Реактивный Артит или Подагра? — вопрос №2839409

Question

Реактивный Артит или Подагра? — вопрос №2839409

Станислав, Ростов-на-Дону

209 просмотров

19 января 2025

Здравствуйте, заболел ОРВИ,болели гланды (предположительно стрептококовая ангина),лимфоузлы,был кашель максимальная температура 37/7 была.
Пил Амоксиклав,противовирусные стало легче (Пил 5 дней,не долечился).
Резко заболели ВСЕ СУСТАВЫ. Мучался две недели,сдал анализ крови,пошёл к Терапевту. Врач сказала,что не долечился,выписала Суммамед на 3 дня. Предположительно ставили Реактивный артрит.(пил немисил)
Прошло 1,5 мес суставы как болели так и болят. Пошел к другому Терапевту со своей проблемой,заставила сдать повторно анализы. Поставила диагноз ПАДАГРА!!! Мочевая Кислота 506, холестерин 6.94, аланинаминотрансфераза 52.5
Суставы болят синхронно (Колени,локти,запясьтя,пальцы ближе к кисте,голеностопные суставы)
Ночью не тревожит,утром есть сковоность потом расходятся,ну все ровно болят.
Что это может быть?
Реактивный Артрит или Падагра?
Стрептокок дал такое резкое осложнение?
На Данный момент моё лечение:
Фебукостат 1 мес
Полисорб 14 дней
Изопринозин 7 дней
Гентор 1 мес
Брифен при болях

Возраст: 39

Хронические болезни: Повышеное давление

Вопрос закрыт

сустав

реактивный артрит

ровно болят

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Станислав, 19 января

Клиент

Здравствуйте ?
1. Рост: 1,78 , вес 109 кг.
2. Псориазом не болею,из родных никто не болеет.
3. Отечности нет в суставах,больше всего болят колени,локти и галеностопы.
Сковоность длится минут 30 пока не расхажусь!
4. Сдавал Анализы после ангина через 5 дней примерно,горло не болело,но температура ? сохранялась 37/2.
5. Почки никогда не болели,заболеваний почек небыло,почки не проверял на данный момент времени.
6. Из симптомов инфекции ничего нет. ЖКТ работает отлично,без жалоб.
7. Боли в мышцах есть,особенно после нагрузки. Чуствую ежедневную слабость,лёгкое головокружение. Боли в спине нет,спина вообще не беспокоит.
Высыпаний нет. Температура тела на данный момент: 37/1

Параллельно пью Статины (Розувастатин) и от давления (Престилол 5мг+5мг).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Станислав, 19 января

Клиент

Дополню:
Суставы заболели одним днем и болят уже 1,5 мес. Сводя меня потихоньку с ума. Есть плоскостопия 3-й степени( прямая стопа).Ну все случилось после этой Ангина или даже во время. Чуствую слабость в руках. При физических нагрузках идёт обострение.
Пытался делать гимнастику становится хуже,в основном больше стал лежать. Ночью не беспокоит,сплю крепко.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 20 января

Ревматолог, Терапевт

Вероятнее всего речь идет о реактивном постинфекционном артрите. Желательны следующие рекомендации:
1. Сдать повторно срб, рф,дополнительно аццп и ат к виментину (маркеры РА), кфк, HLA-B27, оам
2. Сдать мазок и зева на флору (не только на стрептококк) , пцр слюны на вэб, герпес 6 типа.
3. Сделать узи самых болезненных суставов (воспалительные элементы - тендиниты, энтезиты, синовит и тд - признаки активного воспаления)
4. Соблюдать строгую диету по столу 6 с ограничением пуринов. Убрать фебуксостат, не очень понятно цель назначения.
Так же убрать все иммуномодуляторы типо изопринозина, так как 1) он не влияет на суставы, усиливает аутоимм реакцию 2) у вас и так повышен алт и будет еще больше спровоцирована им печень.
5 Начать прием нпвп по стандарту лечения реактивного артрита в течение 4 недель. Табл. Налгезин 550 мг/сут или табл. Целекоксиб 400 мг/сут или Теноксикам 20 мг/сут после еды. Если есть желудочные болезни - дополнительно табл Нексиум 20 мг утром до еды.
6. И пока без физ нагрузок. Мягкое лфк.

Пожаловаться

Станислав, 20 января

Клиент

Мне сказали ,что у меея печень в очень плохом состоянии по анализам,это действительно так?
И что Такое Алт?
Диету соблюдаю уже 2 кг скинул за 4 дня.
А почему убрать Фебукостат это же вроде для печени?
Герпеса 6 типа нет у меея ,есть 2-го типа.

Пожаловаться

Станислав, 20 января

Клиент

5 Начать прием нпвп по стандарту лечения реактивного артрита в течение 4 недель. Табл. Налгезин 550 мг/сут или табл. Целекоксиб 400 мг/сут или Теноксикам 20 мг/сут после еды.

На выбор любое? Нужно Такое,что бы давление не поднимало.

Пожаловаться

Станислав, 20 января

Клиент

Я так понимаю предыдущее лечение отменить или что то оставить?
Анализы сдам и напишу вам.

Пожаловаться

Станислав, 20 января

Клиент

Фебукостат это же от мочевой кислоты,а она у меня повышена? (Перепутал с печенью).
Тогда получается Гептор оставляю и полисорб и добавляю НПВП на выбор что то из списка вашего, верно?

Пожаловаться

Станислав, 20 января

Клиент

Прикрепил Анализы которые надо сдать,посмотрите все верно или что то можно убрать или добавить?

Пожаловаться

Станислав, 20 января

Клиент

Ещё АСЛО анализ нашёл недавно делал,тоже прикрепил.Вдруг пригодится

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 20 января

Ревматолог, Терапевт

Извините, сразу ответить не смогла)
1. Нпвп можете выбрать налгезин (напроксен) он самый безопасный по АД
2. Фебуксостат не нужно, диета и контроль мк через месяц.
3. Все анализы верны, да. Добавьте анализы на гепатиты В, С.
4. Гептор да, Полисорб не нужен, зачем ? Интоксикации и отравления нет.5.
Есть небольшое повышение алт, это маркер повреждения ткани печени. Пока вывод на одном анализе делать рано. Если он будет сохраняться, то сдают доп - ггтп, щф и делаю узи брюшной полости. Но это не срочно и не сейчас

Пожаловаться

Станислав, 20 января

Клиент

Я уже купил Налгезин))
Подскажите как мне сказали вами связь держать?
Завтра пойду сдавать Анализы и вернусь к вам.
И подскажите Налгезин пить 1 раз в день утром 4 недели?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 21 января

Ревматолог, Терапевт

Да, 550 мг 1 раз в день.
Пишите сюда, открыта консультация 7 дней.

Пожаловаться

Станислав, 21 января

Клиент

Здравствуйте ?
Вчера заметил интересную вещь болели сильно локти, потом буквально резко перестали под вечер.
Сдал сегодня все Анализы, ну будут они все делаться не быстро,мне будут их частями высылать на вотсап,ну последний будет готов только, через 8 дней.
Как быть тогда? Дождаться пока все сделают и уже выйти на вас? Просто чат наш к тому времени закроется!

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 21 января

Ревматолог, Терапевт

Вы выкладывайте все что есть пока не закроется. Я потом вам при закрытии вопроса в комментарии напишу, не переживайте. ?? если вы не смодете изза закрытия прикрепить файл. Есть 3 варианта - написать снова вопрос как первый раз, написать в личные консультации и конечно, попасть на очный прием к ревматологу. Как вам удобнее)

+ 1

Пожаловаться

Станислав, 21 января

Клиент

Хорошо ? на связи

Пожаловаться

Станислав, 22 января

Клиент

Скажите пожалуйста УЗИ обязательно делать или можно без него обойтись?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 января

Ревматолог, Терапевт

Желательно сделать, без визуализации поставить диагноз артрита невозможно.

Пожаловаться

Станислав, 23 января

Клиент

Здравствуйте ?
Пришла часть анализов,посмотрите пожалуйста. Расшифруйте для понимания картину на данный момент)) Остальные Анализы, чуть позже буду прикреплять.
Жду ответ.

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 января

Ревматолог, Терапевт

По анализам: моча идеальная, биохимия кроме срб вся в норме. Срб - признак воспаления, он и был у вас повышен, изменение не существенные, но есть воспаление и оно сохраняется.
В слюне найден днк вирусов герпес 6 типа и вэб, это требует активного лечения, под контролем алт через 2 недели (так как маркеры могут из-за терапии повысится, такая вероятность мала, но есть, гептор продолжаете принимать фоном) : табл. Валтрекс (валацикловир, валвир) 500 мг 3 р/сут 10 дней далее 1 табл 2 р/сут 10 дней, далее 1 табл 1 р/сут 10 дней.
Нпвп продолжаете. Остальные анализы досылаете сюда ?

Пожаловаться

Станислав, 23 января

Клиент

Я вас понял,через 2 недели добавлю Валтрекс,я знаком с этими припоратами,лечимся дальше..ждём ещё анализы))
Спасибо вам большое, на связи!

Пожаловаться

Станислав, 23 января

Клиент

Срб был 6.39,сейчас 7.44

Пожаловаться

Станислав, 23 января

Клиент

УЗИ коленых суставов прикрепил
Посмотрите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 января

Ревматолог, Терапевт

Как раз описан синовит, хоть и небольшой. Тут речь идет о реактивном артрите, уже можно более точно это сказать. Дойдут анализы и скорее всего придется добавлять антибитик по схеме именно реактивного артрита. ( но будем ждать результаты ?

Пожаловаться

Станислав, 24 января

Клиент

Антибиотики,даже так? Да скорей бы уже пришли все Анализы,вы не представляете как все болит (((

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 января

Ревматолог, Терапевт

Нпвп пьете?

+ 1

Пожаловаться

Станислав, 24 января

Клиент

Пью,пью обязательно, все выполняю,что говорите))
Вот утром выпил сейчас полегче стало. Я ответственный пациент.
Я болеть не люблю

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 24 января

Ревматолог, Терапевт

Тогда ждем остальных анализов!

Пожаловаться

Станислав, 24 января

Клиент

А не подскажите почему у меня все суставы хрустят. И я ещё заметил что боль плавает по всем суставам,могут резко заболеть,локти,потом так же резко успокоится,так же с коленями и т.д.
Это видимо и есть проявление реактивного артрита.
Когда диалог закроется я открою точно такой же с таким же названием и напишу: Часть 2.
Что бы мы не потерялись))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Вера Савастьянова, 26 января

Хорошо, пишите))

Да, так течет реактивная артропатия, не всегда останавливается на 1 суставе.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в суставе мизинца

2 ответа

20 июля 2023

Алена

Вопрос закрыт

Слабость и скованность в левом коленном суставе после простуды.

4 ответа

5 марта 2024

Артемий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хорошо, пишите))

Да, так течет реактивная артропатия, не всегда останавливается на 1 суставе.

Савастьянова Вера Владимировна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T21:47:15+03:00

Добрый день.
Подагрического артрита у вас вероятно нкт, так как там приступы с поражением 1-2 суставов с острым отеком, покраснением и резкой болью, которые сходят на нет в течение 1-2 недель. У вас картина другая.
Давайте разбираться.
1. Напишите рост, вес.
2. Вы болеете псориазом или кто-то из родных?
3. На данный момент какие больше всего суставы беспокоят? Есть их отечность?
Скованность по времени утром сколько длится? - 5-10-30-60 минут?
4. Анализы сдавали оак от 7.12 через сколько времени после ангины? Или тогда еще болело горло и тд?
5. Есть у вас заболевания почек?
6. Сейчас есть что-то из симптомов инфекции? Есть жалобы ро жкт?
7. Боли в мышцах, высыпания, температура, боли в спине беспокоят?