Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Девочка 14 лет. 3-7.12 болело горло и температура 37.2, затем состояние улучшилось, но появился кашель. ОАК - без патологии. ОАМ - уробилиноген + белок+. Принимала азитромицин 500 мг 3 дня, полоскала фурацилином. Состояние улучшилось. При этом с 7.12 до настоящего момента - заложенность носа эпизодически, и кашель сухой эпизодически, общее состояние нормальное, без температуры и слабости. С 19.01.2024 сильно заболело горло, сухой кашель усилился, стал изнуряющим, появился насморк, заложенность. Температура максимально 37.4 Омнитус 200 мг , супрастин - без эффекта. Плохо спит из-за кашля. Врач пока назначил ингаляции с пульмикортом + мометазон, теплое питье. Сдали ОАК, ОАМ (уже есть результаты), мазки на хламидиа пневмониа, микоплазму, коклюш еще не готовы. ОАК от 22.01.2024 Гемоглобин (HGB) 146 Количество эритроцитов (RBC) 4,83 Гематокрит (HCT) 0,405 Средний объем эритроцита (MCV) 83,9 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 30,2 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 360 Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) 12,1 Количество тромбоцитов (PLT) 230 Средний объем тромбоцитов в крови (MPV) 7,1 Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 19,0 Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,16 Количество лейкоцитов (WBC) 10,0 Относительное количество гранулоцитов (GRA%) 78 Абсолютное количество гранулоцитов (GRA#) 7,5 Абсолютное количество лимфоцитов (LYM#) 1,6 Относительное количество лимфоцитов (LYM%) 16 Абсолютное количество моноцитов (MON#) 0,7 Относительное количество моноцитов (MON%) 6 Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову) 11 Нейтрофилы сегментоядерные 74 Нейтрофилы палочкоядерные 1 Эозинофилы 2 Базофилы 0 Лимфоциты 16 Моноциты 7 ОАМ от 22.01.2024 Цвет Желтый Удельный вес 1,030 Прозрачность Прозрачная PH 5,5 Белок полуколичественный (PRO) отрицательно Глюкоза полуколичественно (GLU) отрицательно Кетоновые тела качественно (KET) отрицательно Кровь качественно отрицательно отрицательно Билирубин полуколичественно (BIL) отрицательно Уробилиноген количественно (URO) норм 3,2-16,0 Нитриты (NIT) Отрицательно Лейкоциты полуколичественно (LEU) отрицательно Эпителий плоский 0-1 Эпителий переходный 0-1 0 Эритроциты неизмененные не обнаружено Эритроциты измененные не обнаружено Лейкоциты 1-2 Бактерии не обнаружено Цилиндры не обнаружено Слизь Не обнаружено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите бланки анализов, посмотрю. Антибиотики назначали после анализа крови? Бактериальная этиология была подтверждена? Ингаляции делаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, азитромицин пили без анализов и без назначения врача, т.к. не было возможности посетить врача и сдать анализы, а рядом были случаи пневмоний.
Сейчас по назначению врача (были 21.01) пульмикортом делаем ингаляции (с 21.01 пока сделали 2 шт 250 мл+1 мл физраствор) + пшикаем мометазон (2 р день по пшику в каждую ноздрбю)
все делаете правильно
Михаил Николаевич, не понимаю, что сейчас происходит, если по анализам все в норме.
клинические признаки вирусной инфекции, если анализы не отражают эту ситуацию значит иммунитет справляется и это очень хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оак и оам без острых воспалительных изменений антибиотик на данный момент не показан, ждём мазки.
Лечение только симптоматическое
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Ангелина Альбертовна, руки-ноги сейчас теплые, но в обычном состоянии вечно холодные. Теплую воду обычную пьет (не любит компоты/соки/морсы). Волнуюсь, что сейчас человек совершенно без сил (при этом в период до 19 января, когда был только эпизодический кашель - общее состояние было нормальное,)
Сильная слабость может быть на фоне инфекции, но, учитывая, что есть ещё изнуряющий кашель, я бы посоветовала сделать рентген для исключения пневмонии.
Ангелина Альбертовна, спасибо, буду просить направление - тк вчера врач послушав, сказала, что не видит необходимости направлять на рентген(
При отсутствии положительной динамики кашля и общего сосиочжяния на фоне лечения, лучше сделать.
Ангелина Альбертовна, мазки все отрицательные (коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазма).
Здравствуйте.
Значит лечение только симптоматическое.
Как самочувствие ребёнка?
Ангелина Альбертовна, самочувствие - надеюсь, мне не кажется, - немного лучше.... насморк уже не такой сильный и кашель тоже. В понедельник и вторник (т.е. 3 и 4 день болезни, если не считать того, что до этого ребенок еще полтора месяца кашлял) была температура до 38. Результаты рентгена от 24.01. прикрепила, и также были 24.01 на очном приеме у врача, которая сказала, что по количеству нейтрофилов (?) видна бактериальная инфекция, но при этом уже не требуется прием антибиотиков. Действительно ли это так? Очень боюсь упустить пневмонию или еще что-то.
Раз общее самочувствие лучше и нет очагов на снимке, то поводов для волнения у Вас нет.
Пневмония никак не видна в крови, она может быть как вирусной, так и бактериальной.
Исключаем только рентгеном
Принятый ответ
Здравствуйте. анализ крови и мочи в норме, без воспалительных изменений. Результаты на инфекции не готовы? Как сейчас самочувствие?
Алина Александровна, мазки все отрицательные (коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазма). Результат рентгена так же прикрепила.
Важно наблюдать за самочувствием. Если есть положительная динамика, то древние симптоматическое. При ухудшении кашля нежно сдавать к этим инфекциям кровь на антитела, так как мазки могут быть ложноотрицательными.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20192 ответа
- 24 Ноября 202212 ответов
- 28 Января 20241 ответ
- 13 Февраля 20248 ответов