Консультация гастроэнтеролога /

АБКМ воспаление в кишечнике у грудничка — вопрос №1836720

1018 просмотров

Здравствуйте. Ребенок 5,5 мес вес 8200 ГВ. С 1,5 мес начались проблемы с животом, стул стал сначала водянистый потом месяц без самостоятельного опорожнения, ставили клизму микролакс черед день при явном дискомфорте у ребенка, были вздутие, боли в животе.
По совету педиатра мама с 1,5 на безмолочной диете, но проблемы с животом у ребенка не уходили.
Самостоятельно в 2 -2,5 мес сдали анализы (см анализ 1), посетили детского гастроэнтеролога, назначили лечение (см назначение 1), курс в 1,5 месяца мы прошли полностью. В первый раз гастроэнтеролог поставил ребенку больше лактазную недостаточность, разрешил маме после лечения помаленьку вводить молочку.
В 4,5 мес мама начинает вводить в свой рацион молочку, одновременно прекращая давать ребенку лактозар в каждое кормление. В 5 мес у ребенка начинает скакать температура с 36,8 до 37,5 (участковый педиатр и врачи данного сайта все в голос твердили, что это норма для ребенка, НО мама чувствовала и видела, что ребенку плохо + начали «портиться какашки» опять,).
В 5 мес ребенка опять начинает беспокоить живот, стул то есть то нет, то водянистый прям полностью впитывающийся в подгузник с несколькими комочками слизи, то просто слизь и непонятные комки как мягкий пластилин. Сдаем кал на анализы (см анализы 2) опять гастроэнтеролог (уже другой врач см назначение 2) итог опять воспаление в кишечнике, скрытая кровь прибавилась уже на этот раз, ставят АБКМ, назначают лечение, таблетки допустимые с 3 лет.
Вопросы:
1. Что же с ребенком такое, на самом деле ли это АБКМ?
2. Чем лечить ребенка? Принимать ли прописанный нуфурател?
3. Как при вводить прикорм наименее травматично для ребенка?
4. Как и когда можно вводить молочку и маме и ребенку?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, нбкм есть однозначно.
Возможно еще и ЛН.
А кал на углеводы?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, Здравствуйте, первый анализ - кал на углеводы, копрограмма, второй анализ - кал на углеводы, каптограмма и кал на скрытую кровь. Все прикрепила.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите, а Вы малышу давали желчегонные? Бактериофаги?.
Клиент
Елена Николаевна, да, первое назначение, прошли курс 1,5 мес. Бактериофгаги 10 дней, желчегонный фламин 14 дней и потом месяц пробиотика.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нбкм это не аллергия, это непереносимость и связана она с незрелостью кишечника. Т.е. энтероциты не воспринимают чужеродный белок коровы.
На данный момент в таком возрасте никаких лабораторных специфических тестов не существует.
По клиники , что Вы описывается, я с уверенностью. Могу сказать, что у малыша нбкм имеет место быть.
Обычно данное состояние проходит к трем годам. Но после двух лет можно будет пробовать вводить сыры твердые, кефир например или творожок раз два в неделю и смотреть реакцию, если симптоматика будет возвращаться, то откладывать опять же ввод молочных продуктов.
Для Вас должна быть строжайшая диета на весь период ГВ.
Отмечу, что говядину так же нужно исключить.
Обращайте внимание на продукты, на состав, там не должно быть сухого молока в составе и молочных жиров.
Клиент
Елена Николаевна, по молочке понятно. Чем мне сейчас лечить ребенка, принимать нуфурател? Первое назначение бактериофаги желчегонка и пробиотики были в 2,5 мес. Сейчас другой доктор назначил нуфурател желчегонку и бак сет. Но нуфурател идет с 3 лет и 20 кг, нам 5,5 и 8200. Чем мне снять воспаление в кишечнике у ребенка, если не давать нуфурател?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Посмотрела, кал на углеводы отриц. Но и ЛН после 5 месяцев, с введением прикорма уходит, так как она связана с незрелостью. Работы поджелудочной, т.е. мало вырабатывается лактазы, чтоб расщепить лактозу, которая поступает ребенку с вашем молочком.
По копрограмме есть патогенная флора, лейкоциты в кале
Что то противомикробное нужно пропить, я солидарна. Если сиушаеттнифуратель, Вы можете дать малышу энтерофурил детский в суспензии 2,5 мл два раза (7 дней)
И обязательно кишечный адсорбент Фосфалюгель 1 чл 4 раза в день (10 дней)
Хофитол не рекомендую
Бактериофаги и пробиотики тоже не советую, так как никакого эффекта они не дадут, а зачастую усилят проявление жалоб.
Клиент
Елена Николаевна, и скажите пожалуйста по скрытой крови в кале, это из-за чего и как? Почему она там? Тоже из-за абкм? Как вылечить? Просто диета полная для мамы не даст полного излечения?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Дайте энтерофурил , он хорошо купирует симптомы.
И Фосфалюгель
Бак сет не люблю, никогда не видела положительного результата на нем, крепит сильно.
Но если Вы не будете исключать молочные продукты, то симптомы будут возвращаться.
При строгом соблюдении Вами диеты, состояние малыша оцениваем не раннее, чем через месяц
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте, я читала ранее, что энтерофурил - пустышка (скрин прилагаю). Не могу до сих пор определится, что лучше давать ребенку энтерофурил или выкупить нуфурател?
Все-таки почему гастроэнтеролог назначила нуфурател такому маленькому ребенку, если лекарство с 3 лет? Возможно его применение в более раннем возрасте?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
В смысле пустышка?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Тогда обсудите очно на приеме с доктором прием данных препаратов.
Педиатр
Здравствуйте!
Судя по симптомам и результатам анализов, у ребенка, действительно, АБКМ.
Единственный эффективный метод лечения - это элиминационная диета, кормящей маме необходимо исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока: молоко, молочные продукты, говядину, необходимо внимательно изучать этикетки, т.к. продукты могут содержать следы молока.
Эффективность диеты оцениваем через 2-3 недели. При отсутствии эффекта и сохранении симптомов, необходимо рассмотреть вариант перевода ребенка на лечебную смесь (Нутрилон пепти гастро, Нутрилак пептиди сцт, Нан антиаллергия, Симилак алиментум, Альфаре).
Нифурантел ребенку не показан, тем более при АБКМ.
Прикорм начинайте вводить с 6 месяцев, симптомы АБКМ,при условии соблюдения строгой диеты, к этому времени должны копироваться. Начинайте с овощного пюре или безглютеновой каши, строгих ограничений с чего начинать нет. Но прикорм вводите очень медленно , с 1/4 чайной ложки, постепенно увеличивая объем и отслеживая реакцию.
АБКМ проходит обычно ближе к году, поэтому ближе к году или после года можно будет пробовать возвращать в рацион мамы молочные продукты, и вводить молочные продукты в прикорм ребенку
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
По утрам дискомфорт в животе и после похода в туалет
вчера, 13:04
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Боли в животе у ребенка
вчера, 12:28
700.00 р.
Саша
Горечь во рту и ком в пищеводе
вчера, 12:21
700.00 р.
newerovshura@yandex.ru, Энгельс
Низкий кальпротектин, сибр
вчера, 12:11
699.00 р.
Алина, Когалым
Проблемы по УЗИ внутренних органов.
вчера, 11:59
700.00 р.
Анонимный пользователь
Назначьте пожалуйста лечение
вчера, 11:54
800.00 р.
Людмила, Брянск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
20 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория