Что вас беспокоит?
Фарингит. Нужны ли антибиотики?
Добрый день! Подскажите пожалуйста, нужны ли антибиотики в моем случае? На той неделе заболела дочь (температура, горло, нос, уши и потом глаза. Кровь бактериальная, ей назначили антибиотик). У меня тогда начало чуть болеть горло, я пшикала мираместин в горло и нос пару дней, вроде отпустило, я и перестала. Прошло пару дней и с 16 числа начинает болеть горло, но как то подругому, дужки и задняя стенка глотки прям горят огнём. Появился сухой кашель приступообразный под вечер и ночь. У меня такое и раньше было, прям кашляешь, потому что почесывается в области кадыка чуть ниже и хочется что то вы кашлять, но он совсем не продуктивный. Такое бывает и из-за затека, но нос практически в норме и каких то выделений из него нет. Когда это все началось, я стала полоскать Оки и рассасывать лоротрицин. На следующий день ощущения "пламени" в горле усилились и на задней стенке глотки появились бугорки. Я испугалась и экстренно поехала к первому платному лору на очный осмотр. Она сказала это норма, лимфойдная ткань реагирует на вирус, бактерию или рефлюкс(он у меня есть). Осмотрела, нос уши норм. По горлу и жалобами поставила острый катаральный фарингит. Сказала полоскать, рассасывать, в общем все что я делаю делать и всё. К вечеру 17 числа кашель усилился до невозможности. Стала принемать синекот. Пила его сутки, кашель более менее, но вот горло так же печёт, и ещё корень языка стал болеть, а потом и весь язык гореть(это было вчера). Отменила синекот, Оки и лоротрицин, мне кажется на них может мой рефлюкс среагировал. Прополоскала рот средством для полоскания зубов с корой дуба, язык прошёл. Стала полоскать горло ромашкой, пикать таниум верде и ничего не рассасывать, тк у меня от сасалок этих живот вздумается и начинает болеть Сегодня спала практически не кашляя. Голос стал грубоват кстати. Сегодня состояние в общем лучше чем вчера, но все равно болезненное, печёт горло. Пошла сдать кровь оак. Не пойму, то ли ещё кровь не показывает бактериалку, то-ли её и нет. В середине дня чувствовала лучше думала что иду на поправку. Но! Сейчас опять печёт горло и к вечеру стало болеть ухо! Точнее оно как чуть оглохлои подстреливпет от смены положения головы. Получается картина как у дочки практически(только у неё кашля не было), горло, а теперь уши.. Вопрос, нужен ли антибиотик? Я просто так их на всякий случай не пью, поэтому сдала кровь. Но вот по ощущениям, терпеть это уже нет сил. А щас ещё и из-за уха придётся не спать....
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и результат анализа крови к вопросу
Есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Есть ли в настоящий момент изжога, кислота, горечь в горле?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Фото прикрепила. Стрептотест хотела вчера купить но у нас в городе нет. Температуры кстати нет. 36,5 сегодня вчера. До этого 16 числа 37 была.
Изжоги, горечи и тд нет.
Аппетита тоже нет. Из-за болезни и горла жары видимо.
В горле больше данных за явления вирусного фарингита исходя из фото
В крови также нет признаков бактериальной инфекции. Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок- более чувствительный маркер бактериальной инфекции
Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
Добавьте к лечению противорефлюксный препарат омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Анна Юрьевна, сейчас узнала, что в одной из аптек есть стрептотест. Нужно его сделать?
И что делать с ухом?
На мой взгляд это начало того что было у дочери. Только у неё все стремительно за 4 суток развилась.
У меня уши никогда не болели, может только в детстве.
А тут такое совпадение.. Что у ребёнка, то и у меня..
С-реактивный и оак две недели назад сдавала, было все в норме.. Щас конечно, может и другая ситуация, если бактериалка.
Может кровь ещё не показала. Лейкоциты чуть выше нормы, и соэ 6,да в пределе, но 2 недели назад были 1.
