Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1842043

Что вас беспокоит?

Норовирус в 3 триместре

Беременность 29 недель. Диарея с 17 января. 2 дня полежала в стационаре и написала отказную. Написали что это норовирус. Может кто-то сталкивался. Не хочу снова в стационар. Все ходят без масок, не понятно чем болеют, можно и подцепить другую заразу. Купила энтеросгель, пью уже сутки. Результат 0

Нет
29 лет
24 Января 2024·Просмотров: 4702·Виктория, Омск

Принятый ответ

Добрый день, какой у Вас срок? Недель сколько

Елена Николаевна, 29 недель

Вам нужно начать прием Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
Пепсан Р в саше три раза в день (10 дней)
Есть ли боли в животе?
Если симптомы не купируются, то можно пропить энтерофурил, он безопасен для малыша на данном сроке, он действует исключительно в толстом кишечнике.
А анализы никакие не сдавали?

Елена Николаевна, тянет внизу живота как при месячных и сразу в туалет бегу и так каждый час. Прописали регидрон. Слышу урчание в животе как будто есть хочу. Сдавала когда лежала в инфекционке

Елена Николаевна, приложила выписку к вопросу

Соэ повышена
Омез, панкреатин и Бифидумбактерин Вам ненужен совершенно

Начните Энтерол
Пепсан
Если боли, то только но шпа пока 2 Таб три раза до еды

Елена Николаевна, а нужен регидрон?

У Вас прям водой стул
Ск раз в день?
Он на стул не повлияет никак, он просто нормализует электролитный баланс крови при больших потерях жидкости, при обезвоживании.
У Вас нет обезвоживания.
Вы можете его неск дней оставить, в целях профилоктики

Елена Николаевна, да стул жидкий и каждый час хожу в туалет, в инфекционке сказали, что у меня организм обезвожен. Принимаю энтеросгель уже сутки, но результата нет

Регидрон да, тогда подключите, если настолько частый стул.

Елена Николаевна, на ребенка это как то повлияет и долго еще это будет продолжаться, я уже потеряла 3 кг

Вы лечения не получали никакого.
Начните лечение, если через 3 дня не будет улучшений, подключите энтерофурил 200 мг 2 капс два раза в день (7 дней)
Этот препарат поможет справиться с инфекцией.
Нет, не переживайте, на малыша не повлияет.
Но нужно принимать меры.

Елена Николаевна, а его можно на моем сроке, написано что противопоказан беременным

В вашем сроке можно , мы его в практике используем , у Вас уже срок большой. Он не всасывается в кровь.
Обсудите его прием со своим доктором.
Вам что то противомикробное , антибактериальное, широкого спектра действия нужно подключить.
Или сначала начинайте Энтерол , может на фоне энтерола у Вас состояние нормализуется и не понадобиться принимать противомикробные препараты.

Посмотрела инструкции даже.
Прием энтерофурила возможно назначать беременным.
Он не попадает в общий кровоток.
Это из инструкции к данному препарату.

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте! Что именно сейчас ВАс беспокоит? Сколько раз в сутки стул и какой? Есть ли кровь и слизь в кале? Есть ли повышение температуры тела?
По анализу кала у ВАс лейкоциты сплошь, это более типично для бактериальной кишечной инфекции (она могла быть в сочетании с норовирусом). Желательно уточнить результаты бак.посевов кала в больнице.

Ольга, здравствуйте. Беспокоит частый стул и он жидкий

Ольга, температуры нет, крови нет

В плане лечения:
- на 7-10 дней диета с исключением цельного молока, соков и сырых овощей и фруктов,
- обильное (2-2,5 л/сутки) питьё, пить по 2-3 глотка каждые 5-10 минут, лучше специальные растворы вроде "Регидрона" или "Адиарина",
- при частом жидком стуле "Энтеросгель" по 1 ст.л. 3 р./сутки.
- пока начните "Энтерофурил" по 200 мг 4 р./Сутки на 5 дней - это кишечный антисептик.
Обязательно уточните результаты посевов, если у Вас, допустим, сальмонеллёз или шигеллёз, то "Энтерофурилом" тут не обойдёшься, могут потребоваться антибиотики.

