Гепатоз печени + повысилось давление + расшифровка анализов — вопрос №1854277

Здравствуйте!

Данные вопросы уже задавал на этом сайте терапевтам, ниже законспектирую их ответы, многое прояснил, но остались вопросы и уточнения. По направлению кардиолога из клиники обращаюсь к эндокринологу и гематологу (подробнее ниже). Буду благодарен за подробный и понятный ответ по всем пунктам.

Есть проблемы с позвоночником (остеохондроз/спондилез/кифоз/сколиоз/грыжи/дегенеративные изменения и т.д.) и начиная с возраста примерно 30 лет периодически (1-4 раза в год) случались обострения, которые получалось обезболить только сильными препаратами типа диклофенак инъекции. Одну грыжу диска L4/L5 удалил эндоскопическим методом в июле 2021, но ровно через год вылезла новая, на позвонок выше. Предположительно обезболивающими и не без участия алкоголя в остальное время жизни, повредил печень.
В апреле 2022 после майских очередных обезболиваний, прошел УЗИ брюшной полости. Заключение: Выраженная гепатомегалия. УЗ признаки диффузных изменений печени (по-типу жировой инфильтрации) и поджелудочной железы; размеры правая доля (толщ)- 145 мм, левая доля(ПЗР) - 82 мм.
С того момента под периодическим наблюдением терапевта принимаю «Урсосан 250 мг» (4 кап/день) без перерывов 2 года. Показатель (АЛТ) значительно снизился, но не до идеальных значений. Был скачек вверх, но это предположительно попались фальшивые пилюли урсосан.
1) Вопрос: это теперь мои пожизненные таблетки? Или печень со временем сама будет справляться? Какие вообще у меня перспективы и дальнейшие действия с печенью?
---
Параллельно был назначен препарат «Отрио» по 1 тб/день с сентября 2023 для снижения холестерина. Но первый контрольный анализ через 3 мес. особо результата не показал. Последние анализы это тоже подтвердили.
2) Продолжать пить «Отрио» или заменить другим препаратом?
---
На данный момент мой терапевт недоступен для записи, и я сдал анализ крови платно, где появился новый показатель (Ферритин) с сильно завышенным результатом. UPD пересдача через 3 дня, показала еще на 100 ед. больше, такое возможно? А другие показатели наоборот ушли в норму, точнее у лаборатории https://lab4u.ru/ свои референсные значения, которые иногда значительно отличаются от городской поликлиники. Поэтому обратите пожалуйста на это внимание. Возможно в файле не все все выделенные значения не в норме и наоборот.
3) Что с этим ферритином делать? Что убрать из рациона? Как выяснить причину?
---
Параллельно с крайними анализами, проверил сердце (ЭХО+ЭКГ), так как последние несколько месяцев часто повышенный пульс (около 95-100 в покое) и как оказалось давление (в среднем 140/95). Бывают головокружения при вставании с "корточек", а также изредка бывает дискомфорт в области сердца (чувствую пульсацию). По сердцу у кардиолога никаких замечаний не оказалось, отправила до сдать анализы и на консультацию к эндокринологу. (Все рекомендации выполнил, результаты приложил). Выписала «Небилет 5 мг» (сегодня 29.01 начал принимать, но хочется докопаться до причины, а не просто сбить давление).
4) Какие сделать до обследования? Что можно сказать по текущем анализам? Почему повышенное давление – это сейчас главный вопрос? На него пока четкого ответа нет.
---
Сразу отмечу, образ жизни малоподвижный последние 1.5 года, в виду работы из дома. Но и за обжорством не замечен, когда вел подсчет калорий, перебор чаще был по жирам (майонез), белки и углеводы недобор. Сахар исключен уже более 3 лет, как только начал шалить уровень сахара в крови, сладости в разумных пределах. Уровень сахара под контролем по аку-чек, сейчас в среднем 5,5-6 натощак, на грани, но сильных отклонений как раньше до 6,5-7 уже нет. Сейчас стараюсь конечно больше гулять, но чего-то большего по физнагруке не позволяет делать спина и лень. Питьевой режим стараюсь соблюдать, но не получается в полном объеме, 1-1,5 л/сут.воды + чай и другие жидкости.
После крайних анализов крови от 01.2024, до выяснения, приостановил прием витаминов и бадов, а именно: «ОМЕГА 3-6-9», «АРТРА для позвоночника», «АЛФАВИТ классик», «ЭМОТОЦИН группа витаминов В». И наоборот, увеличил дозу «ДЕТРИМАКС актив» до 20 капель (10 тыс. ед.) в день, график 5/2 на 4 недели.
«Артру» принимал, помимо позвоночника, в том числе из-за остеоартроза правой кисти 1ст., при боли, мажу мазью «Диклоран плюс» и «Артросикам». Сейчас острые боли ушли, но при сгибании пальцев в грайних положениях, ощущаю не сильную боль.
5) Какие можно вернуть в прием препараты, из указанных выше? Или какие-то из них усугубляют показатели? Какие добавить?
---
О себе: 45 лет, рост 178, вес 107, индекс 33,8 кг/м2, не курю более 5 лет (тогда и набрал вес), алкоголь уже стараюсь редко, исключаю совсем после негативных анализов, но иногда хочется, помогает для крепкого сна только он.
Хотелось бы все основные показатели анализов привести в норму, буду благодарен всем советам и рекомендациям.

Прикрепил:
1. Анализы крови в прогрессе с авг. 2020 по янв. 2024.
2. Анализы мочи 2020-2023
3. Заключение кардиолога - янв. 2024
4. Заключение невролога - янв. 2024
5. ЭКГ - янв. 2024
6. ЭХО - янв. 2024
7. УЗИ БЦА - янв. 2024
8. Давление по плечевому тонометру В.Well за последний месяц (28.01 после 300 мл вина в обед давление вошло в норму)
9. УЗИ брюшной полости апр. 2022 год (начало лечения печени)

Если надо, прикреплю оригиналы анализов, но вроде все корректно перенес в таблицу.

Ответы терапевтов (коротко):
1) пересдать кровь на ферритин +сдать кровь на СРБ (UPD сделано)
Если будут повышены оба показателя- искать очаг воспаления в организме
Если ферритин повышен, а СРБ в норме- консультация гематолога
2) Небилет можно
3) Похудеть, правильно питаться, много двигаться.
4) Витамина Д (Детримакс) дозировку 7000 ме/сут (14 капель) оставьте на месяц
5) Омакор или Омегу 3-1000 мг/сут на месяц
6) Питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела/ сутки
7) УЗИ сосудов головы и шеи (УЗИ БЦА) (UPD сделано)

Рекомендация невролога в медцентре в дополнение к терапевтам:
2 раза в год
1) Гепамерц 5 мг + 200 физраствор внутривенно капельно 10 раз
2) Актовегин 5,0 + 10 физраствор внутривенно струйно 10 раз
3) Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 раз

Спасибо!

Возраст: 45