Если всетаки бактериалка, то какой антибиотик принемать, с учётом что в последний год принемала только альфанормикс.
А в ухе есть заложенность, шум, снижение слуха? Как дышит нос?
При положительном стрептатесте начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, в ухе ощущения заложенности, тепла, шума как при заложенности, боль "гуляющая", не прям ярко выраженная, при смене положения головы стреляет. И это все появилось вот буквально за полчаса. До этого вообще уши не беспокоили. Как будто от горла осложнение уже в уши пошло, пока на одно.
Анна Юрьевна, голову когда ничинаешь поднимать ощущение что там воды полное ухо, как будто она там перекатывпется, и становится больно. Вот такое ещё ощущение. И с ухом все хуже и хуже становится..
Боль в ухо может отдавать из горла по общим нервам, а может быть и признаком острого среднего отита
Если боль прогрессирует и не купируется ибупрофеном добавьте антибиотик внутрь к лечению
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Анна Юрьевна, нос вообще практически не беспокоит. Нужен ли разве снуп и гормональный мамат рино?
Мои остром отите основное лечение проводится через нос, так как основной механизм возникновения среднего отита - нарушение функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом
Анна Юрьевна, если принемать антибиотик вовнутрь, 10днейкак вы писали? 7 не достаточно будет?
При положительном стрептатесте необходим прием антибиотика строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка
Анна Юрьевна, сделала два стрептотест. Отрицательный.
Ухо заложило практически наглухо. Не может ли внутри быть гноя? Когда кручу головой ощущение что там вода, как будто она там перекатывпется и от этого стреляет. Или это мои выдумки? И голова побаливает и какая то странная болезненная от этого.
Совсем не обязательно что в ухе гной, заложенность может быть и на фоне воспаления
Начните спреи в нос и упражнения, при отсутствие эффекта подключите антибиотик к лечению
Анна Юрьевна, хорошо, я вас поняла. Ещё уточнение, если улучшений не будет, и все таки бактериалка дала по ушам, но стрептотест отрицательный, количество дней приёма антибиотика 10 дней? Или для ушей достаточно 5-7?
При остром отите у взрослых достаточно 7 дней приема антибиотика
Анна Юрьевна, поняла, спасибо вам большое!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, когда в моем случае можно делать гастроскопию? Я пришла к выводу что печёт в горле от рефлюкса. Что это видимо своего рода изжога может так проявляется, а я думала что горло просто как то подругому заболело. Вчера на ночь выпила алмагель. Как то сразу стало лучше. Хочу обратиться к гастроэнтерологу. Думаю сделать гастроскопию. С моим горлом можно сейчас? Кстати ухо тоже прошло, вчера вечером закапала в нос, и уже к ночи оно себя чувствовало лучше, а с утра практически совсем хорошо.
Да, гастроскопию выполнить можно, ваши симптомы могут быть на фоне рефлюкса плюс вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Есть ощущение горечи во рту? Отрыжка? Изжога?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, нет.
У вас картина больше за рефлюкс ассоциированный фарингит
Необходимо дообследование в виде ФГДС, важна установка диагноза "рефлюкс эзофагит" или " недостаточность кардии".
Если будут такие диагнозы наблюдаетесь 2 гастроэнтеролога 1 раз в год.
При забросе кислоты происходит ожог задней стенки глотки.
Сейчас начните омепразол/эзомепразол/пантопразол 20 мг 1 т х натощак -месяц.
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней
Екатерина Андреевна, а что делать с ухом? Оно у меня сейчас разболелось буквально за полчаса, заложенность, ощущения тепла, ноющая гуляющая не ярко выраженная боль, от положения головы стреляет, и ощущение как в ухо много воды залилось.
А при продувании (закрыть рот и высморкаться в закрытый нос) становится легче? Ощущается писк или треск в ухе? Просто закладывает?
