Что вас беспокоит?
Ребёнок заболел Вирусное или бактерия
Здравствуйте!Мальчик, 1г 9 мес. Болели на новогодних праздниках орви, с температурой 39 в первый день, с кашлем и соплями, второй день температура ~37. За 2 недели вылечились . Неделю ходил в детск.сад. В воскресенье поднялась температура ~ 37.2-37.5 к вечеру, в ночь высокая ~39. Последующие два дня температура достигала 39.6, сбиваем нурофен/пацацетамол в суспензии, цефекон свечи. Пьет воду/компот, поддерживаем климат прохладный в комнате. Капаем деринат противовирусные, в нос аквамарис/физраствор. Состояние вялое, кушает мало, играет мало. Температура сбивается на 0.5-1.5 градуса. В первый день болезни сдали кровь, фото прилагаю. От чего и как лечиться: вирус или бактерия? Почему ребенок часто болеет? Нужны ли антибиотики? P. S. Прикладываю ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.
Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно
Марина Олеговна, спасибо большое за такой подробный ответ.
Подскажите, в сад ходит с сентября, а вот так сильно с высокой температурой только с НГ и болеет, можно сказать, весь месяц с перерывом.... Подскажите, не слишком ли много болеем в один месяц? И надо ли что-то делать для иммунитета?
Нет делать ничего не нужны. Достаточно принимать витамин Д в проф.дозе на постоянной основе, полноценное и сбалансированное питание, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, после сада ручки моем, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем.
Иммунитет ребёнка ещё только формируется, все детки через это проходят, перерастет. Детки по норме могут болеть до 12 раз в год
Марина Олеговна, спасибо большое!
Подскажите, пожалуйста, а носик можно спреем промывать? А если нет, то почему?
Носик можно спреем, нежелательно спреи использовать до года малышам, так как у них сосудики расположены поверхностно, тонкие, могут лопаться и кровить от давления спрея. Можно использовать мягкий душ.
Марина Олеговна, здравствуйте. Переслали кровь, посмотрите, пожалуйста, файл "сегодня"
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, есть признаки сгущения крови, поэтому необходимо увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка. В остальном ничего плохого нет.
Снижены немного уровень тромбоцитов, есть агрегация, это возможно на фоне перенесенной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файл. Показаний для антибиотика нет. Сколько раз в год болеет ребёнок? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ. Болеет вообще не часто.. Только вот с нг началось часто.
Подскажите, в сад ходит с сентября, а вот так сильно с высокой температурой только с НГ и болеет, можно сказать, весь месяц с перерывом.... Подскажите, не слишком ли много болеем в один месяц? И надо ли что-то делать для иммунитета?
пока все норма, не переживайте.
Михаил Николаевич, спасибо большое. Подскажите, а носик можно спреем промывать? Или каплями лучше? И почему?)
По возрасту - разрешены только капли, спреи в дыхательные пути не разрешены детям до 3х лет, не разрешены как лекарственная форма из-за риска ларингоспазма. И с 2х лет разрешён мягкий душ на слизистую крыльев носа.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Переслали кровь, посмотрите, пожалуйста, файл "сегодня"
посмотрел, по анализу недостаток питьевого режима. Желательно принимать чистую воду из расчета 30 мл воды на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию, на это указывает снижение лейкоцитов, повышение моноцитов.
Уровень тромбоцитов в норме, норма от 150.
Отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, после выздоровления сдать анализ крови повторно, также сдать ферритин крови для исключения анемии.
На данный момент лечение симптоматическое, антибиотики не показаны.
Поддерживаете оптимальный микроклимат : температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
-Частое, дробное питье.
-Кормите по аппетиту.
-При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
-Туалет носа солевыми растворами.
-При заложенности носа- називин до 5 дней.
- очный осмотр педиатра.
Ребёнок в норме может болеть 10-13 раз в год.
Валентина, спасибо большое за такой подробный ответ.
Подскажите, в сад ходит с сентября, а вот так сильно с высокой температурой только с НГ и болеет, можно сказать, весь месяц с перерывом.... Подскажите, не слишком ли много болеем в один месяц? И надо ли что-то делать для иммунитета?
Марина, сейчас сезон заболеваний, болеют достаточно много детей. Критичного в этом ничего нет.
К сожалению эффективного средства для поднятия иммунитет нет.
Самое важное это сбалансированный рацион с ежедневным употреблением свежих фруктов и овощей, мясных продуктов, рыба в том числе красная 1-2 раза в неделю, кисломолочные продукты.
Если рацион полноценный и нет дефицита веса- принимать поливитамины не имеет смысла, единственный - витамин д ежедневно.
Также важно ежедневно гулять, играть на свежем воздухе. После прогулки, посещении общественных мест - мыть руки.
Доказанный метод профилактики - это вакцинация, если ребёнок привит- отлично, это защитит ребёнка от вакциноуправляемых инфекций.
Валентина, спасибо большое, всё поняоа. Можно ли носик промывать спреем? А если нет, почему?)
Да, можно солевыми растворами
Валентина, здравствуйте. Переслали кровь, посмотрите, пожалуйста, файл "сегодня"
В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию, кровь спокойная
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оак без воспалительных изменений, но кровь могла ещё не среагировать
Лучше сдавать после 3 дня болезни
Если температура не снизится к 5 суткам, анализ повторить
Сейчас только симптоматическое лечение
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) .
Если сопли густые или глубоко, сначала закапайте солевой раствор, а затем почистите аспиратором.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/4 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
В период адаптации ребёнок может болеть 10-12 раз в год
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за такой подробный ответ.
Подскажите, в сад ходит с сентября, а вот так сильно с высокой температурой только с НГ и болеет, можно сказать, весь месяц с перерывом.... Подскажите, не слишком ли много болеем в один месяц? И надо ли что-то делать для иммунитета?
Для иммуните только витамин Д по 1500 МЕ в сутки длительно и можно курс омеги в жидком виде в течение месяца.
Ангелина Альбертовна, спасибо большое!!!!
Подскажите, пожалуйста, а носик можно спреем промывать? А если нет, почему?
Да, после года можно использовать для промывания спрей "мягкий душ"с пометкой 1+.
Это важно так как от повышенного напора во взрослых спреях инфекция может с током попасть в слуховую трубу
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Хотела вас попросить посмотреть ещё один мой вопрос. Могли бы посмотреть вопрос про то, что ребёнок подгибает пальчик?
Этот вопрос был для неврологов, но, возможно, в вашей практике тоже было что-то такое.
И, если не сложно, напишите там комментарий, пожалуйста
Здравствуйте.
Если вопрос адресован неврологам, то я не могу его просматривать и отвечать, для меня доступен только список вопросов педиатру!
Ангелина Альбертовна, поняла, спасибо, жаль
Будьте здоровы!
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Переслали кровь, посмотрите, пожалуйста, файл "сегодня"
Здравствуйте.
Анализ крови без воспалительных изменений бактериальной этиологии.
Обращает на себя внимание только агрегация тромбоцитов, перед сдачей крови обязательно соблюдать питьевой режим накануне и перед сдачей( за час) попить побольше воды.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад29 ответов
- 4 часа назад32 ответа
- 4 часа назад41 ответ
- 4 часа назад6 ответов