Налёт на миндалине — вопрос №1833706

Question

Налёт на миндалине — вопрос №1833706

Елена

503 просмотра

20 января 2024

Добрый день. Вчера проснулась с налётом возле миндалины, где дужка. Обратилась к лору, поставил диагноз фарингит. Выписал полоскания и азитромицин 500 на 3 дня. Вчера на ночь 1 таблетку выпила. Сегодня проснулась миндалина с этой стороны вся красная, припухшая, вся в налете. Недели 2,5 назад переболела сильно, пропивала курс аугментина 875мг 7 дней. Врачу об этом сказала. Вопрос, что это, почему становится только хуже, поможет ли курс в 3 дня азитромицина? Ни температуры, ни сильной боли нет.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

фарингит

налёт

миндалина

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 20 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Вторая миндалина не покрыта налетом?

Односторонний тонзиллофарингит всегда вирусный - поэтому антибиотики и не играют никакой роли в лечении

Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Как дышит нос, есть ли насморк?

Пожаловаться

Елена, 20 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, вторая пока не покрыта, не увеличена. Азиромитрицин я уже начала пить, допивать ещё 2 таблетки? Брызгаю гелангином 2 день, полощу. Нос в порядке, признаков орви, кроме горла нет. горло только сегодня с увеличением налёта и миндалины стало побаловать. На какие сутки горло должно выглядеть лучше?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 20 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Обычно лучше на 4-5 сутки

Азитромицин не является антибиотиком чувствительным к лор-инфекции поэтому большого смысла его принимать нет.

Наблюдайте за самочувствием

Пожаловаться

Елена, 21 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. Сегодня симптомы поменялись. Появилась температура 37.5, миндалина дико распухла, вся красная, налёта все больше. Налет не счищается, а распухла так, что если слегка потрогать - кровит. Сильная боль при глотании. Заболели лимфоузлы шейные и кажется начинает припухать вторая миндалина и покрывать налётом изнутри через лакуны. Значит это не вирус? Насморка нет и не было.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Повторите фото горла пожалуйста

Пожаловаться

Елена, 21 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Пожаловаться

Елена, 21 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, нет, а разве он будет информативен, я же пью азиромитрин и санирую полоскалками и таблетками? Кровь наверно тоже уже будет неинформативна?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Азитромицин не является препаратом выбора для лечения стрептококковой ангины, это этому стрептатест будет информативен

В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- и общий анализ крови для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.

При положительном стрептатесте- начните принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 10 дней вместе с приемом пищи.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите, а не похоже ли это на дифтерию визуально?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 20 января 2024

ЛОР

Здравствуйте.
Это может быть как новым обострением тонзиллита, так и грибковой инфекцией, особенно если нет никаких симптомов больше. При применении антибиотиков, ситуация с грибковой инфекцией только усугубляется.
Предлагаю либо ещё понаблюдать, продолжить местно полоскать противовоспалительными средствами как например кетопрофен или ангидак, рассасывайте лизобакт. И принять внутрь Флуконазол 150 мг.
Или дополнительно обработать слизистую ротоглотки раствором Кандид, у него есть и противогрибковый, и противобактериальный эффекты.
По возможности сдайте клинический анализ крови.

Пожаловаться

Елена, 20 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, вчера мне самой казалось что это такой огромный стоматит, и 2 день мажу холисалом. Но сегодня не смотря на все полоскания и мази, пока только хуже становится, налёт увеличивается, миндалина краснеет и увеличивается. Я прикрепила фото, видели его? Ещё с прошлой болезни пью бифиформ до сих пор. Ждать 4 дня пока? Динамика может ухудшается или должна улучшаться? Завтра вот 3 день уже будет

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 20 января 2024

ЛОР

Холисал при кандиде не поможет. , тут только Кандид. Для остальных вариантов вы уже все делаете.

Пожаловаться

Елена, 21 января 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сегодня симтоматика изменилась. Налёта всё больше, миндалина распускать оч сильно, красная и дикая боль при глотании. Кажется, начинает краснеть вторая миндалина и покрывать налётом изнутри через лакуны. Появилась температура 37.5. Значит это не кандида? Флуконазол выпила 150мг. Налёт не счищается.

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным

Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины

Сейчас начните местное лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

При положительном тесте/бактериальной крови начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Елена, 20 января 2024

Клиент

Маргарита Александровна, вчера мне лор назначил азиромирицин 500 - 3 дня. 1 таблетку я вчера выпила, допивать ещё 2? Могу ли я при условии того, что я пью антибиотик уже сдать кровь, будет ли она информативна?

