Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1855045

Что вас беспокоит?

Фронтит гайморит

Добрый день, 12.01 обратилась к лору с насморком и заложенностью в ушах, был прописан панцеф 5 дней, назонекс, полидекса продолжить до 10 дней, супрастин, кукушка, респеро миртол. Был сделан рентген, результат: умеренное снижение пневматизации гайморовых пазух, сужение носовых ходов. Лечение не дало результата. Был назначен цефтриаксон внутримышечно. Сегодня 8 укол, улучшение общего состояния очевидно, но присутствует заложенность, слизь была прозрачная, сегодня с утра заметила немного жёлто-зеленых выделений. 29.01 сделан кт, результат: носовая перегородка не искривлена. Носовые раковины симметричны. В гайморовых пазухах с обеих сторон определяется выраженное неравномерное утолщение слизистой, в правой гайморовой пазухе с горизонтальным уровнем, в основной пазухе и в клетках решетчатого лабиринта незначительно пристеночно утолщена слизистая, лобная пазуха пневматизирована. Костно- деструктивных изменений верхней челюсти, а также утолщения мягких тканей лица не выявлено

Риносинусит
39 лет
29 Января 2024·Просмотров: 764·Ксения, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты ренгена
Есть ли боль в проекции пазух носа?
Выделения из носа?
Боли при наклоне головы вниз?

Маргарита Александровна, боли нет, небольшой дискомфорт над бровями иногда, будто давит немного, выделения есть прозрачные

Маргарита Александровна, прикрепила

Останется горизонтальный уровень экссудата в правой верхнечелюстной пазухе
Вам бы хорошо выполнить процедуру катетеризации ЯМИК с целью эвакуации содержимого из пазухи носа

Нос орошайте ГИПЕРтоническим раствором Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух

Принятый ответ

Здравствуйте

Какие у вас сейчас симптомы: как дышит нос, есть ли головные боли?

Колете цефтриаксон 4й день?

Анна Юрьевна, цефтриаксон сегодня 8 день, заложенность появляется 2-3 раза в день, брызгала називин.

Антибиотик смените на Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки до 7 дней

Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 4 недель.

Анна Юрьевна, до цефтриаксона был панцеф 5 дней, сменить антибиотик на третий? Називин сегодня 8 день, с орошением и кукушкой каждый день. Сегодня первый день использования Фликсоназе

Фликсоназе продолжайте по 2 дозы 2 раза в день до 2 недель

Називин замените на Аквамарис стронг- раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека

Панцеф и цефтриаксон- это препараты из 1 группы. Если симптомы сохраняются- антибиотик необходимо заменить

Принятый ответ

Здравствуйте. На КТ четкое описание уровня жидкости в правой гайморовой пазухе. Мое мнение- необходимо выполнить пункцию пазухи. Есть вероятность , что имеется густой сгусток и его нужно вымыть струйно при пункции. Поэтому на фоне антибиотикотерапии нет выраженной динамики.
При назначении антибиотикотерапии назначаются другие местные средства , помогающие разжижению густого отделяемого . Это Синупрет или Бронхобос , Зодак, Полидекса или Диоксидин и Тизин

Ирина Александровна, полидекса была 10 дней и респеро миртол с супрастином

Поняла. Скорее всего, недостаточно было только антибактериальной терапии

Ирина Александровна, пункции обеих пазух делали в прошлом году в это же время. Были очень сильные головные боли, очень много гноя. В этот раз болей нет, нос дышит, хоть и закладывает в течение дня

Ирина Александровна, и на кукушке слизь прозрачная выходит

Кукушка не показатель. Она и будет выходить прозрачная , скорее всего. Так как на процедуре Кукушка невозможно вытянуть гной из пазух . Эта процедура снижает отечность слизистой в полости носа, что позволяет раскрыть состье входа в пазуху, что будет способствовать оттоку слизи и гноя из пазухи

Ирина Александровна, делаю общий анализ крови, процедуру Ямик, меняю антибиотик? Или после катетера доставить цефтриаксон до 10 уколов?

Если ничего больше не помогает, то нужна пункция, я считаю

Принятый ответ

Здравствуйте. Дополню. У Фликсоназе накопительный эффект, действует к 5-7 дню. Используется по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.