Что вас беспокоит?
Хроническая усталость, тревожное состояние
Добрый вечер! 54 , рост 164. вес 75 Очень беспокоит усталость.тревожное состояние,тахикардия. После перенесенного стресса в феврале 2023 года началось тревожное состояние.Начала принимать фенибут курсами :две недели пью, месяц без таблеток. Четыре раза болела в 2023 году- дважды бронхит, дважды ларинготрахеитом. В январе тревоги усилились.Сердццебиение, а потом вялость, тревожность.Апатия. Не могу полноценно работать. Чувствую усталость уже с утра. В декабре пропила месяц фенибут(прописал невролог) вчера начала принимать атаракс 1/4 на ночь. Принимаю менопейс курсами (назначил гинеколог), витамин Д.Со вчерашнего дня Омегу 3. два года назад была выявлена грыжа в шейном отделе. Проходила физиотерапию. Пропивала стугерон курсами.МРТ головы делала- сосудистые головные боли. В 2015-2016 проходила лечение по поводу ПА,расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. СРК. в декабре сдала общий анализ,ТТГ, Т4, витамин Д,в январе ферритин, биохимию Записалась на холтер. Какие еще сдать анализы для постановки правильного диагноза? Помогите.пожалуйста,советом. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день !
Прикрепите пожалуйста бланки всех пройденных исследований
Анастасия Алексеевна, прикрепила
У Вас повышен холестерин, необходимо соблюдать средиземноморскую диету, исключить мучное, сладкое, жирное и полуфабрикаты. Курсами принимать омега 3 - по 1000. месяц принимаете, месяц перерыв. По возможности добавить посильный спорт.
Дополнительно анализы какие именно хотите сдать, для какого врача ?
Анастасия Алексеевна, я пока не понимаю своего состояния.гинеколог -эндокринолог или психотерапевт?
Здравствуйте. Холестерин повышен, рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг, далее контроль липидограммы, УЗИ БЦА, если через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, да.Спасибо
Михаил Николаевич, Я придерживаюсь диеты т.к у меня гастрит.. может фенибут так повлиял?
Влияние препарата Фенибут маловероятно
Михаил Николаевич, в сентябре на диспансеризации был 5,2
Это хорошо, значит быстро войдёт в норму, быть может после праздников поднялся.
Михаил Николаевич, Я диету соблюдаю.Алкоголь нет,мясо редко ем.Правда,часто сладкое кушаю.Тянет
Михаил Николаевич, у меня гастрит.срк
Мясо кушать можно и нужно, но на мясо и рыбу нужны ферменты, а для переваривания сладкого как раз их почти не нужно, сахар и простые углеводы практически сразу через инсулин заходят в клетки, в этом и есть причина нарушений липидного обмена. А белок это основной пластический материал для клеток, им строиться не из чего, оттого и усталость. СРК - нет ли непереносимости каких-либо продуктов? Глютен, лактозу переносите?
Здравствуйте, 4 файла?
Надежда Яковлевна, да
У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗИ внутренних органов, уздг сосудов шеи делали?
В оак.
Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы в % - это может быть после перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно перенесенной (1-3-6 месяцев назад). В абсолютных числах - эти показатели в норме. Ничего с этим делать не нужно, нормализуются самостоятельно.
Гематокрит был, конечно, еще выше, сейчас меньше. Водно-питьевой режим от 1,5 л воды вдень минимум
ферритин хороший, витамин Д - 2000 ме утром с едой ежедневно, еще бы глицинат магния точно добавила - на ночь длительно.
Щитовидка в норме.
Гомоцистеин бы проверила.
ХМ ЭКГ сделать. и ЭХО-КС
УЗи в/о и уздг сосудов шеи.
И скорее всего, с сердцем все будет в норме.
Нужно будет корректировать противотревожную терапию.
Надежда Яковлевна, пью много, частое мочеиспускание
Надежда Яковлевна, пью много, частые мочеиспускания
Надежда Яковлевна, диету соблюдаю.Может быть из-за фенибута?
не поняла, что из-за фенибута?
Надежда Яковлевна, повышенный холестерин. Диету соблюдаю
а, нет, от фенибута не будет.
физ.активность еще нужно, омегу, продолжать пить воду.
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Биохимия крови в целом неплохая, по данным липидограммы признаки дислипидемии. В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза. При выявлении - показан прием статинов.
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету. Контроль уровня липидов через 2 месяца.
Вы описываете симптомы тревожно-депрессивного расстройства, здесь лучше работать с психотерапевтом и психологом, для того, чтобы подобрать адекватную терапию.
Здравствуйте
По результатам полного анализа крови- признаки перенесеной вирусной инфекции- эти показатели придут в норму самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Есть повышение холестерина- необходимо начать Омакор 1000мг по 1*2 в день 3 месяца, затем контроль показателей.
Планово сделать УЗИ сосудов головы, шеи, артерий н/к, при наличии атеросклероза решение вопроса о назначении статинов.
По результатам щитовидной железы- все хорошо.
Евгения Сергеевна, здравствуйте
Курсы у психотерапевта не пробовали?
Евгения Сергеевна, мрт шейного отдела делала, грыжа и две протрузии
Евгения Сергеевна, записалась
Можете прикрепить МРТ?
