СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1829345

Что вас беспокоит?

Рефлюкс, понос после удаления желчного

Здравствуйте. Женщина 55 лет. Около месяца беспокоит боль в животе натощак, иногда ночью , а также слева от пупка. Сделала Фгдс. Недостаточность кардии, гастродуоденальный рефлюкс. Помогите, пожалуйста,с препаратами,какие нужны И второй вопрос. 20 лет назад удален желчный пузырь. И после этого практически сразу начались утренние поносы каждый день после еды,иногда жельчю. Оформленного стула не было ни разу. Пробиотики не дают эффекта. Это норма ? Или как быть?

Ожирение, АГ, удален желчный
55 лет
18 Января 2024·Просмотров: 650·Вера, Починок

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. 1 этап лечения: Рабепразол 20мг 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях; Нифуроксазид 200мг по 2 таб 2 раза в день после еды 7 дней 2 этап: Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 капс на ночь 2 месяца+Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 3-3 недели.

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Марина Юрьевна, спасибо за ответ. А нужно колоноскопия делать, или нет показаний?

Здравствуйте! Рекомендую сначала пройти курс лечения. Если после окончания терапии не будет положительной динамики , вернуться к вопросу колоноскопии.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Касаемо фгдс :
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Касаемо нарушение стула , то как правило при нарушение оттока желчи развивается сибр , в результате которого будет нарушение стула и дискомфорт в животе .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Далее решение вопроса о колоноскопии .
При положительном тесте на сибр или если у вас в городе его не делают , то обсудить с доктором очно следующее лечение :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 Капс в день 10 дней

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Спасибо за ответ. А если нет желчного пузыря, то по сути сибр будет возникать вновь и вновь, лечноие даст кратковременный эффект? Или возможно длительный результат?

Да, при удалении желчном пузыре сибр часто рецидивирует , поэтому курсы санацию кишечника нужно проводить несколько раз

Принятый ответ

Вера, здравствуйте.
После удаления желчного пузыря очень часто возникает такая патология как СИБР, отсюда и возникновение неоформленного стула по утрам.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан по 250 мг на ночь 4 недели.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Если СИБР по обследованиям подтвердится, нужно будет пройти лечение:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Как закончите - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.