Сколько раз в сутки диарея?

Ольга, каждый час

Ольга, а бывает и 2 раза в час

Стул обильный или понемногу? Бывает ли так, что есть позыв в туалет, но стула нет? Вы мочитесь?

Ольга, ощущается ноющая боль как при месячных и сразу бегу в туалет, бывает такое что просто моча, бывает много стула, а бывает совсем 2-4 капли

В таком случае, план лечения прежний, по результатам бак.посевов, возможно, коррекция лечения.

Ольга, как на ребенка это повлияет?

Никак особо не повлияет, кишечные вирусы плод или матку не поражают. Единственное, что как и при любом остром заболевании может немного повышаться риск преждевременных родов.

Ольга, а долго это еще будет продолжаться? Уже мучаюсь неделю, потеряла 3 кг уже

Ольга, и можно ли применять энтерофурил при моём сроке?

Обычно в течение 5-7 дней основные симптомы проходят, но иногда симптомы могут сохраняться до 10 и даже 14 дней. это более типично для бактериальных кишечных инфекций.
Можно, он действует только в просвете кишечника, в кровь не всасывается и к ребёнку попасть не может. В исследованиях на животных негативного влияния на плод не было выявлено (на людях подобные исследования проводит не этично).

Ольга, а вот еще при диареи задний проход болит

Ольга, и стул уже светло коричневый

Боль в анусе связана с раздражением и воспалением стенки заднего прохода из-за частого жидкого стула, пройдёт после того, как стул станет реже или нормализуется.
Это нормальный цвет, более светлым мог стать из-за "Энтеросгеля".

Ольга, на какие сутки помогает энтеросгель. После него еще чаще диарея. За последние пол часа уже 3 раза сходила

"Энтеросгель" не лечит саму кишечную инфекцию, этот препарат предназначен для того, чтобы уменьшить объём диареи и уредить стул. Выздоровление он не ускоряет.

Ольга, то есть я его зря сейчас пью?!

Нет, не зря. Этот препарат способствует урежению стула и уменьшению потерь жидкости, Вам банально будет более комфортно и меньше риски обезвоживания. Но полностью сорбенты обычно не прекращают диарею.

Ольга, а что прекращает?

Какой-то "волшебной палочки". чтобы прекратить диарею, нет. Нужно вспомогательное лечение и время, чтобы организм справился с инфекцией. Иногда антибиотики.

Ольга, мне можно уже в туалете прописаться. Уже терпеть невозможно

Можно попробовать заменить "Энтеросгель" на "Смекту", она может быть более эффективной. Начните "Энтерофурил", если инфекция бактериальная, то как минимум частичный эффект в виде урежения стула будет.

Ольга, а вот еще рекомендуют Энтерол? Поможет?

Это пробиотик, по имеющимся данным исследований (да и на практике) они не имеют большого значения в лечении кишечных инфекций, чудес от этого препарата не стоит ждать.

Ольга, а боли в животе как можно убрать?

При помощи спазмолитиков. При беременности можно но-шпу по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки.

Ольга, Энтерофурил по 1 капсуле 4 раза в день ?

Добрый вечер! Да, по 200 мг (1 капс.) 4 р./сутки, курс 5 дней.

Ольга, и через какое время они помогут. Сегодня выпила, результат такой же. Сразу бегу в туалет

Результат развивается в течение 2-3 суток, как и для всех остальных противомикробных препаратов. Эффекта после первой же таблетки ждать не стоит.
Результат бак.посевов кала не уточняли в больнице?

Ольга, их отдают только лично. А я из дома не выхожу вообще

Ольга, стул стал еще чаще

Ольга, и регидрон как правильно пить

"Регидрон" пить по 2-3 глотка каждые 5-10 минут, за сутки объём 2-2,5 литра. Если на вкус он для Вас чересчур противный, то можно чередовать с чаем, минеральной водой, морсами.

