Что вас беспокоит?
Отсутствие менструации
Добрый день! Помогите, пожалуйста, в моем вопросе. Мне 33 года. Рост 161. Вес 64 Менструации без таблеток (дюфастона) не наступает. Практически отсутствует либидо. В течение года сданы все половые гормоны. Норма. Вчера пришёл очередной результат анализов: повышен индекс инсулинорезистентности и инсулин. Глюкоза в норме. Немного повышен тестостерон. КОКи пить не могу - ужасные мигрени. Врачи разводят руками и помочь не могут. Направьте меня,пожалуйста, в моем вопросе. Меня очень беспокоит отсутствие месячных и снижение либидо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить узи малого таза?
Какие гормоны сдавали?
Ттг, т4
Пролактин
ФСГ
ЛГ
Амг
Беременности были?
Кристина Викторовна, узи прикрепила
Есть сын 6 лет
Гормоны сдавала:
Антимюллеров 4.44 (реф. 0.03-7.37)
Т4 св 12.48 (9-19.05)
ТТГ 2.01 (0.4-4)
АТ-ТПО <3 (<5.6)
ФСГ 10.73 (1.37-9.90)
ЛГ 8.36 (1.68-15)
Эстрадиол 96 (68-1269)
Пролактин 691 ( 109-557) - разовое повышение, в след цикле было 450.
Ферритин сдавали?
Анемии не было у Вас никогда?
Кристина Викторовна, Фертитта вчера ответ пришёл. В прикрепленном файле он есть 57
Отличный
Какие витамины, препараты пьёте?
Кристина Викторовна, вит д 5000, цинк 1 таблетка в день. Всё
Дюфастон для вызова месячных при задержке более месяца (((
Добавьте Масло примулы вечерней 1000-1200мг на 9 месяцев, затем Омега 1200мг длительно
Мультивитамины One per day от Life Extension
Тогда цинк надо будет убрать
Плюс лечение у эндокринолога
Спорт зал
Кристина Викторовна, спасибо!
Цинк уже допиваю курс как раз
Здравствуйте
Беременность планируете? Были?
Екатерина, была беременность и роды 6 лет назад. Больше не планируем
Вам не предлагали кольцо Новаринг?
Гормональное кольцо, с минимальным воздействием на системный кровоток
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! Что у Вас по узи? (должны быть описаны поликистозные или мультифолликулярные яичники). И планируете сейчас беременность или нет, были ли роды или беременности?
Олег Владимирович, узи прикрепила. Беременность и роды были 6 лет назад. Больше не планирую
Добрый день, Юлия! У Вас СПКЯ (синдром поликистозных яичников), такое строение яичников обусловлено генетически. Соответственно строение их изменить нельзя. нерегулярный цикл и тестостерон повышены по этой причине, частично либидо (так как либидо это проблема и психологическая и сексологическая и привыкание и т.д. - тут много аспектов). При таких яичникак предпочтительно принимать кок, но Вам они не подходят. Можно принимать инозитол, но это Бад и можно его рассматривать как дополнение. Можно ничего не делать , но если нет месячных нет более трех месяцев, то делать узи и вызывать их дюфастоном при широком эндометрии. Другой вариант (но чаще это делается при бесплодие) - лапароскопия. клиновидная резекция или дриллинг яичников (делаются дырочки в яичниках) и как следствие вероятность , что цикл восстановится где то 80%. Так же есть инсулинорезистентность, поэтому надо обращаться к эндокринологу для назначения метформина. И конечно модификация образа жизни- зарядка, питьевой режим, питание и т.д.
Олег Владимирович, спасибо! С эндокринологом в ближайшее время решу вопрос!
Принятый ответ
Здравствуйте! Нарушение цикла когда началось? С подросткового возраста или позже?
Вы сдавали ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадил, 17ОН- прогестерон?
Какие препараты принимаете на данный момент, кроме Дюфастона?
Екатерина Владимировна, нарушения были всегда с 15 лет
Сейчас месячные отсутствуют, если их не вызвать
Антимюллеров 4.44 (реф. 0.03-7.37)
Т4 св 12.48 (9-19.05)
ТТГ 2.01 (0.4-4)
АТ-ТПО <3 (<5.6)
ФСГ 10.73 (1.37-9.90)
ЛГ 8.36 (1.68-15)
Эстрадиол 96 (68-1269)
Пролактин 691 ( 109-557) - разовое повышение, в след цикле было 450.
Екатерина Владимировна, кроме дюфастон только вит д в дозировке 5000
17-OH-прогестерон
3.67 нмоль/л На 4 день цикла
Похоже на первичный синдром поликистозных яичников.
Учитывая повышенный уровень инсулина и нарушение цикла, я бы рекомендовала добавить инсулиносинтетайзеры- глюкофаж Лонг 1000 мг в сутки; стартовать с 500 мг в сутки вечером , через 2 недели увеличить до 1000 мг в сутки (500 мг утром, 500 мг вечером).
Если своего цикла нет, то Дюфастон оставить, либо принимать только тогда, когда уже понимаете, что есть задержка менструации.
Принятый ответ
Юлия, добрый день! Вижу, что все анализы которые Вы сдавали в норме, кроме некоторых.
Скажите, как давно возникла такая ситуация у Вас?
Екатерина Сергеевна, нестабильный цикл всегда был. Последний год месячные не приходят если их не вызвать
Вам не ставили поликистоз?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас синдром поликистозных яичников. Если КОК не переносите, то при цикле более 90 дней с целью профилактики гиперплазии эндометрия нужно вызывать менструацию прогестероном (напр дюфастон по 1тх2р/д или утрожестан или ипрожин по 200 мг на ночь в течение 10 дней). Основа лечения это модификация образа жизни. Т. к генетически заложена инсулинорезистентность, то соответственно соблюдаем здоровое сбалансированное питание. Иногда назначение метформина может восстанавливать цикл и делать их овуляторными, но опять не всегда. Добавление инозитола тоже может улучшить цикл. Если будете планировать беременность и она самостоятельно не наступит, то рекомендована стимуляция овуляции.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20246 ответов
- 2 Октября 20249 ответов
- 6 Марта 20258 ответов