Консультация психотерапевта /

Хроническая усталость, тревожное состояние — вопрос №1855637

832 просмотра

Добрый вечер! 54 , рост 164. вес 75 Очень беспокоит усталость.тревожное состояние,тахикардия. После перенесенного стресса в феврале 2023 года началось тревожное состояние.Начала принимать фенибут курсами :две недели пью, месяц без таблеток. Четыре раза болела в 2023 году- дважды бронхит, дважды ларинготрахеитом. В январе тревоги усилились.Сердццебиение, а потом вялость, тревожность.Апатия. Не могу полноценно работать. Чувствую усталость уже с утра. В декабре пропила месяц фенибут(прописал невролог) вчера начала принимать атаракс 1/4 на ночь.
Принимаю менопейс курсами (назначил гинеколог), витамин Д.Со вчерашнего дня Омегу 3.
два года назад была выявлена грыжа в шейном отделе. Проходила физиотерапию. Пропивала стугерон курсами.МРТ головы делала- сосудистые головные боли.
В 2015-2016 проходила лечение по поводу ПА,расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. СРК.
в декабре сдала общий анализ,ТТГ, Т4, витамин Д,в январе ферритин, биохимию
Записалась на холтер.
Какие еще сдать анализы для постановки правильного диагноза?
Помогите.пожалуйста,советом. Заранее спасибо!

Возраст: 54

Хронические болезни: Гастрит,варикозное расширение вен
Вопрос закрыт
тревожное состояние тахикардия вялость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день !
Прикрепите пожалуйста бланки всех пройденных исследований
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У Вас повышен холестерин, необходимо соблюдать средиземноморскую диету, исключить мучное, сладкое, жирное и полуфабрикаты. Курсами принимать омега 3 - по 1000. месяц принимаете, месяц перерыв. По возможности добавить посильный спорт.
Дополнительно анализы какие именно хотите сдать, для какого врача ?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, я пока не понимаю своего состояния.гинеколог -эндокринолог или психотерапевт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Холестерин повышен, рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг, далее контроль липидограммы, УЗИ БЦА, если через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, да.Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, Я придерживаюсь диеты т.к у меня гастрит.. может фенибут так повлиял?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Влияние препарата Фенибут маловероятно
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, в сентябре на диспансеризации был 5,2
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Это хорошо, значит быстро войдёт в норму, быть может после праздников поднялся.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, Я диету соблюдаю.Алкоголь нет,мясо редко ем.Правда,часто сладкое кушаю.Тянет
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, у меня гастрит.срк
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Мясо кушать можно и нужно, но на мясо и рыбу нужны ферменты, а для переваривания сладкого как раз их почти не нужно, сахар и простые углеводы практически сразу через инсулин заходят в клетки, в этом и есть причина нарушений липидного обмена. А белок это основной пластический материал для клеток, им строиться не из чего, оттого и усталость. СРК - нет ли непереносимости каких-либо продуктов? Глютен, лактозу переносите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, 4 файла?
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, да
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗИ внутренних органов, уздг сосудов шеи делали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
В оак.
Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы в % - это может быть после перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно перенесенной (1-3-6 месяцев назад). В абсолютных числах - эти показатели в норме. Ничего с этим делать не нужно, нормализуются самостоятельно.

Гематокрит был, конечно, еще выше, сейчас меньше. Водно-питьевой режим от 1,5 л воды вдень минимум
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ферритин хороший, витамин Д - 2000 ме утром с едой ежедневно, еще бы глицинат магния точно добавила - на ночь длительно.
Щитовидка в норме.
Гомоцистеин бы проверила.
ХМ ЭКГ сделать. и ЭХО-КС
УЗи в/о и уздг сосудов шеи.

И скорее всего, с сердцем все будет в норме.
Нужно будет корректировать противотревожную терапию.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, пью много, частое мочеиспускание
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, пью много, частые мочеиспускания
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, диету соблюдаю.Может быть из-за фенибута?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
не поняла, что из-за фенибута?
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, повышенный холестерин. Диету соблюдаю
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
а, нет, от фенибута не будет.
физ.активность еще нужно, омегу, продолжать пить воду.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Биохимия крови в целом неплохая, по данным липидограммы признаки дислипидемии. В плановом порядке пройдите УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза. При выявлении - показан прием статинов.
Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца, соблюдайте Гипохолестериновую диету. Контроль уровня липидов через 2 месяца.
Вы описываете симптомы тревожно-депрессивного расстройства, здесь лучше работать с психотерапевтом и психологом, для того, чтобы подобрать адекватную терапию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
По результатам полного анализа крови- признаки перенесеной вирусной инфекции- эти показатели придут в норму самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Есть повышение холестерина- необходимо начать Омакор 1000мг по 1*2 в день 3 месяца, затем контроль показателей.
Планово сделать УЗИ сосудов головы, шеи, артерий н/к, при наличии атеросклероза решение вопроса о назначении статинов.
По результатам щитовидной железы- все хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Курсы у психотерапевта не пробовали?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, мрт шейного отдела делала, грыжа и две протрузии
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, записалась
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можете прикрепить МРТ?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, у меня нет на руках.Только диск. Невролог сказала в целом нормально. это сосудистые головные боли
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Я вас поняла. По МРТ просто редко описывают атеросклеротические изменения сосудов головы и шеи.
Хорошо. Сейчас от фенибута и атаракса есть эффект?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, фенибут курсами пью. Уже нет, вижу смысла его принимать, потому что тревожность возвращается
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Необходимо обратиться на повторный приём невролога/ психиатра для назначения новой терапии.
Так как ваше состояние больше обусловлено психоэмоциональной напряжённостью. ( после вирусных инфекций такое состояние может обостряться, такое случается и хорошо купируется при правильном подходе)
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Пройдите тест онлайн, пожалуйста, и прикрепите результат

