Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1837845

Что вас беспокоит?

Сильно повышен ревматоидный фактор

Добрый день, мне 27 лет. Пошла к ЛОРу из-за увеличенных болезненных подчелюстных лимфоузлов. ЛОР сказала сдать анализы (их прикрепляю). Напугал ревматоидный фактор, при норме до 18, у меня 64.7. Кости не болят, переломов не было, есть хруст в суставах при сгибании. Также низкий ферритин. Также присутствуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу. К врачу попаду только на следующей неделе. Помогите расшифровать, пожалуйста.

Хронический тонзиллит
27 лет
22 Января 2024·Просмотров: 319·Юлиана, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходима консультация ревматолога для, исключения системных заболеваний. Также по анализам есть признаки латентного железодефицита
Антитела говорят о перенесенной когда-то вирусной инфекции

Рекомендую диета с употреблением продуктов, обогащенных железом: печень говяжья мясо кролика, телятина, яичные белки, субпродукты, горбуша, треска, сыр, греча
Феррум-лек по 1 таб 2 раза в день в течение месяца, далее по 1 таб 1 р в день длительно ( 3-6 мес) до восстановления депо железа ( нормализации ферритина

Принятый ответ

Добрый день !
В связи с повышением РФ необходима очная консультация ревматолога, дообследование
Ферретин низкий, указывает на железодефицит - принимайте мальтофер по 1 т 3 р в д - 1 мес, затем пересдайте анализ. Плюсом пропить фолиевую кислоту 400 - 1 мес - помогает железу лучше усваиваться

Анастасия Алексеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, мне в прошлом году удаляли новообразование в мочевом пузыре, не будет ли фолиевая кислота способствовать росту рецидива? Просто читала, что она может провоцировать рост опухолей.

Да, времени прошло не очень много , в таком случае лучше не принимайте фолиевую , только железо

Антитела говорят о том, что Вы когда-то переболели этими инфекциями, теперь у Вас есть к ним иммунитет. Ничего делать с этиим сейчас не нужно

Принятый ответ

Ульяна, добрый день. По результатам анализов имеется повышение ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор может повышаться не только при заболеваниях суставов, но также на фоне любой инфекции и даже в некоторых случаях и у абсолютно здоровых людей он может быть повышен. Поэтому, с учётом отсутствия у вас характерной клиники, я бы рекомендовала вам проконтролировать его в динамике через 3-4 недели и сдать с ним одновременно, АЦЦП, чтобы определиться о необходимости дальнейшего дообследования и консультации ревматолога.
Также по анализам имеются иммуноглобулины G к вирусу Эпштейн барр и цитомегаловирусу. Это ваша иммунная память. Это говорит о том, что ранее вы сталкивались с этими вирусами и, либо перенесли инфекции бессимптомно, либо болели и у вас выработался иммунитет. Эти антитела останутся с вами пожизненно. Ничего с ними делать не нужно. Они защищают вас от повторной инфекции. Ферритин низкий. Низкий уровень ферритина при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа, и это состояние требует медикаментозной коррекции, чтобы не допустить развития анемии. Скажите, пожалуйста, ранее уже принимали препараты железа? Проверяли ли ранее уровень ферритина? Была ли ранее анемия в анализах или такие показатели впервые?

Виктория Юрьевна, спасибо! Первый раз столкнулась, так как сбился менструальный цикл, врач-гинеколог сказала сдать ферритин.

Если имеются нарушения цикла, то это может объяснить дефицит железа. Я бы рекомендовала начать прием препаратов железа. Наиболее эффективные-сорбифер или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день, за 30 минут до еды, 2-3 месяца с периодическим контролем ОАК и ферритина (через 3-4 недели и затем через 2 месяца). Перед сдачей контрольных анализов препараты железа отменить на 5-7 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день, или во время/после еды.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.