Что вас беспокоит?
АБКМ воспаление в кишечнике у грудничка
Здравствуйте. Ребенок 5,5 мес вес 8200 ГВ. С 1,5 мес начались проблемы с животом, стул стал сначала водянистый потом месяц без самостоятельного опорожнения, ставили клизму микролакс черед день при явном дискомфорте у ребенка, были вздутие, боли в животе. По совету педиатра мама с 1,5 на безмолочной диете, но проблемы с животом у ребенка не уходили. Самостоятельно в 2 -2,5 мес сдали анализы (см анализ 1), посетили детского гастроэнтеролога, назначили лечение (см назначение 1), курс в 1,5 месяца мы прошли полностью. В первый раз гастроэнтеролог поставил ребенку больше лактазную недостаточность, разрешил маме после лечения помаленьку вводить молочку. В 4,5 мес мама начинает вводить в свой рацион молочку, одновременно прекращая давать ребенку лактозар в каждое кормление. В 5 мес у ребенка начинает скакать температура с 36,8 до 37,5 (участковый педиатр и врачи данного сайта все в голос твердили, что это норма для ребенка, НО мама чувствовала и видела, что ребенку плохо + начали «портиться какашки» опять,). В 5 мес ребенка опять начинает беспокоить живот, стул то есть то нет, то водянистый прям полностью впитывающийся в подгузник с несколькими комочками слизи, то просто слизь и непонятные комки как мягкий пластилин. Сдаем кал на анализы (см анализы 2) опять гастроэнтеролог (уже другой врач см назначение 2) итог опять воспаление в кишечнике, скрытая кровь прибавилась уже на этот раз, ставят АБКМ, назначают лечение, таблетки допустимые с 3 лет. Вопросы: 1. Что же с ребенком такое, на самом деле ли это АБКМ? 2. Чем лечить ребенка? Принимать ли прописанный нуфурател? 3. Как при вводить прикорм наименее травматично для ребенка? 4. Как и когда можно вводить молочку и маме и ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, нбкм есть однозначно.
Возможно еще и ЛН.
А кал на углеводы?
Елена Николаевна, Здравствуйте, первый анализ - кал на углеводы, копрограмма, второй анализ - кал на углеводы, каптограмма и кал на скрытую кровь. Все прикрепила.
Скажите, а Вы малышу давали желчегонные? Бактериофаги?.
Елена Николаевна, да, первое назначение, прошли курс 1,5 мес. Бактериофгаги 10 дней, желчегонный фламин 14 дней и потом месяц пробиотика.
Нбкм это не аллергия, это непереносимость и связана она с незрелостью кишечника. Т.е. энтероциты не воспринимают чужеродный белок коровы.
На данный момент в таком возрасте никаких лабораторных специфических тестов не существует.
По клиники , что Вы описывается, я с уверенностью. Могу сказать, что у малыша нбкм имеет место быть.
Обычно данное состояние проходит к трем годам. Но после двух лет можно будет пробовать вводить сыры твердые, кефир например или творожок раз два в неделю и смотреть реакцию, если симптоматика будет возвращаться, то откладывать опять же ввод молочных продуктов.
Для Вас должна быть строжайшая диета на весь период ГВ.
Отмечу, что говядину так же нужно исключить.
Обращайте внимание на продукты, на состав, там не должно быть сухого молока в составе и молочных жиров.
Елена Николаевна, по молочке понятно. Чем мне сейчас лечить ребенка, принимать нуфурател? Первое назначение бактериофаги желчегонка и пробиотики были в 2,5 мес. Сейчас другой доктор назначил нуфурател желчегонку и бак сет. Но нуфурател идет с 3 лет и 20 кг, нам 5,5 и 8200. Чем мне снять воспаление в кишечнике у ребенка, если не давать нуфурател?
Посмотрела, кал на углеводы отриц. Но и ЛН после 5 месяцев, с введением прикорма уходит, так как она связана с незрелостью. Работы поджелудочной, т.е. мало вырабатывается лактазы, чтоб расщепить лактозу, которая поступает ребенку с вашем молочком.
По копрограмме есть патогенная флора, лейкоциты в кале
Что то противомикробное нужно пропить, я солидарна. Если сиушаеттнифуратель, Вы можете дать малышу энтерофурил детский в суспензии 2,5 мл два раза (7 дней)
И обязательно кишечный адсорбент Фосфалюгель 1 чл 4 раза в день (10 дней)
Хофитол не рекомендую
Бактериофаги и пробиотики тоже не советую, так как никакого эффекта они не дадут, а зачастую усилят проявление жалоб.
Елена Николаевна, и скажите пожалуйста по скрытой крови в кале, это из-за чего и как? Почему она там? Тоже из-за абкм? Как вылечить? Просто диета полная для мамы не даст полного излечения?
Дайте энтерофурил , он хорошо купирует симптомы.
И Фосфалюгель
Бак сет не люблю, никогда не видела положительного результата на нем, крепит сильно.
Но если Вы не будете исключать молочные продукты, то симптомы будут возвращаться.
При строгом соблюдении Вами диеты, состояние малыша оцениваем не раннее, чем через месяц
Елена Николаевна, здравствуйте, я читала ранее, что энтерофурил - пустышка (скрин прилагаю). Не могу до сих пор определится, что лучше давать ребенку энтерофурил или выкупить нуфурател?
Все-таки почему гастроэнтеролог назначила нуфурател такому маленькому ребенку, если лекарство с 3 лет? Возможно его применение в более раннем возрасте?
В смысле пустышка?
Тогда обсудите очно на приеме с доктором прием данных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по симптомам и результатам анализов, у ребенка, действительно, АБКМ.
Единственный эффективный метод лечения - это элиминационная диета, кормящей маме необходимо исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока: молоко, молочные продукты, говядину, необходимо внимательно изучать этикетки, т.к. продукты могут содержать следы молока.
Эффективность диеты оцениваем через 2-3 недели. При отсутствии эффекта и сохранении симптомов, необходимо рассмотреть вариант перевода ребенка на лечебную смесь (Нутрилон пепти гастро, Нутрилак пептиди сцт, Нан антиаллергия, Симилак алиментум, Альфаре).
Нифурантел ребенку не показан, тем более при АБКМ.
Прикорм начинайте вводить с 6 месяцев, симптомы АБКМ,при условии соблюдения строгой диеты, к этому времени должны копироваться. Начинайте с овощного пюре или безглютеновой каши, строгих ограничений с чего начинать нет. Но прикорм вводите очень медленно , с 1/4 чайной ложки, постепенно увеличивая объем и отслеживая реакцию.
АБКМ проходит обычно ближе к году, поэтому ближе к году или после года можно будет пробовать возвращать в рацион мамы молочные продукты, и вводить молочные продукты в прикорм ребенку
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа