Что вас беспокоит?
Реактивный Артит или Подагра?
Здравствуйте, заболел ОРВИ,болели гланды (предположительно стрептококовая ангина),лимфоузлы,был кашель максимальная температура 37/7 была. Пил Амоксиклав,противовирусные стало легче (Пил 5 дней,не долечился). Резко заболели ВСЕ СУСТАВЫ. Мучался две недели,сдал анализ крови,пошёл к Терапевту. Врач сказала,что не долечился,выписала Суммамед на 3 дня. Предположительно ставили Реактивный артрит.(пил немисил) Прошло 1,5 мес суставы как болели так и болят. Пошел к другому Терапевту со своей проблемой,заставила сдать повторно анализы. Поставила диагноз ПАДАГРА!!! Мочевая Кислота 506, холестерин 6.94, аланинаминотрансфераза 52.5 Суставы болят синхронно (Колени,локти,запясьтя,пальцы ближе к кисте,голеностопные суставы) Ночью не тревожит,утром есть сковоность потом расходятся,ну все ровно болят. Что это может быть? Реактивный Артрит или Падагра? Стрептокок дал такое резкое осложнение? На Данный момент моё лечение: Фебукостат 1 мес Полисорб 14 дней Изопринозин 7 дней Гентор 1 мес Брифен при болях
Принятый ответ
Добрый день.
Подагрического артрита у вас вероятно нкт, так как там приступы с поражением 1-2 суставов с острым отеком, покраснением и резкой болью, которые сходят на нет в течение 1-2 недель. У вас картина другая.
Давайте разбираться.
1. Напишите рост, вес.
2. Вы болеете псориазом или кто-то из родных?
3. На данный момент какие больше всего суставы беспокоят? Есть их отечность?
Скованность по времени утром сколько длится? - 5-10-30-60 минут?
4. Анализы сдавали оак от 7.12 через сколько времени после ангины? Или тогда еще болело горло и тд?
5. Есть у вас заболевания почек?
6. Сейчас есть что-то из симптомов инфекции? Есть жалобы ро жкт?
7. Боли в мышцах, высыпания, температура, боли в спине беспокоят?
Здравствуйте ?
1. Рост: 1,78 , вес 109 кг.
2. Псориазом не болею,из родных никто не болеет.
3. Отечности нет в суставах,больше всего болят колени,локти и галеностопы.
Сковоность длится минут 30 пока не расхажусь!
4. Сдавал Анализы после ангина через 5 дней примерно,горло не болело,но температура ? сохранялась 37/2.
5. Почки никогда не болели,заболеваний почек небыло,почки не проверял на данный момент времени.
6. Из симптомов инфекции ничего нет. ЖКТ работает отлично,без жалоб.
7. Боли в мышцах есть,особенно после нагрузки. Чуствую ежедневную слабость,лёгкое головокружение. Боли в спине нет,спина вообще не беспокоит.
Высыпаний нет. Температура тела на данный момент: 37/1
Параллельно пью Статины (Розувастатин) и от давления (Престилол 5мг+5мг).
Дополню:
Суставы заболели одним днем и болят уже 1,5 мес. Сводя меня потихоньку с ума. Есть плоскостопия 3-й степени( прямая стопа).Ну все случилось после этой Ангина или даже во время. Чуствую слабость в руках. При физических нагрузках идёт обострение.
Пытался делать гимнастику становится хуже,в основном больше стал лежать. Ночью не беспокоит,сплю крепко.
Вероятнее всего речь идет о реактивном постинфекционном артрите. Желательны следующие рекомендации:
1. Сдать повторно срб, рф,дополнительно аццп и ат к виментину (маркеры РА), кфк, HLA-B27, оам
2. Сдать мазок и зева на флору (не только на стрептококк) , пцр слюны на вэб, герпес 6 типа.
3. Сделать узи самых болезненных суставов (воспалительные элементы - тендиниты, энтезиты, синовит и тд - признаки активного воспаления)
4. Соблюдать строгую диету по столу 6 с ограничением пуринов. Убрать фебуксостат, не очень понятно цель назначения.
Так же убрать все иммуномодуляторы типо изопринозина, так как 1) он не влияет на суставы, усиливает аутоимм реакцию 2) у вас и так повышен алт и будет еще больше спровоцирована им печень.
5 Начать прием нпвп по стандарту лечения реактивного артрита в течение 4 недель. Табл. Налгезин 550 мг/сут или табл. Целекоксиб 400 мг/сут или Теноксикам 20 мг/сут после еды. Если есть желудочные болезни - дополнительно табл Нексиум 20 мг утром до еды.
6. И пока без физ нагрузок. Мягкое лфк.
Мне сказали ,что у меея печень в очень плохом состоянии по анализам,это действительно так?
И что Такое Алт?
Диету соблюдаю уже 2 кг скинул за 4 дня.
А почему убрать Фебукостат это же вроде для печени?
Герпеса 6 типа нет у меея ,есть 2-го типа.
