Что вас беспокоит?
Чувства сдавливания в горле
Где-то месяц с каждым днём сильнее и сильнее чувствую сдавливание в горле в районе кадыка спереди и по бокам , при принятии пищи чувствую, что еда как будто то поднимается вверх или тормозится в носоглотке, после этого я часто кашляю, чувствую остатки пищи. Вчера просмотрела горло под светом у зеркала , задняя небная стенка стала очень большая , как расширена . Лор единственный возможный на больничном, ехать в другой город возможности пока нет . Что это может быть ? Пользуясь 4 года сосудосуживающими каплями в нос
Здравствуйте.
Прикрепите фото горла.
С чем связываете начало появления данных жалоб? Незадолго до появления симптомов была стрессовая ситуация?
Обращались по поводу зависимости от сосудосуживающих к ЛОР-врачу? Делали какие-то исследования по данному поводу? Назначали ли вам какое-то лечение? Если да, то какое?
Татьяна Евгеньевна, стрессовые ситуации у меня с ноября, чуть не умер ребенок на скорой, похоронила маму . Нос лечила 2 года назад , результата ноль . По существу врач в нашей поликлинике ничего не говорил , лечение не помогло . Обследование не проходила , не с кем пока оставить маленьких детей
Вероятнее всего ваши жалобы связаны с высоким уровнем тревоги. Конечно, прежде чем делать такие выводы, нужно чтобы лор-врач очно посмотрел гортань, гортаноглотку.
Также, учитывая жалобы на дисфагию, желательно выполнить ФГДС.
Вы можете обратиться со своими жалобами к терапевту, вам могут назначить исследования. Во время проведения ФГДС эндоскопист сможет оценить и состояние гортаноглотки гортани, т.е. объективно исключить органическую патологию.
Вижу, что не так давно создавали вопросы другим специалистам по поводу проблем с дыханием, сердцебиением. Вероятнее всего эти все жалобы связаны с тревожным расстройством.
После исключения объективных причин, я бы рекомендовала все же обратиться к психотерапевту. Вероятнее всего нужна медикаментозная поддержка плюс психотерапия.
По поводу носа нужно разбираться в причинах формирования медикаментозного ринита. Пользоваться сосудосуживающими длительное время вредно. Они могут повышать системное артериальное давление.
Обычно в таких случаях желательно сделать КТ околоносовых пазух без контраста, ОАК с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму. Прочитайте про подготовку к сдаче риноцитограммы, чтобы получить максимально информативный результат.
Я не знаю, какое лечение вам рекомендовали в прошлый раз. Можно попробовать еще раз. Использовать спрей Назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в сутки 1 мес., далее перейдите на 2 дозы 1 раз в сутки утром 1 мес. Это противовоспалительный спрей с накопительным действием. Применяется при различных ринитах, заболеваниях околоносовых пазух. Через неделю после начала использования Назонекса пробуйте постепенно отменять сосудосуживающие капли. Вначале уменьшить кратность использования в день, затем попробовать перейти на детские, и если получится, то совсем отказаться от их использования. При заложенности носа можно попробовать использовать гипертонические солевые растворы, например, аквамарис стронг или экстрасильный, или аквалор форте. Гипертонические солевые растворы также обладают деконгестивным действием, конечно, не таким выраженным, как сосудосуживающие средства. И не вызывают привыкания.
В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и по результатам исследований показано оперативное лечение.
Татьяна Евгеньевна, я как смогла сфотографировала горло и прикрепила фото , посмотрите пожалуйста
Переделайте фото, как рекомендовала коллега.
Изжоги беспокоят? Храпите?
Татьяна Евгеньевна, по другому не могу сама себе сфотографировать. Можно ли что-то сказать по этому фото?
заднюю стенку глотки не видно. Хромает светопередача на фото, поэтому достоверно оценить цвет слизистой невозможно.
Есть краснота на дужках, в реальности она скорее всего не так выражена, как на фото. Если боли нет, то это можно расценивать как признаки хронического тонзиллита. Если всё же есть болевые ощущения, то вирусного фарингита.
Есть незначительная отечность небного язычка, если придираться.
Асимметрии нет, пропорции сохранены, признаков новообразований или чего-то патологического нет.
В ротоглотке препятствий для дыхания, прохождения пищи нет.
Стоит отметить, что более глубокие отделы: гортаноглотка, гортань, - по фото и обычном осмотре увидеть невозможно. Данную область можно осмотреть только с помощью ларингоскопии или эндоскопического осмотра.
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Здравствуйте.
Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, здравствуйте, добавила , как смогла сфотографировала горло
Повторите пожалуйста фото со вспышкой, уберите язык внутрь и отдавите ложкой или шпателем чтобы было видно заднюю стенку глотки и миндалины
Анна Юрьевна, по другому не могу сама себе сфотографировать. Можно ли что-то сказать по этому фото
А горле есть небольшой отек и покраснение слизистой оболочки
Частой причиной ваших симптомов в горле является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Для дообследования также вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Проблем с щитовидной железой?
Слизь стекает по носоглотке?
Маргарита Александровна, по другому не могу сама себе сфотографировать. Можно ли что-то сказать по этому фото
Ответьте на мои вопросы пожалуйста
Маргарита Александровна, изжоги практически никогда нет , кислоты нет, проблем с щитовидкой никогда не было , проверяла давно , на днях иду снова на УЗИ , у невролога на приеме была ничего не сказал
А как дышит нос? Нет ощущения стекание слизи по носоглотке?
Маргарита Александровна, да иногда стекает слизь , но последние время слизь не чувствую
Маргарита Александровна, нос дышит тяжело, без сосудосуживающих капель не могу дышать, пользуюсь детским спреем снуп
Принятый ответ
Вам нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20212 ответа
- 4 Июля 202314 ответов
- 14 Ноября 202322 ответа
- 13 Апреля 20259 ответов