Приступ стенокардии — вопрос №1860550

Question

Приступ стенокардии — вопрос №1860550

Елена

500 просмотров

31 января 2024

50 лет, женщина. В анамнезе хронических заболеваний нет.
Эпизодически случается повышение АД. Самое высокое значение 170/104.
Участились приступы тахикардии. Пульс выше 200 уд. Ранее продолжительность приступа была до 10 мин. Последние 1,5 года приступы участились ( 2-3раза в месяц), продолжительность увеличилась (до 2 часов). Предвесников приступа нет! Внезапно начинается, так же заканчивается. Присовокупились загрудинные боли, с иррадиацией в руку. Необходима помощь в подборе системного препарата, для профилактики появления приступа. Заранее благодарю.
Прилагаю две кардиограммы, в момент приступа и по окончании (разница по времени час).

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

профилактика приступа стенокардии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
По ЭКГ серьезное нарушение ритма - желудочковая тахикардия или наджелудочковая с широкими комплексами, это требует уточнения - проведение ЭФИ. Нужно обратиться с этой ЭКГ очно к аритмологу для дальнейшего обследования и подбора антиаритмика ( это нужно делать только очно!). Загрудинные боли возникают на фоне нарушения кровоснабжения сердца из-за высокой ЧСС в момент приступа.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Марина Олеговна! Спасибо, что откликнулись! В крайний раз), была кратковременная потеря сознания.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 января 2024

Кардиолог

Из-за высокого ЧСС нарушается кровоснабжение не только сердца, но и головного мозга, поэтому потеря сознания. Советую Вам госпитализироваться в аритмологическое отделение( Вас направит очный кардиолог или аритмолог) и в стационарных условиях проходить обследование и подбирать терапию, и решать вопрос о проведении РЧА, но ее проводят не в экстренном порядке, поэтому пока нужно подобрать медикаментозное лечение ( вероятно кордарон, если нет проблем с щитовидной железой).

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Елена, здравствуйте. Если боль возникает на высоте тахикардии, то она связана именно с тахикардией. Вам с экг покоя, пленкой при приступе, узи сердца, оак, бх ( глюкоза, липидный спектр, аст, алт, креатинин, мочевая кислота), ттг, калий, магний рекомендована консультация кардиолога. Здесь более оптимальным вариантом будет рча. Не курите? Какой рост, вес?

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна! Спасибо, что откликнулись! Не курю! Рост 167, вес 74

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Елена, ниже еще ответьте пожалуйста

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте .
Причиной приступов тахикардии может быть патологический путь проведения испульса , который провоцирует тахикардию.
Проконсультируйтесь с аритмологом для решения вопроса об Эфи и РЧА.
Также необходимо исключить ишемию миокарда. Пройдите стресс- эхо кг. Возможно по результатам потребуется выполнение КАГ.
Также важно исключить патологию щитовидной железы- проверьте ТТГ, Т4 своб. Гипертиреоз может провоцировать аритмию.
Какие препараты принимаете на постоянной основе? В каких дозах? Какие цифры пульса и Ад обычно в течение дня? ( вне приступов)

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, АД в течении дня верхнее до 140, нижнее до 80, час никогда не бывает ниже 75.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог

Препараты на постоянной основе какие принимаете? Или ничего совсем не принимаете?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог

Если есть вас нет постоянной терапии, тогда можно принимать Метопролол , а лучше пролонгированный Беталок- ЗОК 25 мг утро- препарат будет стабилизировать АД и пульс. Это антиаритмический препарат, будет также небольшая профилактика приступов. Но, обязательно проконсультируйтесь с аритмологом и пройдите дообследование, как будет возможность

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, поняла! Благодарю!!!

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог

Вне приступов, болей в груди и одышки при физ нагрузке нет?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Вас с этими планками кардиолог очно смотрел, может уже обследовались и терапию получали? Потерь сознания не было? Консультация аритмолога*

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна! Спасибо, что откликнулись! В крайний раз), была кратковременная потеря сознания.

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, терапии нет! Осмотра нет! Живу в небольшом посёлке, возможности выехать на "большую землю" пока нет!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Елена, рекомендую тогда хотя бы дистанционно пока обратиться в один из кардиохирургических центров к аритмологу, как здесь на сайте. Телемедицина сейчас развита.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Может анализы какие делали, узи? Приступы по скорой фиксировались? Какую помощь вам оказывали?

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, нет! Ничего из перечисленного. По скорой был дигоксин, аспирин, метапролол, литическая смесь, моксонидин.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Насколько быстро купировался приступ на такой терапии? Давление резко не падало?

