Повышение давления на фоне сахароснижающих препаратов. — вопрос №1373014

Question

Повышение давления на фоне сахароснижающих препаратов. — вопрос №1373014

Ольга

2361 просмотр

8 мая 2023

После выявления диабета (сахар уже был 21) был назначен метформин, диабетон и лантус. От лантуса отказались на второй день, т.к. сахар был ниже 4. Сахар держали в пределах рекомендованной нормы. Спустя 2 года на фоне сильных препаратов от давления давление стало расти до 160/170. Была госпитализация, по результатам креатинин 150 и накопление лактатов молочной кислоты (в точном названии. Могу ошибаться) . Рекомендована терапия онглиза и диабетон. Сахар держали в норме. Пересдали креатинин в платной лаборатории - в пределах нормы. Впервые 2 недели приема давление даже стало низкое на этих же препаратах от давления. Далее опять начало нарастать до 150. Пришлось срочно переходить на схему диабетон и лантус до приема эндокринолога, которого ждали 2 месяца. После отмены онглизы через 2 дня давление нормализовывается, даже понижается. Но приходилось пить диабетон с утра и ещё днём одну таблетку и вечером укол лантуса, тогда сахар был нормальный. Врач Перевел на терапию базис болюс ринфаст и туджео,потому что мы опасались побочный действий таблеток, поэтому захотели перейти на инсулин. Говорят, что туджео - это усовершенствованный анализ лантуса, но он намного хуже держал, чем лантус. На фоне терапии Лантус и ринфаст спустя месяц начало подниматься давление до 150. Сахар держится в пределах нормы. новорапид пробовать, это аналог ринфаста.Подскажите, пожалуйста.

Возраст: 74

Вопрос закрыт

давление

нормы

эндокринолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 8 мая 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. А вес пациента какой?
Когда не было Ринфаста сахар после еды был высокий? Или на фоне таблеток было все в порядке и только из-за боязни побочных эффектов был перевод на инсулинотерапию полностью?

Пожаловаться

Ольга, 8 мая 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Вес 85, рост 164. Сахар 4 не бывает. В основном сейчас он в раойне7, 6 с чем-то бывает редко. До ринфаста был диабетон и лантус, проблем с давлением не было. Сахар тоже держался нормально, но приходилось пить 2 таблетки диабетона с утра и днём, чтобы держать сахар в норме. Метформин и онглиза поднимали давление, а вот диабетон нет

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 8 мая 2023

Эндокринолог

Вы про какой сахар пишите? Натощак, после еды, перед сном, перед едой?

Пожаловаться

Ольга, 8 мая 2023

Клиент

Марина, натощак сегодня он был 6.9, чаще 7. Вчера перед сном он был 8.4. гликированный был сдан 2 месяца назад на фоне диабетона и лантуса - 5.9

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 8 мая 2023

Эндокринолог

Гликированный низковат для такого возраста. Нужно уходить от короткого инсулина.

Пожаловаться

Ольга, 8 мая 2023

Клиент

Марина, а чем заменить короткий инсулин? Метформин нельзя, онглиза точно нет (глиптины боюсь теперь). На схеме диабетон и лантус, на которой такой гликированный был, как раз давления не было. Но такая схема вроде как неправильная

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 8 мая 2023

Эндокринолог

Давление может повышаться на фоне передозировки инсулина. В пожилом возрасте не нужны очень хорошие показатели сахара. Здесь сахар не главный критерий, наоборот сахар 4-5 ухудшит здоровье.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 8 мая 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!

Гликированный гемоглобин, глюкоза натощак, через 2 часа после еды какой?

Какие препараты принимаете от давления?

Пожаловаться

Ольга, 8 мая 2023

Клиент

Гюльнар, здравствуйте. Гликированный гемоглобин 2 месяца назад на фоне диабетона и лантуса 5.9. На ринфаста и лантуса натощак сегодня было 6.9, через 2 часа после еды 7 с чем-то, 8 с чем-то в зависимости от съеденного. Препараты от давления телмиста Ам максимальная дозировка и лодоз. До это был трипликсам, но он мочевую кислоту повышал сильно

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 8 мая 2023

Эндокринолог, Диетолог

Диабетон можно принимать до СКФ 30, если у нее выше, можно было оставаться на Диабетоне

Или вместо Диабетона можно принимать Тражента 5 мг, Асиглия 100 мг, Галвус 50 мг ( одну из них)

При больших доз инсулина А/д может повышаться

Целевой уровень глюкозы натощак ниже 7 ммоль/л, через 2 часа после еды 9 ммоль/л, гликированный гемоглобин 9 %

Пожаловаться

Ольга, 8 мая 2023

Клиент

Гюльнар, те лекарства, которые вы написали - это не аналоги онглизы по действующему веществу? В выписке из стационара написано 7.5 натощак, через 2 часа после еды не выше 10. Гликированный не выше 7.5

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 8 мая 2023

Эндокринолог, Диетолог

Они из одной группы - и ДПП-4, но действующие вещества другие, их можно использовать при ХБП( то есть повышение креатинина)

Хорошо, в стационаре наверное более точно написали целевые показатели, они лучше знакомы анамнезом пациентки, это обозначает что можно снизить дозу инсулина и может при этом артериальное давление не поднимется так сильно

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 мая 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Если на терапии ринфаста и лантусе натощак "сегодня был сахар 6.9, через 2 часа после еды 7 с чем-то\ 8", при отсутствии гипогликемий, вы можете продолжить данную терапию в прежних дозах (новорапид не нужен) и провести коррекцию давления у кардиолога. Инсулин подбирают по уровню сахара, не по давлению.
И нужен контроль функции почек и ионограммы (креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфор) в динамике. Также проверьте уровень витамина Д и паратгормона (при изменении нужна терапия для профилактики переломов костей).

Пожаловаться

Ольга, 8 мая 2023

Клиент

Светлана, я понимаю, что подбираются по сахару, а не подавлению. Но для меня связь очевидна. Но, если эти лекарства вызывают такие побочные действия? На инсулин перевели как раз, потому что после онглизы стало давление подниматься. Креатинин, мочевину сдавали 2 месяца назад, остальное полгода назад.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифруйте узи

4 ответа

8 июля 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Шум гул в ухе

4 ответа

22 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Прижигание эктопии

4 ответа

28 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Идрово Родас Марина Викторовна, 8 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-08T21:19:37+03:00

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 8 мая 2023

Эндокринолог

Короткий заменяется Диабетоном. Схема: Диабетон + Лантус нормальная вполне. Точно лучше чем с коротким инсулином.

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 8 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-08T17:44:16+03:00

Здравствуйте, у Вас Сахарный диабет тип 2, это подразумевает под собой то,что в поджелудочной железе есть инсулин, и он должен работать. Поэтому, может переход на инсулин был не целесообразен. Можно было попробовать схему Диабетон 60 мг перед завтраком и 60 мг перед ужином за 30 минут до еды.
Лантус или Туджео вечером начиная с 10 ед
Форсига 10 мг утром или Джардинс 25 мг, или Инвокана 300 мг это препараты которые обладают нефропротективным и кардиопротективным эффектом, т.е. берегут почки и сердце и способствуют снижению давления.
Если перед переходом на полную инсулинотерапию не было ( а я так поняла, что не было) снижения веса, не контролируемого повышения сахара крови более 13.0 ммоль/л постоянно и длительно, то свой инсулин способен работать.
Метформин противопоказан в приеме при снижении СКФ (показатель работы почки) ниже 60