Что вас беспокоит?
HSIL CIN 2-3
Здравствуйте. Была на плановом осмотре у гинеколога. Врач увидела лейкоплакию и бляшку. Перед биопсией взяла мазок на исследования и цитологию. По цитологии пришел плохой результат. Заключение : Слабо выраженное воспаление. Цитограмма HSIL (интраэпителиальное поражение плоского эпителия высокой степени злокачественности ), CIN I - CIN II, возможно, связанные с папилломавирусной инфекцией. Результаты прилагаю. К врачу смогу попасть только через неделю. У меня такие вопросы. Почему в общем описании в заключении стоит умеренная дисплазия. CIN 1 CIN 2 а в другом заключении Заключение по классификации Bethesda HSIL (Внутриэпителиальное поражение плоского эпителия высокой степени, включая: дисплазию средней и тяжелой степени, рак in situ (CIN 2 и CIN3, CIS) 3 стадия cin подтверждена или нет ? И вопрос. Данная цитология как то связана с лейкоплакией или это 2 разных диагноза и они не пересекаются ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! У Вас есть дисплазия шейки матки от легкой до умеренной степени. Третьей стадии у Вас нет. Лучше всего, сделать выскабливание цервикального канала и точно будете знать какой степени дисплазия
Илона Альбертовна, скажите пожалуйста это же не рак ? Меня уже всю трясет, вся испереживалась. Меня смущает вот эта фраза РАК in situ
Нет у Вас тяжелой дисплазии, а тем более рака
Илона Альбертовна, Спасибо ! Еще скажите пожалуйста это как то связанно с лейкоплакией ? Или это две разных болезни ?
Две разные нозологические единицы
Принятый ответ
Добрый вечер. Возможно повторюсь.. Вам обязательно требуется биопсия шейки матки и диагностическое выскабливание канала шейки матки (поражение может быть внутри, поэтому). Не факт, что у вас дисплазия 3 или рак, в заключении всегда ориентируются в сторону худшего, поэтому такой большой разброс (cin1 - lsil- условно легкое поражение, cin2-3- тяжелое, поэтому в сторону худшего). Нужно дообследование у грамотного врача ?
Ангелина Андреевна, спасибо. А зачем делать выскабливание ? Разве мне не показана конизация ?
Показана, если по кольпоскопии у вас не видно условно говоря ‘пятно’ - зону трансформации (это звучит как зона трансформации 3 типа). Если видно - как вариант взять биопсию из нескольких участков . Но конизация будет эффективнее. И лечебная цель - убрать поражение , и диагностическая.
Делали ли кольпоскопию вам?
Ангелина Андреевна, колпоскопию делали в день взятия цитологии. Есть прикрепленный результат. Посмотрите пожалуйста
Увидела. Вам необходима расширенная - с окрашиванием шейки матки и осмотром специальным кольпомикроскопом. При окрашивании будут видны подозрительные участки и станет ясно, откуда брать биопсию и какая зона трансформации у вас. То есть врач видит это не просто глазом, а при воздействии на шейку уксусной кислотой и раствором люголя. И под микроскопом, это более точно, чем просто осмотр на увеличении без окраски.
Ангелина Андреевна, спасибо большое! К врачу смогу пойти только через неделю так как нахожусь не в городе сейчас. Скажите я до ужаса боюсь наркоза, можно в данном случае не делать выскабливание а делать только биопсию и контзацию под местным обезболивающим ?
Насчет обезболивания все таки лучше уточнить у того, кто будет вам это делать. И после дообследования. Но решать проблему нужно однозначно. Вам - только набраться терпения ?
Принятый ответ
Lsil или Hsil ставится внятно на втором этапе - биопсии. Потом иссечение участка на разную глубину и ширину с удалением зоны трансформации. Не "прижигание".
Матвей Анатольевич, спасибо. Если подтвердится по биопсии hsil, какой вид удаления будет нужен ?
До 15 мм.
Принятый ответ
Здравствуйте.
СIN 2 это тяжёлая дисплазия, поэтому в заключении пишут так.
Степень дисплазии зависит от глубины поражения эпителия.
Более 2/3 это тяжёлая дисплазия.
Вам нужно дообследование.
Расширенная кольпоскопия, при проведении которой видны подозрительные участки.
Из этих участков прицельно берут биопсию.
Только результат биопсии устанавливает точную степень дисплазии.
Биопсия вообще может не показать дисплазию, а может указать на более тяжёлую степень.
В этом её особенность и информативность.
От результата биопсии зависит дальнейшая тактика.
Если это лёгкая дисплазия лечение путем электрокоагуляции, радиоволновым методом, криодеструкцией.
Если это тяжёлая дисплазия, то вам показана конусовидная ампутация шейки матки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Так бывает что в некоторых участках CIN I, а в некоторых CIN II, CIN II - это уже HSIL, вам показана конизация шейки матки с выскабливаем цервикального канала. Лейкоплакия как и CIN является фоновым предраковый заболеванием и требует более внимательного наблюдения и обследования , нежели ее отсутствие
Виктория Леонидовна, спасибо. Скажите а почему обязательно выскабливание ? Я до ужаса боюсь наркоза, если придется делать конизацию то буду делать под местной анестезией. А выскабливание это для чего ? Его делают только под общим наркозом ?
Выскоблить тоже можно под местным обезболиванием. Но я рекомендую такие манипуляции делать под наркозом, это небольшая седация, чаще всего препаратом выбора является пропофол. Все проходит быстро и безболезненно, осложнений нет после такого наркоза. А вот если канал не выскоблить, то возможен рецидив дисплазии
Виктория Леонидовна, спасибо большое. У меня в семье была трагедия связанная с наркозом, и теперь у меня панический страх перед любыми его видами!
Ну это внутривенное на 15 минут
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202012 ответов
- 10 Февраля 202123 ответа
- 13 Февраля 202114 ответов