Екатерина Андреевна, я же описала выше что его не просто закладывает "Оно у меня сейчас разболелось буквально за полчаса, заложенность, ощущения тепла, ноющая гуляющая не ярко выраженная боль, от положения головы стреляет, и ощущение как в ухо много воды залилось."
Я знаю как закладывае уши и как сделать что бы их разложил. Здесь подругому. Описала выше. И нос у меня дышит, практически не беспокоит.
Острый средний отит развивается из евстахиита, из-за блока соустий слуховых труб. Я спрашиваю для оценки вашего состояния. То что вы знаете это хорошо, я не экстрасенс ведь.
Начните в нос сосудосуживающие капли по 2 кап 3 раза в день -5 дней, после продувание по методу Вальсальве через 10 минут.
Екатерина Андреевна, если нос не заложен тоже капать?
Екатерина Андреевна, просто я не совсем понимаю цепочку развития событий. У меня начало чуть болеть именно болеть как заболевает горло на той неделе, я попрыскала мирамисти6ом все улучшилось. Я перестала прыскать. Проходит пару дней начинает просто печь дужки горла и заднюю стенку, чуть подзакладывает нос совсем незначительно, сейчас уже он в норме, а сегодня подключается ухо. При всем при этом у меня ребёнок болела горло-ухо с бактериальным оак диагноз двухсторонний катаральный средний отит. и щас допивает антибиотик. Вот я и не пойму как рефлюкс довел меня до уха. И не может ли всё таки быть это вирусом который осложняется бактериальной инфекцией.
Да погрешность питания была. Изжоги не было. Сейчас с аппетитом не очень из-за болезни, состояния, боли в горле и тд. На голодный желудок у меня кстати есть отрыжка и после того как воды попью тоже. Да при гэрб надо есть часто и маленькими порциями. Я щас так не ем, потому что не хочется. Изжоги нет. В детстве была, вроде знаю что такое.
Я писала что полоскала Оки и рассасывала лоротрицин, возможно это спровоцировало усуглубление рефлюкса. Поэтому допустим заболел язык. Отменила, состояние языка стало лучше.
Но как это связано с ухом?
Вирусная инфекция осложняется в бактериальную. Самостоятельно бактериальная инфекция происходит при контактном инфицировании.
Что касается рефлюкса, он может быть в малой активности но обострение может давать расслабление сфинктера кардинального отдела желудка (т е мышечный сфинктер между желудком и пищеводом,который зарывает желудок и еда спокойно переваривается), в результате его расслабления при нарушении режима питания может кислота затекать на заднюю стенку глотки давать ожог слизистой и вызывать активацию местной бактериальной флоры; так же затекание может происходить до самых соустий слуховых труб при горизонтальном положении. И все это не будет активно проявляться, а только уже будут беспокоить симптомы осложнений, вроде боли в горле , иногда односторонне, если больной предпочитает спать на стороне поражения; в виде отзаркивания по утра, першения в горле, осиплостью голоса по утрам.
В лор практике все органы взаимосвязаны.
Что касается вашего лечения после антибиотикотерапии организ ослаблен и ему нужно время для восстановления. Вполне возможно произошло заражение респираторными вирусами. Они не все проявляют себя агрессивно. Иногда просто дискомфортом и состоянием " я заболеваю". В этом случае нужно местно лечится и наблюдать своё состояние, потому что может осложниться , и все зависит от вашего организма.
Екатерина Андреевна, у меня не было лечения антибиотиками. Я писала про дочь которая сейчас болела горло-уши и по крови ей назначили антибиотик. Получается у меня был контакт с ребёнком у которой был вирус осложненный бактериалкой, это подтвердил общий анализ крови и врач поставив ей диагноз назначил антибиотик.
А я антибиотик не пила уже очень давно.
Екатерина Андреевна, а активация местной бактериальный флоры не надо лечить антибиотиком?
Запутали с антибиотиком.
Нет местную флору лечить не нужно если проявления минимальные. Только местные антисептики.
