Что вас беспокоит?
Смена Джес плюс
Добрый день. Мне 33 года. 2 ребёнка, но беременность в планах ещё возможна. ОГА( поликистоз, удаление очагов эндометриоза на после операционном рубце в 2019 году). Кесарево сечение было в 2022 году, в марте 2023 года начала принимать Джес плюс, пила его до беременности. Последние месяцу наблюдаю частые головные боли перед месячными, общее состояние всегда сонливое. Месяц назад делала узи, все нормально, соответствует приёму кок. Гинеколог посоветовал сделать перерыв в приеме Джес на пару месяцев. Но... Потом опять привыкать... Можно ли не делать перерыв в приеме кок? Стоит ли попробовать перейти на Ярину плюс, к примеру? Или вообще на препараты с другим действующим веществом?
Здравствуйте! Вам нужен антиандрогенный эффект? Есть избыточное оволосение на теле, выпадение волос на голове, жирность кожи?
Головная боль начинается, когда Вы принимаете пустышки?
Екатерина Владимировна, да, нужен препарат с антиандрогенным эффектом. Головная боль начинается на пустышках. Уже месяц, примерно, начали сильно выпадать волосы. Пользуюсь красками для волос, так как с 25 лет появилась седина
Попробуйте пропить Джес без пустышек, т.е. 24 таблетки из одной упаковки и сразу следующую упаковку. В период пустышек уровень эстрогенов снижается и у Вас на это снижение эстрогенов организм реагирует головной болью.
Екатерина Владимировна, а как тогда будут приходить кровотечения отмены? В декабре выделения отсутствовали полностью, но такое было и до беременности несколько раз. Сейчас 6 дц, но выделения скудные с 1 дня, просто мазня
Кровотечения отмены может не быть при таком режиме приема; либо мажущие выделения могут начаться на любой активной таблетки, если такие выделения будут 2 для или более, тогда и делаете перерыв 4 дня, после продолжаете прием активных таблеток.
Екатерина Владимировна, не очень понятна данная схема приёма. Так хотя бы примерно, плюс минус два дня ожидаю выделения. А тут получается, что в любой момент могут прийти месячные?
Да, но это не обильные выделения будут, а мажущие, т.е. Вы поймете, что пора делать перерыв, эндометрий скоро отторгнется.
Если для Вас пролонгированная схема не удобна, тогда можно перейти на Клайру, в этом КОК такого колебания эстрогена нет. Но и антиандрогенный эффект у Клайры послабее.
Екатерина Владимировна, Ярину рассматривать для перехода не стоит?
Если рассматривать, то опять же в пролонгированном режиме. Потому что так же может быть головная боль в период 7дневного перерыва.
Вы можете попробовать несколько упаковок и в стандартном варианте, если не подойдет, рассмотреть предложенные мною варианты (пролонгированный режим или Клайра).
Добрый день!
Как часто у вас бывают головные боли? Какова их интенсивность от 1 до 10?
Какие симптомы еще бывают при головных болях? бывают ли «мушки» перед глазами, вспышки света, шум в ушах, радужные вспышки, выпадение полей зрения? Бывают ли у вас нарушения зрения при болях?
Измеряли ли артериальное давление при этом?
Страдаете ли вы артериальной гипертензией? Были ли у вас инфаркты, инсульты, тромбозы?
Ирина Викторовна, добрый вечер. Боли варьируется от 3 до 7 примерно. Других указанных вами признаков нет. Я гипотоник, при повышении давления до 120/80 плохо себя чувствую.
По поводу выпадения волос рекомендую вам сдать уровень витамина Д, ферритин (должен быть не менее 66, согласно Европейским рекомендациям), ТТГ, клинический анализ крови
Ирина Викторовна, Ттг сдаётся независимо от дня цикла?
Да, в любой день цикла. Сдайте так же ферритин, клинический анализ крови.
Отклонения во всех этих показателях могут быть связаны с вашим состоянием.
Ирина Викторовна, по поводу Джес плюс, стоит ли заменить на Ярину плюс? И делать ли приём в перерыве на несколько месяцев?
Учитывая эндометриоз в анамнезе, я бы не назначала вам ни то, ни другое, особенно, если вы планируете беременность. Клайра предпочтительнее, в этом случае. Перерывы в приеме точно делать не стоит, таких схем приема не существует.
А в идеальном варианте я бы назначила спираль Мирену как контрацепцию и профилактику прогрессии эндометриоза. Как только вы запланируете беременность, можно ее сразу убрать и в следующем цикле уже планировать беременность.
Экономически это так же выгоднее, если брать расчет на год приема кок
Ирина Викторовна, в 2013 году криодеструкцией убирали лейкоплакию на шейке, поэтому вообще боюсь проводить с ней какие-то манипуляции, в том числе и ставить спираль.
Лейкоплакия не является противопоказанием для внутриматочной спирали. Она совсем небольших размеров и при ее введении шейка не повреждается и побочных симптомов при ВМС гораздо меньше, нежели при КОК
Ирина Викторовна, вытекающий вопрос, раз за шейку уже пошёл диалог. Раз в год - два я делаю кольпоскопию. Но сейчас нет особо возможности кататься за 100 км. Можно ли сдать анализ либо крови, либо мазки, на впч. Раньше сдавала, но в Перинатальном центре. Как эти анализы называются в других лабораториях, не могу сказать. До первой беременности сдавала вирусную нагрузку, если не ошибаюсь
Сдайте жидкостную онкоцитологию+ВПЧ. Если все хорошо, то не нужно делать кольпоскопию. Контроль через 3 года
Ирина Викторовна, если начинать пить Клайру, как её принимать? После не активных таблеток?
Принятый ответ
Лучше не делать перерыв. Закончить активные таблетки, следом начинать Клайру. В этом цикле не будет июсенструальноподобного кровотечения
Ирина Викторовна, поняла. Большое спасибо за понятный и подробный ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202519 ответов
- 7 Октября 20253 ответа
- 22 Ноября 202513 ответов
- 16 Июня 8 ответов