Что вас беспокоит?
Растет виментин
Добрый день, скажите, пожалуйста, почему могут расти Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)? Ранее часто болела ангинами, суставы болели во время болезни, при однократном введении преднизолона (аллергическая реакция) боль сразу прошла на время. В 20 году перенесла ковид, через 2 недели очень заболели колени, пила НВПС. В 2022 делала узи коленных, локтевых суставов и кистей. Указали на наличие жидкости, рентген кистей в 2022 и в 2024 без особенностей. С февраля 2023 на диете похудела на 17 кг, целенаправленно, занимаюсь в тренажерном зале. Болят локти и колени. Больно долго сидеть без движения с согнутыми конечностями, положить нога на ногу. Утром есть небольшая скованность суставов костей , но проходит быстро. РФ всегда отр., С-реактивный периодически поднимается. В последние месяцев 8-10 растет виментин. От 30 до 87. При осмотре гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, вальгус. Горло болит практически постоянно - полоскаю, брызгаю, пью витамины, омегу. Проколола бициллин-3. Пью диафлекс по назначению врача. Ревматоидный артрит не ставят, нет, сказали, припухлости и покраснения суставов, а виментин не может быть причиной для постановки диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Согласна с тем, что антитела к виментину без клиники не могут явиться достаточным условием для постановки диагноза.
2. Антитела к виментину могут начинать повышаться задолго до дебюта клинической картины.
3. Прикрепите фото кистей и стоп, пожалуйста.
4. Скажите, УЗИ мелких суставов не выполняли?
Виктория Владимировна, добрый вечер, загрузила. Мизинец левой руки был сломан несколько лет назад.
По фото суставы не кажутся припухшими.
Рентген стоп не выполняли?
У Вас нет патологии щитовидной железы? Анализ крови на гепатит В, С сдавали?
Виктория Владимировна, анализ на с и в гепатиты отрицательно, рентген стоп не делала, только узи.
Виктория Владимировна, щитовидную железу проверяла, все в пределах нормы
Виктория Владимировна, проверялась на половые инфекции и кишечных паразитов. Тоже все спокойно
Хотя бы однажды какой-то сустав припухал? У Вас нет утренней скованности в суставах? Если суставы болят, то боль сильнее в покое или при нагрузке?
Виктория Владимировна, нет, суставы не краснели и не припухали. Несу чемодан и боль в суставе ощущаю, сильно локти и колени согну в неподвижном состоянии нахожусь и боль, особенно в локтях, жжение. Порой боль при ходьбе бывает - голеностоп один. Сейчас колени болят - на колено ногу положу просто больно, ощущение стянутости при сгибании и разгибании, кисти сгибаю и разгибаю боль ощущаю. Было, что в локтевых и суставах кистей при движении боль не ноющая, а как острая, жжение. Вчера в зале занималась тренажерном, такое ощущение, что сегодня боли сильнее. Может это правда боли сухожилий, а кажется, что боли суставов? При гипермобильности суставов возможны боли при физических нагрузках? Проявление синовита? Как укреплять мышечный корсет, если так реагирует организм? Рост вимнтина возможен на воспаление связок и сухожилий или это показатель только болезни суставов - РА?
Виктория Владимировна, скажите, пожалуйста, а возможно проявление таких болей на фоне эмоционального стресса? Хотя обратилась впервые к ревматологу я в 2022 году по поводу боли в локтевом и коленном суставе. Врач назначила сульфасалазин, но пила я его месяц. Суставы не болели. Сильные боли стали появляться с октября, в этот период я находилась около месяца в жутком стрессе (не могла спать, есть и пр.). Чтобы отвлечься занималась активно спортом в зале. Я думала, что запустилось аутоиммунное заболевание.
Сейчас колени согнула и ощущение натянутости и пульсации.
Виктория Владимировна, скованность бывает в суставах кистей, но подвигаешь и проходит. Иногда кажется, что боли больше в состоянии покоя. Двигаешься и боль меньше. Если не носишь тяжелое или на длительные расстояния. Ношу стельки ортопедические, но не по заказу, приобретены в магазине.
Ваши боли больше похожи на сухожильные, от перегрузки или неправильной нагрузки, т.е. боли механического характера. Для ревматоидного артрита характерны боли воспалительного типа: сильнее утром, в покое, утренняя скованность, припухлость суставов, повышение СОЭ, СРБ.
При синдроме гипермобильности боли могут быть, так как связки растянуты больше, чем нужно и они не удерживают сустав. Это может приводить к развитию синовита.
Укреплять мышечный корсет нужно физическими упражнениями, которые правильно подберет врач реабилитолог. Он компетентен в этом вопросе.
Антитела к виментину это специфичный маркер ревматоидного артрита. Но, очень редко бывает бессимптомное его носительство, которое не приведет к развитию заболевания.
Эмоциональный стресс усиливает окраску боли, то есть боль может ощущаться гораздо сильнее и острее, чем она есть на самом деле.Плюс, эмоциональный стресс в предрасположенном организме является одним из триггеров развития заболевания. Поэтому стресс по возможности снизить.
Виктория Владимировна, поняла Вас. Скажите еще, если возможно редкое носительство маркер, то они могут расти? Потому что по анализам 2022 года их у меня меньше 20, затем рост до 30 и сейчас до 78 ++. Знаю о серонегативном РА. Получается, что есть анализ, но нет симптомов и уже диагноз не поставить. А как же понятие «окна», в которое нужно попасть в период лечения, чтобы прогноз был более благоприятным при РА?
Бывает рост уровня данного маркера.
Окно возможности - это первые 6 месяцев от момента появления симптомов, но не повышения уровня маркеров.
Серонегативные формы тоже бывают, это когда есть клиника, но нет маркеров. Но в последнее время уходят от диагноза серонегативный РА. Чаще называют недифференцированный артрит.
Виктория Владимировна, скажите, пожалуйста, при гипермобильности суставов назначают диафлекс? В каких случаях его назначают?
Виктория Владимировна, наиболее информативный метод обследования при Ревматоидном артрите - узи или МРТ? Если есть эрозии, то на узи их видят?
Нет, у диафлекса показание - это остеоартроз коленных и тазобедренных суставов, преимущественно с синовитом. Диафлекс обладает малой доказательной базой.
Принятый ответ
Информативность УЗИ зависит от опыта доктора, проводящего исследование. МРТ на ранних стадиях более информативный метод.
Добрый вечер!
Это маркер специфичный для ревматоидного артрита. Его особенность в том, что повышаться он может задолго до клинических проявлений заболевания и формирования жалоб.
На текущий момент есть ли у вас припухлость, отёчность, скованность в мелких суставах кистей и стоп?
Наталья Сергеевна, добрый день, нет припухлости и отечности. Утром бывает небольшая скованность суставов кистей, как будто пальцы тугие, но после сжимания проходит. Даже сразу после ковида, когда сильно болели суставы, особенно колени, не было припухлости и отечности. Болит вечером жжение, стала носить стельки бывает голеностоп побаливает при длительной ходьбе. Сейчас лежу и болят согнутые локти, колени. При движении боль меньше. Я уже думаю это действительно фасциальные боли. Только переживаю за растущий вимнтин, почему это происходит и к чему это всё приведет, не пропустить бы момент.
На данный момент, растущий виментин для вас только маркер внимательности и вероятность заболевания - не более. Это повод внимательно следить за состоянием суставов и при появление утренней скованности, припухлости, тугоподвижности - незамедлительно идти на прием.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов