Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1841526

Что вас беспокоит?

Увеличенный лимфоузел на шее

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, у подростка 13 лет месяца 2 назад увеличился шейный лимфоузел. Ребенок чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит, ЛУ не болезненный даже если его потрогать.Что могло спровоцировать данное увеличение? Никогда раньше ЛУ не увеличивались, ни при каких заболеваниях. Консультировались у хирурга (сказал наблюдать), дерматолога (так как у ребенка прыщи по шее и верхней части спины и на лице уже длительное время). Сделали УЗИ ЛУ (прилагаю), ОАК развернутый (прилагаю), УЗИ щитовидной железы (там все хорошо). Опасен ли данный ЛУ? В чем могла быть причина?

Эпиактивность (Дэпд) на ЭЭГ. С 12 лет принимает депакин хроно и кеппру.
14 лет
23 Января 2024·Просмотров: 1195·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе крови имеется процентное увеличение моноцитов и снижение нейтрофилов. В абсолютных значениях показатели в пределах нормы. Это говорит о перенесенной вирусной инфекции. Лимфоузлы это входные ворота инфекции. И именно они ответили на наличие вирусной инфекции.
По данным УЗИ имеется лимфаденопатия ( это и есть своего рода поствоспалительные изменения в лимфоузлах).
В настоящее время обильное питье. Витамин д с целью профилактики
За лимфоузлов наблюдать

Инна Чеславовна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, увеличение лимфоузлов происходит на фоне перенесённых инфекций ( по крови признаки перенесённой вирусной инфекции) , на фоне кариозных Зубов ( если давно не были у стоматолога, то сходите ; на фоне заболеваний лор органов ( фарингиты , тонзиллиты , отиты ) . Можно сдать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам из зева . По узи увеличение лимфоузла не большое , должен самостоятельно прийти в норму . По крови есть снижение мсv - проверьте ферритин - латентное депо железа , норма не менее 30 , а в идеале равен весу ) . Если будет снижен , то пропейте курсом препараты железа .

Евгения Владимировна, спасибо за ответ

Здоровья вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенному УЗИ и гемограмме подозрений в отношении гематологического заболевания нет.
Узлы менее 15 мм считаются спокойными и не являются показанием для биопсии.
Реактивная лимфаденопатия чаще сопровождает перенесенные инфекции, проблемы по стоматологии и в лор-органах.
Возможно, ребенка стоит показать отоларингологу дополнительно.
Если придираться к анализу-есть косвенные признаки железодефицита. Дополнительно можно сдать обмен железа через педиатра, пересмотреть рацион питания ребенка.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ

Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, а что делают с увеличенными лимфоузлами? Они приходят в норму? Как долго? Или их надо удалять?

Узлы сами приходят в норму в течение нескольких месяцев. У людей с реактивной иммунной системой лимфоузлы могут быть увеличены очень долго , больше года, иногда с формированием фиброза в лимфоузле

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Анастасия, добрый день.
По УЗИ лимфоузлы увеличены реактивно в ответ на вирусную инфекцию. обострение хронических инфекций. Размеры и описание нормальные, главное это показатель по короткой оси. Поэтому необходимо пройти осмотр ЛОР-врача, стоматолог, с целью санации хронических очагов инфекции. Оценить в динамике размеры лимфоузлов не ранее чем через 3 месяца. По показателям крови есть изменения эритроцитарных индексов и небольшое снижение уровня тромбоцитов (менее 150тыс/мкл), , которое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия, и сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок, чтоб исключить латентный дефицит железа.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
По УЗИ лимфоузел не имеет признаков злокачественности, вероятнее всего, увеличение реактивное на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Необходим осмотр ЛОРа и стоматолога для исключения местного воспалительного процесса.
По УЗИ также данных за заболевание крови нет, есть признаки перенесенного вирусного заболевания (при котором также возможно увеличение лимфоузлов), а также признаки возможного дефицита железа. Нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина. При подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30 или коэффициент ниже 19%) необходим прием препаратов железа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.