Что вас беспокоит?
Полинейропатия
Беспокоит сильная слабость в ногах,трудно ходить из-за неё, идёт мышечная атрофия. При электромиографии большеберцовых нервов-выявлена моторная невропатия по аксональному типу,больше выраженная слева. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ каких-либо отделов позвоночника проводилось? Установлено с чем связана такая клиника? Вредные привычки у пациента имеются?
Виктория, на МРТ-грыжи дисков 5 шейных позвонков,на снимке-шейный остеохондроз 3 ст,но это было 4 года назад,болей в шее-нет. Вредных привычек нет,но пью нейролептик кветиапин и антидепрессант феварин по поводу депрессии уже 2 года.
Здравствуйте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника делали?
Елена,нет.
Елена, может ли это быть связано с приёмом психотропных препаратов,ведь я их пью 2 года?
Нужно обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника - выполнить МРТ. Обязательно.
Виктория, сейчас поясничный отдел не беспокоит.Мышечная атрофия идёт постепенно последние годы,особенно -последний год.Мой отец тоже был физически слабым,хотя рос в деревне.И мать тоже была очень дистрофичной.
Он беспокоит далеко не всегда атрофия указывает на поражение нервов, идущих к этим мышцам, что и доказывает Ваша ЭМГ. Чаще всего причина этого сидит в пояснице, поэтому ее обследуют прежде всего. Бывает наследственная атрофия Беккера.
Виктория, я долго пью психотропные препараты-они наверное,тоже угнетают нервную систему и ведут к нарушениям трофики?
Нет, если бы все так было, то их бы не назначали так широко.
Виктория, .А что можно сделать сейчас?
Сделайте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника
Психотропные так не влияют
Принятый ответ
Здравствуйте, сколько вам лет? Нужно исключить патологию эндокринной системы,так же сдать биохимический анализ крови на АСТ АЛТ, щелочную фосфатазу, КФК
Проконсультироваться у генетика на предмет поздних наследственных форм нервно мышечных заболеваний периферической нервной системы
Сделать МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника
Евгения, сахар крови,АСТ,АЛТ-в норме.Гормоны щитовидки-в норме.Но атрофия идёт и в мышцах рук тоже,плеч.
Для начала посетить невролога. Нужно оценить силу в ногах, руках, посмотреть рефлексы. Потом МРТ.
Виктория, сила в руках и ногах снижена.невролог назначил октолипен и келтикан,но эффекта не вижу.От октолипена-болит желудок.
А какой диагноз доктор предположил? Или примерную причину?
Виктория, так и написал,как в миографии-невропатия нижних конечностей.
Виктория, о причине ничего не сказал,наверное,старость.
Нет, это симптом, я про то, что его вызывает.
Сколько Вам лет?
Виктория, 59 лет.
При наследственной предрасположенности может быть и такое. Физические нагрузки какие-либо присутствуют? Ходьба по 15 минут в день, выполнение домашней работы и т.д.
Виктория, ещё летом я ходил по 30-40 минут,но сейчас из дома не выхожу-мне очень тяжело-нет сил.По дому немного хожу.
Я бы витамины гр. В добавила для поддержки.
Виктория, в таблетках или уколах?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не изменился ли Ваш голос, как Вы глотаете? Игольчатую эмг делали тоже? Или только стимуляционную? Прикрепите по возможности протокол.
Наталия,голос не изменился,глотаю нормально.Делали стимуляционную ЭНМГ большеберцовых нервов.При возбуждении моторных волокон амплитуда ответа снижена на всех участках стимуляции,больше слева.Скорость распространения возбуждения замедлена в дистальных отделах.При возбуждении сенсорных волокон скорость распространения возбуждения в норме.Закл: моторная невропатия большеберцовых нервов по аксональному типу,более выраженная слева.
В мышцу на пару недель.
Получается,началась слабость с ног,затем появилась в верхних конечностях?глотание не нарушено?
Евгения, слабость шла одновременно в руках и ногах.Глотание не нарушено.
Принятый ответ
Здравствуйте. Полинейропатиях применяется
1. Вит гр В, и Е: Мильгамма, Вит Е
2. Антиоксиданты: Элькар,
3. Антихолинэстеразные препараты: нейромидин
4. Сосудистые: Трентал
5. Физпроцедуры: электрофорез прозерином, ультразвуковая терапия и т.п.
Нужно продолжать искать причину, особенно,если процесс будет прогрессировать
Евгения, он прогрессирует медленно уже 2 года.Это время пью нейролептик и антидепрессант.
Остальные нервы не делали или они в норме?
Чувствительность нарушена? Чувство онемения, жжения или только слабость есть?
Наталия, только слабость иатрофия мышц.Онемения и жжения нет.Другие нервы не делали.Атрофия в руках и ягодицах тоже.
Креатинфосфокиназу сдавали?
Наталия, кфк не сдавал.
Антидепрессанты и нейролептики не имеют таких побочных эффектов на мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил! С приемом препаратов, которые Вы употребляете, данное состояние может быть связано только если у Вас имеется почечная или печеночная недостаточность. АСТ и АЛТ Вы написали, что в норме, то есть с печенью все нормально. Надо проверить еще уровень мочевины и креатинина, отвечающих за функцию почек.
Чтобы эффективно лечить невропатию, надо понимать ее причину. Нейропатии могут развиваться по многим причинам, токсическая - одна из них. Не работаете ли Вы на предприятии, где выделяются токсические вещества?
Наследственная причина тоже имеет место быть - сходите к генетику.
Перед ухудшением состояния клещ не кусал? Может накануне переболели чем-то инфекционным? Сходите к инфекционисту на всякий случай.
Как Вы питаетесь? Сбалансированно, в достаточном объеме?
Сдайте гликозилированный гемоглобин, он точно исключит сахарный диабет, так как один анализ глюкозы не показательный. При диабете нефропатия частое явление.
Надежда, с токсич в-вами я не работал,клещ не кусал,питаюсь нормально.Последние 3 года на пенсии.Диабета нет.Алкоголь не употреблял.Только нейролептики и антидепрессанты. Есть ли смысл ехать к генетику? Ведь генетику пока исправлять не умеют? Да и нет генетика,наверное,в нашем городе,разве что в перинатальном центре.
Вы не дообследованы. Нужно делать стимуляционную ЭНМГ по развернутому протоколу (то есть исследовать основные нервы рук и ног, в том числе чувствительные порции), сдайте КФК, если стимуляционная ЭНМГ даст недостаточно ответов, дополнительно проводить игольчатую наиболее пораженных мышц.
Некоторые варианты полиневропатий (например, хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия) требуют специфического лечения. а именно гормональная терапия, в/в иммуноглобулин, плазмаферез, все остальное лечение чисто посимптомное, не повлияет на ход самой болезни.
При диабете неВропатия частое явление (ошиблась в правописании).
Согласна с коллегами по поводу необходимости проведения МРТ нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника
В любом случае, на этапе дообследования и выяснения причины поражения келтикан с витаминами группы В можно продолжить
Надежда, а нейромидин может чем-то помочь,или от него много побочных явлений(я лекарства переношу плохо).?
Увидела Ваш комментарий. Для выяснения причины ехать надо.
МРТ лучше делать с контрастом для исключения процесса демиелинизации
Нейромидин улучшает проведение нервного импульса, можно попробовать как Вам подойдет. Чаще он используется при диабетических, травматических полинейропатиях и демиелинизирующих процессах. Тогда дает лучший эффект.
Здравствуйте. Какие психотропные препараты вы принимаете?
Евгений, принимаю кветиапин и феварин.
Чувство слабости напряжённость в мышцах возникает на фоне приёма кветиапина?
Евгений, чувство слабости-постоянно. Напряжённости в мышцах-не чувствую.
Здравствуйте. Значит побочка от нейролептиков исключается. Кветиапин часто даёт эффект в виде слабости, расслабления, сонливость.
С уважением.
Евгений, так я и чувствую постоянную слабость на фоне приёма кветиапина,ведь я его пью постоянно в течение 2 лет!Почти целый день лежу,нет сил ходить.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201844 ответа
- 22 Июня 20222 ответа
- 19 Января 20259 ответов
- 12 Мая 14 ответов