Помогите расшифровать результаты анализов на анемию и работу щитовидной железы — вопрос №1842495

Question

Помогите расшифровать результаты анализов на анемию и работу щитовидной железы — вопрос №1842495

Светлана

159 просмотров

24 января 2024

Всем здравствуйте. Сдала анализы в связи с плохим самочувствием. Слабость, головокружение, депрессивное состояние, выпадение волос, онемение рук, ног, бросает в пот по утрам, учащенное мочеиспускание. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Не могу понять, есть ли анемия, и нужно ли лечение. B12 понижен 55,0 пмоль/л, железо повышено 39,76 мкмоль/л, при этом гемоглобин в норме 137 г/л, в общем анализе крови все в пределах референсных значений, кроме тромбокрита-0,42 %. Также сдавала анализы на показатели работы щитовидной железы. ТТГ 1,563 мМЕ/л, Т3 свободный 3,91 пмоль/л, Т4 свободный 11.13 пмоль/л, антитела к ТГ 0, антитела к ТПО 0. И на диагностику диабета. Результаты анализов прилагаю. Может ли плохое самочувствие быть связано с этим? Порекомендуйте лечение, если возможно, пока к врачу не могу попасть. Заранее всем спасибо.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет или не диагностированы

Вопрос закрыт

дефицит b12

повышен уровень железа

понижен т3 свободный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Здравствуйте! Приложила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2024

Терапевт, Кардиолог

Ознакомилась с результатами анализов крови, снижен витамин В12, щитовидная железа хорошо выполняет свою функцию ТТГ в норме, т3 и т4, антитела к тпо играют роль только при наличии отклонений по ттг
По Сахару все в норме
Сывороточное железо неспецифический показатель, он может реагировать на прием пищи, время суток, физические нагрузки
Для уточнения Вам нужно дополнительно проверить уровень ферритина крови
Вит д крови
Сделать узи щитовидной железы
Сейчас возможен прием вит В12 1 мг в сутки до 2 х недель, затем контроль в12 в крови. Диета с высоким содержанием мясных продуктов, бульонов

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Анна Владимировна, спасибо за ответ. Подскажите, а может дефицит B12 давать такую симптоматику, как у меня?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2024

Терапевт, Кардиолог

Может, но также Вам стоит проверить и ферритин скорее всего имеет место скрытый дефицит железа, на это больше похоже.
И Вит Д тоже при снижении может давать сходные симптомы

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Анна Владимировна, спасибо. А как выявить причину такого понижения B12? Я почитала, это связано с проблемами желудка или кишечника скорее всего. Какие обследования пройти?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2024

Терапевт, Кардиолог

Скорее всего это недостаточное поступление в12 извне, с пищей. Для уточнения стоит сделать ФЭГДС, посмотреть что с желудком, нет ли атрофического гастрита.

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Здравствуйте. Даже если при сниженном B12 гемоглобин хороший, все равно требуется лечение? Можно ли инъекции заменить на таблетки? Я понимаю, что с щитовидкой к эндокринологу, а с дефицитом B12 к гематологу, поэтому выбрала терапевта, сайт при выборе так рекомендовал, выбрать наиболее ближайшего специалиста..Или если выбран терапевт, вопрос к другим специалистам никак не попадет?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 24 января 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Можете изменить в настройках

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Анастасия Александровна, благодарю!

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Возможно ли заменить инъекции на таблетки?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 января 2024

Гематолог, Терапевт

Если витамин не усваивается на уровне ЖКТ, то пероральные формы тоже не сработают.

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Спасибо большое. А по поводу результатов анализов на работу щитовидной железы не подскажете?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 января 2024

Гематолог, Терапевт

Никаких грубых дисфункций, предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы нет.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 24 января 2024

Клиент

Благодарю!

Пожаловаться

Светлана, 25 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а то, что железо повышено, требует какого-то лечения, возможно диеты? Или уровень нормализуется по мере восполнения дефицита В12? Еще хотела уточнить по тромбокриту, он повышен, что как я понимаю говорит о густой крови. Это требует какого-то лечения? Выше советовали больше пить воды, но я итак ее очень много пью..

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 января 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, тромбокрит не определяет густоту крови и выставляется автоматически анализатором. Клинического значения не несёт, угроз здоровью нет. Снижать железо не нужно. Только работать над дефицитами и воспалениями/ проблемами в ЖКТ , если они имеются.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 25 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит B12 по анализам,какие уколы подойдут для восполнения?

1 ответ

13 января 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Витамин B12 без побочек

4 ответа

25 июня 2022

ravqel

Вопрос закрыт

Дефицит витамина B12 при беременности

8 ответов

21 сентября 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Мне 36 лет. Необходимо разобрать результаты анализов и дать рекомендации.

5 ответов

15 апреля 2024

Ирина, Саранск

Вопрос закрыт

Какую дозировку витамина Д мне нужно принимать при таких анализах?

2 ответа

1 декабря 2024

Влада, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-24T11:20:21+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-01-24T11:32:29+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови хороший, есть признаки сгущения, увеличьте питьевой режим.
По данным биохимии, железо повышено, но на этот показатель мы не ориентируемся, так как он зависит от употребляемой пищи, колосившаяся выпитой воды, физических нагрузок. Здесь лучше смотреть уровень ферритина (депо железа).
Витамин В12 снижен. Проблем с желудком, кишечником нет?
К лечению - цианокобаламин 500 мкг по 1 мл в/м 1 раз в день, 10 дней.
По поводу сниженного Т3 лучше обратиться к эндокринологу.

Accepted Answer · 2024-01-24T12:00:12+03:00

Здравствуйте , по анализам выявлен дефицит витамина В12 без развития анемии.
Необходимо пройти лечение внутримышечными формами витамина В12 с терапевтом, через 4-6 недель вновь определить уровень цианокобаламина, сдать антитела к внутреннему фактору Кастла, иммуноглобулин Е, ферритин.
Пересмотреть питание, если соблюдаете какие-либо диеты.

Головизнина Мария Сергеевна, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T14:33:24+03:00

Светлана, добрый день.
Анемии по приложенным результатам нет, уровень гемоглобина в норме. Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме, а оценивают либо по ферритину либо по КНТЖ(коэффициент насыщения трансферрина железом).
Выявлен дефицит витамина В12, и в данной ситуации необходимо рассмотреть применение цианокобаламина 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 1 месяца, с последующим контролем показателей крови и переходом на профилактическое применение 1 раз в месяц. Также важно исключить патологию ЖКТ: сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла и выполнить гастроскопию.
Относительно изменения гормонов щитовидной железы обратиться к эндокринологу.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-28T23:59:04+03:00

Светлана, здравствуйте.
Анемии по анализам у вас не выявлено. Повышение сывороточного железа клинически не значимо, так как это очень лабильный показатель, он повышается после приема железосодержащей пищи, потом быстро снижается после перераспределения железа по тканям. Истинные запасы железа он не отражает, их отражает ферритин, лучше сдать анализ на ферритин.
Выявлен дефицит витамина В12, в таком случае рекомендуется применение уколов цианокобаламина по 1000 мкг внутримышечно раз в неделю в течение 4 недель, далее поддерживающая доза раз в месяц.
Также необходимо проведение гастроскопии, поскольку если в рационе достаточно продуктов животного происхождения, то дефицит витамина В12 может быть связан с патологией желудка.
По поводу гормонов щитовидной железы оптимально проконсультироваться у эндокринолога.