Консультация кардиолога /

Не помогают агтигипертензивные препараты — вопрос №1835048

677 просмотров

Добрый день. Мужчина, 69 лет. Много лет применял лизиноприл, затем он перестал помогать. Заменили на периндоприл, но давление не стабилизировалось.
Сейчас в течение 10 дней новая схема: в 7.00 Эдарби 40+ Торасемид 5; в 19.00 Эдарби 40+ верапамил пролонгированный 240. В течение этих 10 дней то немного уменьшали Эдарби, то убирали Торасемид потом вернули. Но. Препараты современные и хорошие, но давление не стабилизируется. В течение дня от 185/89/84 до 91/51/67.
Врач с нами на связи, сегодня описала ей ситуацию, говорит, препараты должны накопиться.
Схему оставила без изменений. Муж в течение дня то принимает капотен, чтоб снизить, то ест соленый огурец, чтоб поднять. При низком давлении испытывает сильную слабость.
Его диагнозы: гипертония 3 степени риск 4, б.Паркинсона 3 ст( принимает тидомет форте и мирапекс пд).
Вопрос: почему не выравнивается давление на таких современных препаратах? Что можно сделать? Спасибо!

Возраст: 69

Хронические болезни: Гипертония 3 ст риск 4, б. Паркинсона 3 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Оставьте эдарби в прежней дозе - ему нужно накопится.
Отмените торасемид - при болезни Паркинсона диуретики могут давать гипотонию.
Верапамил продолжайте в прежней дозе.
При необходимости - принимайте моксонидин 0.2 мг разово по полтаблетки вместо капотена.
Препаратам действительно нужно 2-4 недели, чтобы равномерно распределить.
При болезни Паркинсона часто отмечается лабильное давление, с этим порою сложно справится.

Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ. Он на этой схеме 10 дней и 1 раз убирала врач Торасемид на 4-5 дней, но тогда прямо с утра высокое было давление, до 185. И поэтому снова ввели Торасемид.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Вместо торасемида начните моксонидин 0.2 мг утром. При снижении давления - выпивайте 2 стакана теплой воды.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо, так и сделаем!
Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна.
В какое время суток давление повышается, в какое падает? Торасемид отмените, эдарби-кло уже содержит мочегонный препарат. Для лечения гипертонии торасемид не назначают. Болей в сердце, одышки нет?
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, я написала, но в комментариях, сейчас повторю тогда: утром принимает Эдарби ( не кло) и Торасемид. Идет резкое падение до 90/50, потом в обед поднимается, начинаем снижать и так до вечера. А вечером Эдарби + верапамил и скачок до 175 и опять снижаем и ночью тоже 142 и выше и утром опять Эдарби и Торасемид и опять паление и т.д. За эти 10 дней что мы на новой схеме, Торасемид уже убирали, но потом вернули, т к давление было и 180 и постоянно скорая.
Разве может такое быть- все что нужно пьет а эффекта нет.
Кардиолог
Новых никаких таблеток в последнее время не начинали принимать (от болезни Парксинсона)? Изоптин, судя по давлению, малоэффективен, нет смысла его принимать. Утром принимайте эдарби кло, карведилол 12,5 мг, торасемид 1,25(2,5) мг. В обед - доксазозин 2(4) мг, максимальная доза 16 мг. Вечером - карведилол 12,5 мг, кордипин XL 20(40) мг. Напишите, какое будет давление, скорее всего потребуется корректировка доз.
Клиент
Марина Олеговна, спасибо.
Клиент
Марина Олеговна, новых таблеток не начинали принимать. Доксазозин принимали до этого- от него очень сильная слабость, даже от 2, не может встать, поэтому убрали его. Неужели верапамил 240 может быть не эффективным?
Кардиолог
Да, конечно, все индивидуально и изоптин может не помогать. Доксазозин тогда не принимайте. Кордипин по 20 мг в обед и вечером.
Клиент
Марина Олеговна, поняла, спасибо!
Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна.
Прежде всего нужно сделать суточный монитор ЭКГ , для исключения периодических пароксизмов аритмии , которые могут способствовать повышению и снижению давления .
Надпочечники обследовали ?
Гормоны щитовидной железы сдавали ?
Торасемид нужно отменить !
Эдарби замените на Эдарби кло 40/12,5 мг утром , более эффективный и безопасный препарат . , уже содержит мочегонный компонент

Почему именно изоптин ? Этот препарат имеет незначительный эффект и его нельзя вечером , советую перенести на утром .
На вечер при необходимости добавьте моксонидин 0,2 мг , если давление будет 150/90 и выше
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо за ответ. Суточный монитор делали. Гормоны щж сдавали. Сейчас обследуется у эндокринолога-поиск/ исключение возможно, феозромоцитомы. Сдал анализы, в т.ч. суточную на метанефрины. Надпочечники узи в норме, МРТ забрюшинного пространства с контрастом тоже в норме. В планах визит к нефрологу для обследования дальнейшего почек и надпочечников.
Про Торасемид понятно, уберем, хотя лечащий врач настаивает на приеме, но попробуем убрать.
Клиент
Юлия Владимировна, а вот изоптин или верапамил 240 ему назначен для урежения пульса, как я понимаю. Так как бета блокаторы ( конкор) плохо взаимодействуют с леводопой и у него на них возникает сильный паркинсоничекий тормоз.
И вот еще хотела уточнить: ему выписан транквилизатор асентра, но он вообще не помогает, по моему он даже усиливает тремор. И муж все равно не спит. Такая же история была и с атараксом. Как можно снять эту внутреннюю тревожность?
Кардиолог
Татьяна , по поводу торасемида - это мочегонный препарат, он не используется для лечения артериальной гипертонии , только для лечения сердечной недостаточности.
Асентра -это не транквилизатор, это антидепрессант, эффект отмечается к концу второй недели регулярного приема сертралина - асентры , тогда как максимальный эффект достигается только через 6 недель.
Если эффекта нет от этого препарата , советую заменить на тералиджен 5 мг вечером , он улучшает засыпание и качество сна , предотвращает внутреннюю тревожность .
Рада помочь , обращайтесь
Кардиолог
Татьяна , схема лечения в данном случае:
Эдарби кло 40/12,5 мг утром + изоптин ср 240 мг утром , вечером Эдарби 40 мг + моксонидин 0,2 или 0,4 мг , в зависимости от цифр давления
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо!
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо!
Кардиолог
Татьяна , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос , спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Астено-невротический синдром
9 августа 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Нормальное давление 120/80
24 декабря 2023
Виктор
Вопрос закрыт
ЧТО ДЕЛАТЬ И ОПАСНО ЛИ ЭТО?
22 июля 2024
АЛЕКСАНДР
Вопрос закрыт
Часто прыгает давление
4 августа 2024
Сергей Викторович
Вопрос закрыт
Давление при беременности
27 сентября 2024
Мария, Смоленск
Вопрос закрыт
Фемостон при обильных месячных
5 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир