Что вас беспокоит?
Показатели анализов
Подросток 16 лет. Сдали анализы ТТГ, имеются сдвиг относительно нормы. Прошу дать оценку анализам, насколько серьезны отклонения, о чем они говорят, связано ли это с пубертатном? Какие анализы ещё сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Что беспокоит ребенка?
Это не связано с пубертатом.
Отклонения незначимые. Нужно смотреть в динамике уровень гормонов через 2 месяца. Иногда св.Т4 снижен из-за низкой чувствительности лабораторных тестов.
Проверьте уровень ферритина и витамина Д крови и сделайте УЗИ щитовидной железы.
Наталия Владимировна, вроде ничего не беспокоит. Анализ сдали по рекомендации медиатора, она сказала, что сбой в пубертанте часто встречается. Я обращалась в связи со стриями на спине в районе боков и лопаток, они розовые. А что должно при таких анализах беспокоить? На что я должна внимание обратить?
Если есть дефицит ферритина и витамина Д, это может влиять на функцию щитовидной железы. Стрии в пубертате могут быть при скачке роста. Это нормально.
Наталия Владимировна, стоит розовые уже месяцев 6. Это не говорит о проблеме с надпочичнеками?
Там, где описали, стрии негормональные. О болезни надпочечников не говорят. Лишнего веса нет?
Можете фото стрий прикрепить к вопросу для более точного заключения.
Наталия Владимировна, фото стрий приложила
Рост и вес ребенка?
Наталия Владимировна, он достаточно высокий, явного лишнего веса нет, но тело рыхловато. Скопление небольшого Дирка наблюдается в области талии. Плечи меньше попы. Стрии на спине возле подмышек и на боках. Есть старые стоит но они светлые, а эти появились уже давно и розовые.
Больше похоже на ростовые стрии. Но для уверенности можно сдать кортизол в вечерней слюне.
Наталия Владимировна, точно сказать не могу, давно не меняли, напишу сегодня вечером точно. Приблизительно рост под 1.8 м., вес от 85 до 90 кг. Но у него папа весит за 90 кг, при этом он не толстый, говорит, что тяжёлая кость))).
Наталия Владимировна, измерила. Вес 98 кг, рост 1, 84
Вес конечно избыточный. Начните с пересмотра питания и усиления физической активности.
Наталия Владимировна, да, это нужно. Я фото его выложила. Тело рыхловато, согласна.
Наталия Владимировна, узи
Наталия Владимировна, УЗИ сделали, прикрепили, посмотрите результат, что скажете
Ничего страшного по УЗИ нет. Объем не увеличен, узлов нет. Неоднородность структуры может быть при дефиците йода.
Наталия Владимировна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, АТПО повышены и говорят о активной работе иммунной системы ( которая вырабатывая их больше нормы может нарушать работу щитовидной железы). При повышенных АТПО изначально изменяется ТТГ у ребёнка он в норме. Изолированное снижение св.Т4 может быть причиной йододефицита. Если ребёнка ничего не беспокоит, тогда св.Т4 пересдать и принимать йодомарин 100 мкг в сутки 6 мес. Обязательно сделать УЗИ щитовидной железы.
Дарья Вячеславовна, я не очень поняла, атпо у нас повышена, а ТТГ в норме, тогда как должно быть повышена. Как в нашем случае это понимать? Может быть погрешность исследований? УЗИ сделаем.
У вас повышен АТПО, это может быть погрешность, а может быть причиной нарушения функции щитовидной железы, когда( повышен ТТГ). У вас ТТГ в норме, значит функция щитовидной железы не нарушена.
Св.Т4 низкий либо это погрешность, поэтому пересдать, либо дефицит йода. Поэтому принимать йодомарин
Дарья Вячеславовна, теперь понятно, спасибо. А что скажите про стрии. У него в районе подмышек на спине и боков розовые стоит уже давно. Это возрастное или повод для беспокойства?
Нет, это не возрастное. Стрии розовые это местное растяжение клеток кожи. К сожалению они не проходят, с возрастом светлеют, убираются только косметологически. Опасности не представляют. Не переживайте.
Дарья Вячеславовна, спасибо, повашему слюну на кортизол сдавать нужно?
Не вижу смысла, при гиперкортицизме повышенное давление, большой живот на фоне тонких рук и ног, а стрии багровые темные, широкие ( как будто трактор проехал). Вы таких симптомов мне не говорили.
Если есть желание просто проверить кортизол, то лучше сдавать в моче, в слюне иногда искажают результат.
Дарья Вячеславовна, таких симптомов у него нет. Спасибо.
Пожалуйста. Будьте здоровы ?
Дарья Вячеславовна, УЗИ сделали 2 файла прикрепила, посмотрите пожалуйста и скажите, что думаете с учётом УЗИ. Ребенок до анализов с декабря 23 г. Болел ОРВИ, до января. Если это имеет диагностическое значение
П
По узи диффузные изменения характерны для аутоиммуного тиреоидита, т.е. из за повышенных АТПО. Так как сейчас ТТГ в норме, лечение не требуется, но контроль ТТГ и св.Т4 через 2 мес обязательно сделать.Сейчас только приём йодомарина.
Дарья Вячеславовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение антител при нормальном ттг означает лишь предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту, нужно только контролировать ттг 1 раз в год
Снижение только т4св может означать дефицит йода, можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки длительно
По поводу стрий сдайте вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма
Ленар Равилович, такая предрасположенность обязательно станет териодитом или нет и при каких условиях может это случиться?
Ленар Равилович, анализ отдельный на дефицит йода сдавать или можно сразу принимать ийдомарин? Не будет ли переизбытка йода?
не обязательно, есть бабушки всю жизнь с антителами и гормоны в норме. Переизбытка йода не может быть это суточная потребность
анализ на йод сдавать не имеет смысла, 100 мкг это суточная потребность, можно не боясь
Ленар Равилович, большое Вам спасибо
Пожалуйста, обращайтесь если будут вопросы
Ленар Равилович, а как по вашему УЗИ щитовидки делать нужно?
можно сделать, если без изменений то больше делать не нужно
Ленар Равилович, спасибо, понятно
Ленар Равилович, УЗИ сделали, посмотрите 2 файла, что скажете по итогам УЗИ. С декабря 23 г. по январь ребенок болел ОРВИ, если это имеет диагностическое значение.
Изменения не опасные, на фоне нехватки йода, главное нет узлов
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад34 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 8 часов назад15 ответов
- 10 часов назад10 ответов