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, давление резко не падало. Приступ длился почти 4 часа.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Благодарю за перевод, Елена!согласна с коллегами на счет метопролола сукцината ( беталок зок). Возможно, что в какой-то степени он будет профилактировать срывы ритма. По крайней мере это самый безопасный препарат, который можно дистанционно советовать. В ближайшее время хотя бы дистанционно с данными экг обратитесь еще к аритмологу в один из кардиохирургических центров, например, ФМБА России. У них есть раздел телемедицины

+ 1

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, поблагодарила Вас за помощь. ( в денежном эквиваленте).

Пожаловаться

Елена, 31 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, я поняла! Благодарю!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
По ЭКГ - пароксизм тахикардии с широкими комплексами , нельзя исключить желудочковые нарушения ритма .
В данном случае необходимо как можно быстрее госпитализироваться на кардиологическое отделение, нужно вызвать скорую помощь .
Препараты какие то принимаете ?
Начните прием беталок зок 50 мг утром и если вечером давление будет 140/90 и выше , а пульс не ниже 75 в мин , то еще 25 мг вечером
Дезагреганты принимаете ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 января 2024

Кардиолог

Елена. , когда делали эхо - кардиографию ( узи сердца)?
Щитовидную железу обследовали ?
Электролиты крови сдавали ?
Рада помочь , обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Юлия Пилевина, 31 января 2024

Елена , Вы уже закрыли Ваш вопрос , хотела еще дополнить !
Кроме беталок зок обязательно нужно принимать , для предотвращения тромбообразования , наиболее эффективный и безопасный это кардиомагнил 75 мг после еды , это важно !
Для предотвращения загрудинных болей , начните прием кординик 10 мг 2 раза в день 1 месяц и для купирования такого приступа Эринит 1 таблетку под язык + анаприлин 10 мг

Юлия Пилевина, 31 января 2024

Если возникнут вопросы , обращайтесь, буду Рада помочь .
Если нет возможности, обратиться к врачу сейчас , сделайте суточный монитор ЭКГ , пишите мне , , буду Рада помочь , по результату этого исследования

Наталья Паневкина, 31 января 2024

Елена, все получила, да. Еще раз благодарю! Не затягивайте с консультацией аритмолога хотя бы онлайн!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пульс высокий

3 ответа

сегодня, 10:18

700.00 р.

Элина

Уточнение по анализам

4 ответа

сегодня, 09:44

800.00 р.

Рита

Посмотрите ЭКГ

6 ответов

сегодня, 09:37

700.00 р.

Виктория, Красноярск

Высокий пуль при низком давлении

5 ответов

сегодня, 08:17

800.00 р.

Альбина

Неисправность тонометра или сбои в сердце?

5 ответов

сегодня, 08:07

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

сегодня, 04:04

700.00 р.

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Аневризма восходящего отдела аорты

5 ответов

сегодня, 03:22

899.00 р.

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Елена , Вы уже закрыли Ваш вопрос , хотела еще дополнить !
Кроме беталок зок обязательно нужно принимать , для предотвращения тромбообразования , наиболее эффективный и безопасный это кардиомагнил 75 мг после еды , это важно !
Для предотвращения загрудинных болей , начните прием кординик 10 мг 2 раза в день 1 месяц и для купирования такого приступа Эринит 1 таблетку под язык + анаприлин 10 мг
Если возникнут вопросы , обращайтесь, буду Рада помочь .
Если нет возможности, обратиться к врачу сейчас , сделайте суточный монитор ЭКГ , пишите мне , , буду Рада помочь , по результату этого исследования
Елена, все получила, да. Еще раз благодарю! Не затягивайте с консультацией аритмолога хотя бы онлайн!

Биктулова Наталья Евгеньевна, 31 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-31T16:42:29+03:00

Здравствуйте, по данной экг точно сложно сказать о генезе тахикардии. Не исключаю тся желудочковая тахикардия.
Судя по чсс во время приступа, может быть и трепетание предсердий с абберацией.
И в том и в другом случае методом выбора служит чаще всего рча аритмогенного субстрата.
Поэтому рекомендую дообследоваться -узи сердца, холтеровское мониторировпние экг, кровь на ОАК, биохимию, гормоны щитовидной железы. И очно показаться аритмологу.
Боли в груди обусловлены высокой чсс при приступе, за счет нарушения кровоснабжения сердца

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-31T17:27:46+03:00

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 31 января 2024

Кардиолог

Рада помочь, обращайтесь! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 31 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-31T17:18:25+03:00

Судя по ответам, у Вас нет сейчас возможности обратиться очно к врачу. Начните принимать беталок зок 25 мг утром, он уменьшит риск возникновения и тяжесть протекания приступа. Но при первой возможности, обратитесь очно к аритмологу. Беталок безопасный, но недостаточно эффективный препарат в данной ситуации. Более сильные препараты можно начинать принимать только под очным наблюдением врача.