Евгения Сергеевна, у меня нет на руках.Только диск. Невролог сказала в целом нормально. это сосудистые головные боли
Я вас поняла. По МРТ просто редко описывают атеросклеротические изменения сосудов головы и шеи.
Хорошо. Сейчас от фенибута и атаракса есть эффект?
Евгения Сергеевна, фенибут курсами пью. Уже нет, вижу смысла его принимать, потому что тревожность возвращается
Необходимо обратиться на повторный приём невролога/ психиатра для назначения новой терапии.
Так как ваше состояние больше обусловлено психоэмоциональной напряжённостью. ( после вирусных инфекций такое состояние может обостряться, такое случается и хорошо купируется при правильном подходе)
Здравствуйте!
Пройдите тест онлайн, пожалуйста, и прикрепите результат
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Анжела Вильевна, хорошо
Анжела Вильевна, прикрепила
Пройдите еще на тревогу, пожалуйста,
https://psytests.org/depr/hads-run.html
В 2015-16 г какое лечение получали по поводу ПА?
Анжела Вильевна, прикоепила
Благодарю! У вас тревожно-депрессивное расстройство, скажите, пожалуйста , какое лечение вы получали по поводу панических атак? Это были антидепрессанты? Вы пишите, что либидо низкое - а вы сдавали когда-нибудь кровь на пролактин?
Анжела Вильевна, Золотой, фенибут, феназепам в начале. Золотой не подошёл, начались проблемы ы с суставами. Затем ципралекс и атаракс
Ципралекс как долго принимали и был ли эффект? Какую дозировку?
Анжела Вильевна, Золофт не подошёл, начались проблемы ы с суставами. Затем ципралекс и атаракс Пролактин? Нужно сдать?
Пролактин может вызывать низкое либидо, узлы в молочных железах, остеопороз - надо бы сдать, проверить уровень в крови.
Вы пишите - аппетит низкий, а есть силы сходить в душ, умыться по утрам, почистить зубы? Когда состояние хуже - утром или вечером?
Анжела Вильевна, ципралекс принимала длительно. Но не помню дозировку. Лечилась два года в клинике неврозов
Анжела Вильевна, то есть золофт не подошел
Анжела Вильевна, вынуждена. Тк работаю. В выходные просто на кровати лежу. Сил нет. Избегаю места, где тревога случалась, ну или па
У вас всегда пониженное настроение или бывают периоды, когда настроение хорошее, повышенное, появляются силы, аппетит? Если да, то сколько дней длится?
Анжела Вильевна, на неделе может быть 1-2 раза. И я каждый раз думаю, ну вот... всё прошло. А потом опять накатывает и слабость, и апатия, и плаксивость. Раздражительности нет, плачу
Анжела Вильевна, я бы не сказала, что настроение повышенное, но появляется энергия и я могу что-то сделать по дому, по работе
Анжела Вильевна, аппетит последнее несколько дней отсутствует, ем только, когда нужно принять таблетки, витамины.
Я считаю вам надо возобновить прием антидепрессанта, потому что фенибут это не лечение, это просто ноотроп, который никак не повысит вам настроение. Из антидепрессантов сейчас подойдет флувоксамин, помимо противотревожного и антидепрессивного действия он способен накапливать мелатонин, в связи с чем дополнительно нормализует сон, прием начинают с 50 мг вечером, затем повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В начале приема антидепрессанта может быть усиление тревожности, это нормальная реакция, поэтому в качестве прикрытия можно рассмотреть атаракс или тералиджен, препараты принимают на ночь, либо можно рассмотреть прием феназепама или алпразолама до 14 дней.
Обратитесь к врачу-психиатру, я думаю надо, чтобы вам выписали больничный хотя бы на две недели, чтобы вы в спокойной обстановке начали прием препаратов.
Анжела Вильевна, Вчера и сегодня выпила пол таблетки атаракса
Атаракс это тоже противотревожное средство, лучше принимать в комплексе с антидепрессантом. У вас есть возможность попасть на прием к врачу-психиатру?
Анжела Вильевна, при низком давлении этот АД подойдёт 100/80?
Я записана к психиатору на 10 февраля.
Можно до встречи с врачом принимать атаракс? И перед холтером(1 февраля) атаракс не принимать?
Принятый ответ
Да, при таком давлении подойдет. До похода к врачу, если нет сонливости от его приема, то принимайте атаракс по 1/2 таб утро и обед и 1 таб на ночь. Перед холтером лучше не принимать.
Анжела Вильевна, Благодарю!
Здравствуйте, пройдет пожалуйста тест бека на тревогу и депрессию, прикрепите результаты к вопросу.
Как оцените уровень тревоги по шкале от 0 до 100? опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, либидо, веса?
Екатерина Дмитриевна, тест прикрепила.В течение дня усталость,тревога. Либидо отсутствует,есть стала меньше
Екатерина Дмитриевна, без фенибута просыпаюсь часто
Пройдите пожалуйста еще тест бека на тревогу; Как оцените уровень тревоги по шкале от 0 до 100?
Екатерина Дмитриевна, я прикрепила тест. 90 но цифры.наверное в течение дня могут меняться
Ваше физическое самочувствие обусловлено тревожно депрессивным состоянием, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола , фенибута будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть несколько подходов к лечению: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- Вчера в 13:3424 ответа
- Вчера в 11:208 ответов
- Вчера в 10:4014 ответов