5 Начать прием нпвп по стандарту лечения реактивного артрита в течение 4 недель. Табл. Налгезин 550 мг/сут или табл. Целекоксиб 400 мг/сут или Теноксикам 20 мг/сут после еды.
На выбор любое? Нужно Такое,что бы давление не поднимало.
Я так понимаю предыдущее лечение отменить или что то оставить?
Анализы сдам и напишу вам.
Фебукостат это же от мочевой кислоты,а она у меня повышена? (Перепутал с печенью).
Тогда получается Гептор оставляю и полисорб и добавляю НПВП на выбор что то из списка вашего, верно?
Прикрепил Анализы которые надо сдать,посмотрите все верно или что то можно убрать или добавить?
Ещё АСЛО анализ нашёл недавно делал,тоже прикрепил.Вдруг пригодится
Извините, сразу ответить не смогла)
1. Нпвп можете выбрать налгезин (напроксен) он самый безопасный по АД
2. Фебуксостат не нужно, диета и контроль мк через месяц.
3. Все анализы верны, да. Добавьте анализы на гепатиты В, С.
4. Гептор да, Полисорб не нужен, зачем ? Интоксикации и отравления нет.5.
Есть небольшое повышение алт, это маркер повреждения ткани печени. Пока вывод на одном анализе делать рано. Если он будет сохраняться, то сдают доп - ггтп, щф и делаю узи брюшной полости. Но это не срочно и не сейчас
Я уже купил Налгезин))
Подскажите как мне сказали вами связь держать?
Завтра пойду сдавать Анализы и вернусь к вам.
И подскажите Налгезин пить 1 раз в день утром 4 недели?
Да, 550 мг 1 раз в день.
Пишите сюда, открыта консультация 7 дней.
Здравствуйте ?
Вчера заметил интересную вещь болели сильно локти, потом буквально резко перестали под вечер.
Сдал сегодня все Анализы, ну будут они все делаться не быстро,мне будут их частями высылать на вотсап,ну последний будет готов только, через 8 дней.
Как быть тогда? Дождаться пока все сделают и уже выйти на вас? Просто чат наш к тому времени закроется!
Вы выкладывайте все что есть пока не закроется. Я потом вам при закрытии вопроса в комментарии напишу, не переживайте. ?? если вы не смодете изза закрытия прикрепить файл. Есть 3 варианта - написать снова вопрос как первый раз, написать в личные консультации и конечно, попасть на очный прием к ревматологу. Как вам удобнее)
Хорошо ? на связи
Скажите пожалуйста УЗИ обязательно делать или можно без него обойтись?
Желательно сделать, без визуализации поставить диагноз артрита невозможно.
Здравствуйте ?
Пришла часть анализов,посмотрите пожалуйста. Расшифруйте для понимания картину на данный момент)) Остальные Анализы, чуть позже буду прикреплять.
Жду ответ.
По анализам: моча идеальная, биохимия кроме срб вся в норме. Срб - признак воспаления, он и был у вас повышен, изменение не существенные, но есть воспаление и оно сохраняется.
В слюне найден днк вирусов герпес 6 типа и вэб, это требует активного лечения, под контролем алт через 2 недели (так как маркеры могут из-за терапии повысится, такая вероятность мала, но есть, гептор продолжаете принимать фоном) : табл. Валтрекс (валацикловир, валвир) 500 мг 3 р/сут 10 дней далее 1 табл 2 р/сут 10 дней, далее 1 табл 1 р/сут 10 дней.
Нпвп продолжаете. Остальные анализы досылаете сюда ?
Я вас понял,через 2 недели добавлю Валтрекс,я знаком с этими припоратами,лечимся дальше..ждём ещё анализы))
Спасибо вам большое, на связи!
Срб был 6.39,сейчас 7.44
УЗИ коленых суставов прикрепил
Посмотрите пожалуйста
Как раз описан синовит, хоть и небольшой. Тут речь идет о реактивном артрите, уже можно более точно это сказать. Дойдут анализы и скорее всего придется добавлять антибитик по схеме именно реактивного артрита. ( но будем ждать результаты ?
Антибиотики,даже так? Да скорей бы уже пришли все Анализы,вы не представляете как все болит (((
Нпвп пьете?
Пью,пью обязательно, все выполняю,что говорите))
Вот утром выпил сейчас полегче стало. Я ответственный пациент.
Я болеть не люблю
Тогда ждем остальных анализов!
А не подскажите почему у меня все суставы хрустят. И я ещё заметил что боль плавает по всем суставам,могут резко заболеть,локти,потом так же резко успокоится,так же с коленями и т.д.
Это видимо и есть проявление реактивного артрита.
Когда диалог закроется я открою точно такой же с таким же названием и напишу: Часть 2.
Что бы мы не потерялись))
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20201 ответ
- 20 Ноября 20209 ответов
- 31 Января 20211 ответ
- 20 Декабря 20212 ответа