Ольга, стул стал чаще чем был

В любом случае что-то дополнительно сверх того, что я рекомендовала выше, тут не придумаешь.
Есть 2 пути: продолжить домашнее лечение в течение 1-2 суток, чтобы развился эффект от "Энтерофурила" либо ехать снова в больницу (особенно если появляются симптомы обезвоживания) для внутривенного введения жидкостей.

Ольга, а лоперамид поможет?

Добрый вечер! Этот препарат противопоказан при кишечных инфекциях, ни в коем случае не принимайте, он часто приводит к затягиванию течения болезни, усилению болей в животе и нарастанию интоксикации. У некоторых даже кишечная непроходимость развивается после приёма.

Ольга, а какие продукты можно принимать? Ничего не остается внутри, всё выходит через 10 минут

Кушать можно всё, кроме сырых овощей и фруктов, соков и цельного молока.
Возможный вариант питания при кишечной инфекции - BRAT (бананы, рис, запечённые яблоки и подсушенный хлеб/ сухарики).

Ольга, пирожки из духовки можно?

Да, можно. Кушайте понемногу, избегайте переедания.

Ольга, да и так мало, можно сказать, что ничего. В организме ничего не задерживается

Ольга, после Энтерофурила через 10 минут бегу в туалет

Так может быть, диарея связана не с самим препаратом, а с рефлексом на опорожнение кишечника при приёме чего-либо внутрь.

Ольга, я загрузила анализы, которые есть, посмотрите пожалуйста

Посмотрела - видимо, результаты посевов кала не готовы или не внесены в регистр. При ПЦР кала подтверждена вирусная кишечная инфекция, в анализам кала выраженное воспаление (лейкоциты сплошь), в анализах крови без существенных отклонений.
Есть ли какой-то эффект на фоне лечения на сегодня?

Ольга, ночью ходила не каждый час, а 4 раза, днём почти также

Ольга, это опасно для ребенка и для меня?

Понаблюдайте до завтрашнего дня, если ситуация не будет улучшаться, рекомендую очно показаться врачу-инфекционисту.
Для ребёнка - нет, для Вас - есть риски обезвоживания, но если Вы пьёте достаточно, есть моча, то всё в порядке.

Ольга, моча есть, светлая. Пью воду и чай

Ольга, если вижу улучшение, прекратить прием таблеток?

Доброе утро! Нет, курс (5 дней) продолжить.

Ольга, от приема этого препарата могут быть выделения зеленоватого цвета?

Ольга, сегодня комочек вышел

Добрый вечер! Нет. не могут. Он действует только в просвете кишечника.
Как сегодня Ваше самочувствие?

Ольга, получше. Кал уже не жидкий, а кашицей. Но беспокоюсь на счет этого комочка

Если это разовая ситуация, то ничего страшного в этом нет.

Ольга, ну увидела только сегодня

Не вижу пока оснований для тревоги, нужно наблюдать.

Ольга, хорошо. Завтра анализы сдаю и во вторник на прием к гинекологу. Боюсь что за вес положат в больницу. Сильно сбросила

Это падение веса не истинное, а за счёт потерь жидкости в первую очередь.

Ольга, сдавала сегодня мочу и заметила что она темнее стала. В чем может причина!?

Доброе утро! Утром моча в приницпе более концентрированная и насыщенная. Насыщенная окраска мочи в течение дня также может быть при обезвоживании, другие возможные причины - повышение уровня билирубина в крови (желтуха) или примесь крови.

Ольга, это опасно?

Ольга, и у меня еще сухость на руках и между пальцев

Если это просто концентрированная моча, то не опасно, достаточно побольше пить. Если моча такая только по утрам, то вообще ничего делать не нужно.
Если изменение цвета из-за билирубина или крови, то это будет видно по результатам анализа мочи.

Ольга, а что на счет сухости рук?

Сложно сказать, в чём причина. Стоит начать с использования увлажняющего крема, если шелушение сохранится, то обратиться к дерматологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.