https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, хорошо
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Пройдите еще на тревогу, пожалуйста,

https://psytests.org/depr/hads-run.html
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
В 2015-16 г какое лечение получали по поводу ПА?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, прикоепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Благодарю! У вас тревожно-депрессивное расстройство, скажите, пожалуйста , какое лечение вы получали по поводу панических атак? Это были антидепрессанты? Вы пишите, что либидо низкое - а вы сдавали когда-нибудь кровь на пролактин?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, Золотой, фенибут, феназепам в начале. Золотой не подошёл, начались проблемы ы с суставами. Затем ципралекс и атаракс
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Ципралекс как долго принимали и был ли эффект? Какую дозировку?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, Золофт не подошёл, начались проблемы ы с суставами. Затем ципралекс и атаракс Пролактин? Нужно сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Пролактин может вызывать низкое либидо, узлы в молочных железах, остеопороз - надо бы сдать, проверить уровень в крови.
Вы пишите - аппетит низкий, а есть силы сходить в душ, умыться по утрам, почистить зубы? Когда состояние хуже - утром или вечером?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, ципралекс принимала длительно. Но не помню дозировку. Лечилась два года в клинике неврозов
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, то есть золофт не подошел
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, вынуждена. Тк работаю. В выходные просто на кровати лежу. Сил нет. Избегаю места, где тревога случалась, ну или па
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
У вас всегда пониженное настроение или бывают периоды, когда настроение хорошее, повышенное, появляются силы, аппетит? Если да, то сколько дней длится?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, на неделе может быть 1-2 раза. И я каждый раз думаю, ну вот... всё прошло. А потом опять накатывает и слабость, и апатия, и плаксивость. Раздражительности нет, плачу
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, я бы не сказала, что настроение повышенное, но появляется энергия и я могу что-то сделать по дому, по работе
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, аппетит последнее несколько дней отсутствует, ем только, когда нужно принять таблетки, витамины.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Я считаю вам надо возобновить прием антидепрессанта, потому что фенибут это не лечение, это просто ноотроп, который никак не повысит вам настроение. Из антидепрессантов сейчас подойдет флувоксамин, помимо противотревожного и антидепрессивного действия он способен накапливать мелатонин, в связи с чем дополнительно нормализует сон, прием начинают с 50 мг вечером, затем повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В начале приема антидепрессанта может быть усиление тревожности, это нормальная реакция, поэтому в качестве прикрытия можно рассмотреть атаракс или тералиджен, препараты принимают на ночь, либо можно рассмотреть прием феназепама или алпразолама до 14 дней.
Обратитесь к врачу-психиатру, я думаю надо, чтобы вам выписали больничный хотя бы на две недели, чтобы вы в спокойной обстановке начали прием препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, Вчера и сегодня выпила пол таблетки атаракса
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Атаракс это тоже противотревожное средство, лучше принимать в комплексе с антидепрессантом. У вас есть возможность попасть на прием к врачу-психиатру?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, при низком давлении этот АД подойдёт 100/80?
Я записана к психиатору на 10 февраля.
Можно до встречи с врачом принимать атаракс? И перед холтером(1 февраля) атаракс не принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, при таком давлении подойдет. До похода к врачу, если нет сонливости от его приема, то принимайте атаракс по 1/2 таб утро и обед и 1 таб на ночь. Перед холтером лучше не принимать.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, Благодарю!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, пройдет пожалуйста тест бека на тревогу и депрессию, прикрепите результаты к вопросу.
Как оцените уровень тревоги по шкале от 0 до 100? опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, либидо, веса?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, тест прикрепила.В течение дня усталость,тревога. Либидо отсутствует,есть стала меньше
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, без фенибута просыпаюсь часто
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Пройдите пожалуйста еще тест бека на тревогу; Как оцените уровень тревоги по шкале от 0 до 100?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, я прикрепила тест. 90 но цифры.наверное в течение дня могут меняться
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Ваше физическое самочувствие обусловлено тревожно депрессивным состоянием, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола , фенибута будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть несколько подходов к лечению: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как долго пить препараты
3 ответа
7 часов назад
1000.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Паническая атака
6 ответов
вчера, 14:35
700.00 р.
Анонимный пользователь
Панические атаки
5 ответов
вчера, 14:57
800.00 р.
Анонимный пользователь
Шаткость после отмены антидепрессанта
5 ответов
вчера, 13:43
1000.00 р.
Андрей
Мои странности
6 ответов
18 апреля
700.00 р.
Мери, Москва
Селектра или элицея? Тревожное расстройство
5 ответов
18 апреля
699.00 р.
Людмила, Краснодар
Принимаю препарат селектра и нет результата
5 ответов
18 апреля
700.00 р.
Гульнара
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психотерапевты
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Илья Федин
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Ирина Одегова
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Артур Ахкамов
95 отзывов
Артур Ахкамов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психотерапевтам
фотография пользователя
Психиатру Виолетта Тарабрина
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]