Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1840343

Что вас беспокоит?

Носовые кровотечения

У ребенка 8 лет частые носовые кровотечения ( 1-2 раза в день бывает из разных ноздрей ). Лор назначил общий анализ крови ( в норме все показатели) и коагулограмму. С результатами исследований посоветовал обратиться к гематологу, выяснить возможные причины отклонений. Хотелось бы узнать, какие дальше наши действия. Протромбин (по Квику) 76% МНО 1,19 Протромбиновое время 13,30 сек Фибриноген 2,30 г/л

Нет
8 лет
23 Января 2024·Просмотров: 126·Виктория, Ярославль

Здравствуйте, по какому диагнозу наблюдайтесь у отоларинголога? Как давно начались кровотечения? Быстро ли останавливаются?
Имеются ли длительно непроходящие немотивированные синяки на теле?

Анастасия Сергеевна, кровотечения начались с 3 лет, по 2-3 раза в месяц. Последние 3-4 месяца их частота увеличилась. К Лору направил педиатр (к которому я и обратилась с этой проблемой). Синяков нет, останавливается в течении 1-2 минут.

Принятый ответ

Учитывая что удлинение совершенно незначимое , генерализованной проблемы с кровоточивостью нет, вероятнее всего проблема локализована исключительно сосудистых особенностях преддверия носа( зона Киссельбаха).
Усильте потребление витамина С, К, кальция.
При необходимости можно сдать скринингом факторы свертываемости V, II, VII, IX, X, определить активность фактора Виллебранда, общую биохимию.

Принятый ответ

Виктория, добрый день.
По общему анализу крови ребенка значимых изменений в показателях нет. Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
При изолированном удлинение ПВ рекомендуется дополнительно сдать кровь на уровень фактора свертывания VII.
И продолжить наблюдение ЛОР-врача, обязательно оценить сосуды зоны Киссельбаха.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.