Консультация гинеколог-эндокринолога /

Смена Джес плюс — вопрос №1859454

169 просмотров

Добрый день. Мне 33 года. 2 ребёнка, но беременность в планах ещё возможна. ОГА( поликистоз, удаление очагов эндометриоза на после операционном рубце в 2019 году). Кесарево сечение было в 2022 году, в марте 2023 года начала принимать Джес плюс, пила его до беременности. Последние месяцу наблюдаю частые головные боли перед месячными, общее состояние всегда сонливое. Месяц назад делала узи, все нормально, соответствует приёму кок. Гинеколог посоветовал сделать перерыв в приеме Джес на пару месяцев. Но... Потом опять привыкать...
Можно ли не делать перерыв в приеме кок? Стоит ли попробовать перейти на Ярину плюс, к примеру? Или вообще на препараты с другим действующим веществом?

Возраст: 33

Хронические болезни: Поликистоз, эндометриоз, анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вам нужен антиандрогенный эффект? Есть избыточное оволосение на теле, выпадение волос на голове, жирность кожи?
Головная боль начинается, когда Вы принимаете пустышки?
Клиент
Екатерина Владимировна, да, нужен препарат с антиандрогенным эффектом. Головная боль начинается на пустышках. Уже месяц, примерно, начали сильно выпадать волосы. Пользуюсь красками для волос, так как с 25 лет появилась седина

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Попробуйте пропить Джес без пустышек, т.е. 24 таблетки из одной упаковки и сразу следующую упаковку. В период пустышек уровень эстрогенов снижается и у Вас на это снижение эстрогенов организм реагирует головной болью.
Клиент
Екатерина Владимировна, а как тогда будут приходить кровотечения отмены? В декабре выделения отсутствовали полностью, но такое было и до беременности несколько раз. Сейчас 6 дц, но выделения скудные с 1 дня, просто мазня
Акушер, Гинеколог
Кровотечения отмены может не быть при таком режиме приема; либо мажущие выделения могут начаться на любой активной таблетки, если такие выделения будут 2 для или более, тогда и делаете перерыв 4 дня, после продолжаете прием активных таблеток.
Клиент
Екатерина Владимировна, не очень понятна данная схема приёма. Так хотя бы примерно, плюс минус два дня ожидаю выделения. А тут получается, что в любой момент могут прийти месячные?
Акушер, Гинеколог
Да, но это не обильные выделения будут, а мажущие, т.е. Вы поймете, что пора делать перерыв, эндометрий скоро отторгнется.
Если для Вас пролонгированная схема не удобна, тогда можно перейти на Клайру, в этом КОК такого колебания эстрогена нет. Но и антиандрогенный эффект у Клайры послабее.
Клиент
Екатерина Владимировна, Ярину рассматривать для перехода не стоит?
Акушер, Гинеколог
Если рассматривать, то опять же в пролонгированном режиме. Потому что так же может быть головная боль в период 7дневного перерыва.
Вы можете попробовать несколько упаковок и в стандартном варианте, если не подойдет, рассмотреть предложенные мною варианты (пролонгированный режим или Клайра).
Гинеколог, Акушер
Добрый день!
Как часто у вас бывают головные боли? Какова их интенсивность от 1 до 10?
Какие симптомы еще бывают при головных болях? бывают ли «мушки» перед глазами, вспышки света, шум в ушах, радужные вспышки, выпадение полей зрения? Бывают ли у вас нарушения зрения при болях?
Измеряли ли артериальное давление при этом?
Страдаете ли вы артериальной гипертензией? Были ли у вас инфаркты, инсульты, тромбозы?
Клиент
Ирина Викторовна, добрый вечер. Боли варьируется от 3 до 7 примерно. Других указанных вами признаков нет. Я гипотоник, при повышении давления до 120/80 плохо себя чувствую.
Гинеколог, Акушер
По поводу выпадения волос рекомендую вам сдать уровень витамина Д, ферритин (должен быть не менее 66, согласно Европейским рекомендациям), ТТГ, клинический анализ крови
Клиент
Ирина Викторовна, Ттг сдаётся независимо от дня цикла?
Гинеколог, Акушер
Да, в любой день цикла. Сдайте так же ферритин, клинический анализ крови.
Отклонения во всех этих показателях могут быть связаны с вашим состоянием.
Клиент
Ирина Викторовна, по поводу Джес плюс, стоит ли заменить на Ярину плюс? И делать ли приём в перерыве на несколько месяцев?
Гинеколог, Акушер
Учитывая эндометриоз в анамнезе, я бы не назначала вам ни то, ни другое, особенно, если вы планируете беременность. Клайра предпочтительнее, в этом случае. Перерывы в приеме точно делать не стоит, таких схем приема не существует.
А в идеальном варианте я бы назначила спираль Мирену как контрацепцию и профилактику прогрессии эндометриоза. Как только вы запланируете беременность, можно ее сразу убрать и в следующем цикле уже планировать беременность.
Экономически это так же выгоднее, если брать расчет на год приема кок
Клиент
Ирина Викторовна, в 2013 году криодеструкцией убирали лейкоплакию на шейке, поэтому вообще боюсь проводить с ней какие-то манипуляции, в том числе и ставить спираль.
Гинеколог, Акушер
Лейкоплакия не является противопоказанием для внутриматочной спирали. Она совсем небольших размеров и при ее введении шейка не повреждается и побочных симптомов при ВМС гораздо меньше, нежели при КОК
Клиент
Ирина Викторовна, вытекающий вопрос, раз за шейку уже пошёл диалог. Раз в год - два я делаю кольпоскопию. Но сейчас нет особо возможности кататься за 100 км. Можно ли сдать анализ либо крови, либо мазки, на впч. Раньше сдавала, но в Перинатальном центре. Как эти анализы называются в других лабораториях, не могу сказать. До первой беременности сдавала вирусную нагрузку, если не ошибаюсь
Гинеколог, Акушер
Сдайте жидкостную онкоцитологию+ВПЧ. Если все хорошо, то не нужно делать кольпоскопию. Контроль через 3 года
Клиент
Ирина Викторовна, если начинать пить Клайру, как её принимать? После не активных таблеток?
Гинеколог, Акушер
Лучше не делать перерыв. Закончить активные таблетки, следом начинать Клайру. В этом цикле не будет июсенструальноподобного кровотечения
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, поняла. Большое спасибо за понятный и подробный ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием лекарства
2 апреля 2020
Наталия
Вопрос закрыт
Сыпь на половом органе
14 июля 2023
Сергей, Тамбов
Вопрос закрыт
Какие выбрать КОК
22 августа 2024
Виктория, Самара
Вопрос закрыт
Возможность заражения
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...