Екатерина Андреевна, вы здесь все очень хорошо расписали и я вас поняла. Возможно я сейчас с вами соглашусь что горло пекло или печет из-за рефлюкса и язык чувствителен.
Но вот то что сейчас отит(не просто заложено ухо) его только каплями в нос на данный момент лечить? И отит от рефлюкса? Или от дочери вирус переняла? И не может ли это быть все таки бактериалкой? И кровь ещё не показала. Две недели назад сдавала анализы оак и С-реактивный. Было все в норме. А щас соэ 6 (две недели наз 1), лейкоциты щас повышены 9,5 (а были 5,7). Может кровь ещё не показала, сегодня 5 день как стало печь в горле и первый день(вечер) как заболело ухо.
По крови не завышены показатели. Данных больше за вирусную инфекцию.
Да, отиты лечатся через нос , в ухо можете начать отипакс или лоротокс по 2 кап х 3 раза в день -5 для снятия болезненности, если нет аллергии на лидокаин
Екатерина Андреевна,
Купила омепразол 20мг и алмагель А.
Алмагель А только на ночь или сейчас в обострение после каждого приёма пищи и на ночь?
Я вот думаю из того что вы написали, печёт у меня это из-за выброса, обжигает и печёт. Это возможно своего рода изжога так проявляется. А я до сих пор думала что это горло заболевает.
Получается после приёма алмагедя перестанет печь? А то уже мозг только туда пооецирует внимание, не возможно больше терпеть.
Алмагель на ночь можно , если отрыжка после еды, то и после каждого приема пищи.
Сама горло от алмагеля не пройдет. Горло орошать ангидак и рассасывать Лизобакт, когда уйдет причина, станет и горлу легче
Екатерина Андреевна, а есть смысл пшыкать рассасывать?
У меня щас сложилась такая картина, начало печь горло из-за рефлюкса. Я думала что опять заболело и начала паласкать Оки, рассасывать лоротрицин, потом начался кашель сухой сутки принимала стнекот. В итоге заболел язык. Я все это отменила и на мой взгляд стало легче, языку точно. Возможно все эти лекарства противопоказано при гэрб и только усугубили ситуацию. И получается надо было лечить рефлюкса, а не горло, потому что как вы и пишете все от него.
А возможно и надо пшыкать полоскать, тк местно реагирует как вы пишете бактериальная флора. только теми препаратами, травами которые подходят при гэрб. Потому что от лоротрицина заметила мне как то не особо было, как будто хуже.
Принимали сколько дней? Лизобакт обязательно, горло нужно смягчить. Ангидак противовоспалительное средство, впринципе как и лоротрицин. Если принимали менее 5 дней то начать снова лоротрицин и Лизобакт. Если 5 и более то только Лизобакт. Горло нужно успокоить, ожог кислым содержимым произошел
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови у вас нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик не нужен
Симптомы с ухом развились на фоне дисфункции слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Лечение слуховой трубы нужно проводить через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Горло полощите Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Начните принимать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии
Маргарита Александровна,здравствуйте. Спасибо, я вас поняла.
По лечению рефлюкса. Есть омепразол 20мг и альмагель А. Возможно их применение?
Тогда омаразол 20 мг 1 раз в день - минимум месяц
Альмагель - 3 раза в день
Маргарита Александровна, поняла, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и фото у вас вирусная инфекция, антибиотик вам не нужен в данный момент.
Против рефлюкса принимаете терапию?
Антон Кириллович, здравствуйте. Нет не принемала. По рекомендациям врачей выше купили омепразол и альмагель А.
Впервые гэрб выявили год назад и проходила лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вцелом горло не очень красное. И налетов нет. По оак не признаков бактериальной инфнкции. Мне в таких ситуациях нравится использовать хлорофиллипт МАСЛЯНЫЙ. Смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20161 ответ
- 15 Декабря 201926 ответов
- 10 Ноября 202016 ответов
- 10 Декабря 202010 ответов