Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс, понос после удаления желчного — вопрос №1829345

161 просмотр

Здравствуйте. Женщина 55 лет. Около месяца беспокоит боль в животе натощак, иногда ночью , а также слева от пупка. Сделала Фгдс. Недостаточность кардии, гастродуоденальный рефлюкс. Помогите, пожалуйста,с препаратами,какие нужны
И второй вопрос. 20 лет назад удален желчный пузырь. И после этого практически сразу начались утренние поносы каждый день после еды,иногда жельчю. Оформленного стула не было ни разу. Пробиотики не дают эффекта. Это норма ? Или как быть?

Возраст: 55

Хронические болезни: Ожирение, АГ, удален желчный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. 1 этап лечения: Рабепразол 20мг 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях; Нифуроксазид 200мг по 2 таб 2 раза в день после еды 7 дней 2 этап: Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 капс на ночь 2 месяца+Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 3-3 недели.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. А нужно колоноскопия делать, или нет показаний?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую сначала пройти курс лечения. Если после окончания терапии не будет положительной динамики , вернуться к вопросу колоноскопии.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Касаемо фгдс :
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Касаемо нарушение стула , то как правило при нарушение оттока желчи развивается сибр , в результате которого будет нарушение стула и дискомфорт в животе .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Далее решение вопроса о колоноскопии .
При положительном тесте на сибр или если у вас в городе его не делают , то обсудить с доктором очно следующее лечение :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 Капс в день 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. А если нет желчного пузыря, то по сути сибр будет возникать вновь и вновь, лечноие даст кратковременный эффект? Или возможно длительный результат?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, при удалении желчном пузыре сибр часто рецидивирует , поэтому курсы санацию кишечника нужно проводить несколько раз
Гастроэнтеролог
Вера, здравствуйте.
После удаления желчного пузыря очень часто возникает такая патология как СИБР, отсюда и возникновение неоформленного стула по утрам.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан по 250 мг на ночь 4 недели.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Если СИБР по обследованиям подтвердится, нужно будет пройти лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Как закончите - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить СИБР
45 мин. назад
700.00 р.
Галина
Болит желудок от антибиотиков, лечение хелика.
1 час назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Жировой гепатоз
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит в правом боку, где желчный
1 час назад
800.00 р.
Виктория
Непереносимость белка у ребёнка, понос
2 часа назад
800.00 р.
Ксения, Раменское
Рвота желудочным соком
3 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Нормализация стула
3 часа назад
700.00 р.
Сергей, Воронеж
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга