Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1845007

Что вас беспокоит?

ОАК лейкоз

Здравствуйте сыну 7 лет с сентября часто болит живот в последнее время минимум 1 раз в неделю. Стал каким то бледным синяки под глазами. У гастроэнтеролога наблюдаемся сдали много анализов все в норме. ( ждем еще кальпротектин) Меня очень беспокоит последний общий анализ крови. Почему упали лейкоциты , упали нейтрофилы, лимфоциты и даже эизонофилы хотя они у нас наоборот всегда повышены т.к ребенок аллергик. Боюсь думать . Это может быть лейкоз? Анализы крови под красной цифрой 1 год назад под цифрой 2 в августе перед школой, под цифрой 3 в конце октября , под цифрой 4 четыре дня назад. Ребенок ничем в последнее время не болел.

Аллергия
7 лет
25 Января 2024·Просмотров: 1628·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина, у ребёнка нормальный анализ крови, данных за лейкоз нет, не переживайте
Лейкоциты и состав лейкоцитарной формулы в норме
Колебание показателей крови в пределах нормы абсолютно нормально, поводов для беспокойства нет

Мария Игоревна, просто всегда были выше показатели а тут так упали. Даже эзонофилы. Вы посмотрели все анализы за год?

Ребенок растет, показатели меняются, это нормально

Мария Игоревна, за два месяца могут так резко измениться? И лейкоциты же ниже нормы?

Лейкоциты в норме, норма от 4,0
Каждый день мы встречаемся с разными вирусами, кровь может реагировать, даже без развития болезни

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за лейкоз , болезни крови нет.
По биохимическим параметрам имеются признаки латентного железодефицита( при пересчёте коэффициент НТЖ 13,5%, норма более 17%). Можно с педиатром дополнительно обсудить ферротерапию.

Анастасия Сергеевна, странно педиатр посмотрев анализ сказала что анемии нет

Анемии нет, врач прав. Гемоглобин в норме. Но рассчитав коэффициент НТЖ можно заподозрить скрытый железодефицит.

Анастасия Сергеевна, что такое НТЖ? И откуда берется латентный железодефицитный?

Отношение сывороточного железа и ОЖСС.

При хронических проблемах в ЖКТ, однообразном питании, скачке в росте такое может наблюдаться.
Можно пока взять ситуацию на контроль и через пару месяцев вновь оценить гемоглобин, эритроцитарный индексы и коэффициент НТЖ.
Критичности нет.

Анастасия Сергеевна, а лейкоциты ниже нормы? И почему так упали показатели крови буквально за два месяца?

Наиболее частая лейкопении - вирусная инфекция, контракт с вирусом, вакцинация, обострение аллергии, любая другая активность иммунитета.
В любом случае снижение лейкоцитов клинически незначимое и дообследования не требует, если ребенок ведёт себя обычно, нет признаков инфекции.

Анастасия Сергеевна, ничем не болел. Беспокоит боли в животе и бледность(
Надо в динамике пересдавать кровь?

Кровь пересдать через несколько месяцев планово.
По боли в животе нужно продолжать дообследование. Кальпротектин может повышаться при хроническом воспалении ЖКТ, нужно дождаться результата

Анастасия Сергеевна, Т.е кровь можно спокойно пересдавать потом. Лейкоза там не будет?

Совершенно верно

Принятый ответ

Кристина, добрый день.
По приложенным результатам никакой значимой патологии нет, данных за онкогематологическую патологию нет. Уровень лейкоцитов в норме для этого возраста от 4.0тыс/мкл, уровень нейтрофилов от 1.5тыс/мкл. В августе судя по анализам было обострение аллергии, сейчас все показатели в норме.
Есть признаки латентного дефицита железа, ферритин на нижней границе нормы, КНТЖ 12 %(при норме от 14% у детей данного возраста). Поэтому можно рассмотреть прием препаратов железа на срок 1-2 месяца, с последующим контролем показателей общего анализа крови, ферритина, КНТЖ. И продолжить обследование у гатсроэнтеролога.

Мария Сергеевна, спасибо. Надо ли пересдать общий анализ крови через три недели для того что бы убедиться что это не лейкоз?

Мария Сергеевна, а почему так упали показатели? Ведь всегда были больше 2 а сейчас на нижних границах лимфоциты нейтрофилы. Базофилы вообще по нулям. Эозонофилы тоже упали хотя сын аллергик и они у него всегда повышены

Кристина, можно повторно оценить ОАК с подсчетом лейкоформулы через 4 недели и заодно показатели железа.

Мария Сергеевна, ну т.е лейкоз не исключение?

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте.
Поводов подозревать заболевания крови по анализу на данный момент нет. Снижение лейкоцитов не постоянное, не критичное, при нормальном уровне нейтрофилов и лимфоцитов в абсолютных значениях дообследования и лечения не требует.
Выявлен небольшой дефицит железа, в данном случае рекомендован прием препаратов железа (к примеру, тардиферон или ферретаб, если вес более 20 кг), в течение 1-2 месяцев.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.