянной основе? Какие цифры пульса? Отеки, одышка, дискомфорт в груди на нагрузку не беспокоит? Хронические заболевания есть? Никакие больше препараты, Бады не принимаете ?
Анастасия Викторовна, пульс стал немного завышен, обычно чувствую по утрам, раньше такого не было, добавился страх и переживания, ладони влажные и стопы ног
Ознакомилась.
По анализам все в порядке.
По Узи сердца тоже нет органических изменений. Пролапс МК1 ст - вариант нормы
Гемодинамика внутрисердечная не нарушена
Сократительная способность миокарда хорошая.
Влажные ладони и стопы могут быть на фоне нарушений в работе вегетативной нервной системы, это могло привести и к дестабилизации АД . Вредные привычки, прием алкоголя и недосып могли спровоцировать вегетативную дисфункцию.
Рекомендую пропить курс Адаптола 500 мг 2 р в день месяц.
Утром Конкор 5 мг 1 р в день
Лозап рекомендую увеличить до 100 мг утро и на вечер добавить Леркамен 10 мг
Если на фоне лечения АД будет нестабильным, тогда уже Лозап замените на Эдарби кло 40/12,5 мг утро- более сильный препарат
Анастасия Викторовна, благодарю вас. А что вы скажете по поводу прописанного курса невропатологом Мексидол в/м и Актовегин?
Это сосудистые препараты, курсом можно проколоть, тоже положительно будут влиять на уровень АД
Рада помочь
Здоровья Вам!
Анастасия Викторовна, лозап принимаю около недели, каких то заметных изменений нет, за исключением сердцебиения по утрам( около100). Помимо лозап пью триметазидин и Панангин, а так же выписанный неврологом Грандаксин
Увеличьте дозу Лозапа м добавьте Леркамен, как выше писала
Триметазидин назначается при наличии ишемии миокарда, не вижу в нем смысла на данный момент. Лучше Мексидол сейчас проколоть. Грандаксин хороший успокоительный препарат, но я бы рекомендовала Адаптол
Анастасия Викторовна, Адаптол в сочетании с грандаксин позволительно?
Можно и вместе принимать. Но, получается много препаратов в терапии одновременно
Здравствуйте, какой у вас регистрируется пульс на фоне приёма вашей терапии?
Болей в грудной клетке нет давящего, жгучего или сжимающего характера?
Какой у вас рост и вес? Было ли у вас кровохарканье?
Можно грамотно титровать дозировку уже назначенных препаратов с добавлением новых, можно полностью сменить терапию.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20151 ответ
- 15 Сентября 20192 ответа
- 26 Ноября 20192 ответа
- 14 Декабря 20191 ответ