+ 1

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 20 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
2,5 недели назад налеты были с двух сторон или тоже с одной?
Есть возможность сделать стрептатест?
Есть еще какие-то симптомы, кроме горла?

Пожаловаться

Елена, 20 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, в прошлый раз горло было чистое, просто больно глотать и мокрота была зелёная, поэтому назначили аугментин. Вроде помог. В этот раз всё началось с налёта. Налёта становится всё больше, уже появилась боль, заболел с той же стороны лимфоузел шейный. Миндалина стала краснее и больше. Выпила 2 таблетки из 3 амоксицилина. Что это? Кровь только послезавтра смогу сдать, но будет ли она информативна, раз я уже на антибиотике.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 20 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

В этом случае нужно делать стрептатест и/или бак.посев из глотки.
Если вы не можете сделать стрептатест, то нужно начинать антибиотик.
Так как недавно пили Аугментин, то препарат выбора зиннат 250 мг по 1 таб 2 раза в сутки или цефиксим (супракс, панцеф) 400 мг по 1 таб 1 раз в сутки. Курс лечения строго 10 дней, даже если субъективно жалоб уже не будет.
Азитромицин в данном случае бесполезен.
Согласно клин.рекомендациям ориентироваться исключительно на ОАК не стоит, а случаи из практики тому пример.

Местно можно полоскать горло раствор ОКИ или кетопрофен-лор 2 раза в сутки до 5 дней; рассасывать септолете тотал по 1 леденцу 3 раза в сутки до 5 -7 дней.
Соблюдать щадящую диету.
Наблюдаться у лор-врача. Если есть аллергия на препараты, то их не стоит принимать

Пожаловаться

Елена, 20 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, подскажите ещё пожалуйста, можно ли проколоть цефтриаксон? Много лет назад он помог мне от подобного, и не хотелось бы мучить желудок. И так уже 3 антибиотик будет по счету за 2,5 недели. Это очень плохо 3 антибиотика друг за другом?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 20 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Да, цефтриаксон тоже можно. Но стоит отметить, что все назначения вы должны согласовывать со своим лечащим врачом.
При любом способе введения (перорально или инъекционно) будет влияние на микрофлору ЖКТ.
Просто дополнительно в таком случае можно принимать пробиотики: линекс, максилак, баксет или др. и так далее. на весь курс антибиотиков плюс 2 недели после. Либо кисломолочные продукты с бифидо-, лактобактериями.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, добрый день. Подскажите, прикрепила 2 фото. Не похоже ли это визуально на дифтерию или герпангину? Начиталась в интернете

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 22 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
У вас острый тонзиллофарингит (фолликулярная ангина). На правой миндалине тоже прослеживается налет.

На дифтерию не похоже и на герпангину тоже.
Сейчас благоприятная эпидемическая обстановка по дифтерии, ее наличие маловероятно. Но в поликлинике обычно в таких случаях все равно берут мазки на BL, согласно действующим рекомендациям.
Когда вам в последний раз делали прививку АДС-М?

Герпангина вызывается энтеровирусами. Там другая клиническая картина в горле. Вспышки герпангины чаще всего наблюдаются в теплое время года.

Пожаловаться

Елена, 22 января 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, прививку, возможно в детстве, далее ничего подобного не делала. Да, скорей всего вы правы. Я второй день колю цефтриаксон по 1г-2р день. Но налёт на второй миндалине все увеличивается и вторая тоже припухает. На какой день антибиотиков ждать улучшение? И нормально ли что пока улучшений нет?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление горла

5 ответов

30 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Налёт на языке и затяжной кашель.

1 ответ

7 декабря 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Вена на миндалине, сухость, дискомфорт при глотании

5 ответов

5 мая 2023

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Дисбиоз влагалища

5 ответов

11 апреля 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-22T11:24:24+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нет, совсем не похоже

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-01-20T16:45:25+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да, сдайте анализ
При бактериальном тонзиллите антибиотик нужно принимать 10 дней

Принятый ответ

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 22 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-22T22:57:38+03:00

обычно на 2-3 сутки уже существенное улучшение, но это только в том случае, если ангина стрептококковая,т.е. бактериальная.
Если налеты вирусного происхождения, то они сохраняются дольше и антибиотик не особо помогает.
Но так на глаз не определишь.
После выздоровления рекомендую сделать ревакцинацию от дифтерии и столбняка - АДС-М и далее каждые 10 лет.