Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1863223

Что вас беспокоит?

Как лечить взвесь в желчном?

Здравствуйте. По УЗИ нашли взвесь,как ее лечить? Из давних диагнозов: СРК,гипомоторный желчный,с.Жильбера. Как и чем все это дело лечить,что бы не было камней? На данный момент симптомы:тяжесть справа под ребрами,стоя ослабевает,сиди усиливается,жёлтый язык.,сухость во рту появилась. Начал пить Урсосан,500 мг после ужина,мой вес 79. И утром репешок,отвар.

29 лет
1 Февраля 2024·Просмотров: 10647·Руслан, Петрозаводск

Принятый ответ

Добрый день. Прикрепите пожалуйста узи
Если у Вас синдром Жильбера, то есть конечно риск образования конкрементов.
Урсасан Вам нужно рассчитать 10 мг/кг
Всю дозу на ночь
Т. Е. Получается 3 курс по 250 мг на ночь(3 месяца)
Затем обязательно контроль узи органов брюшной полости

Елена Николаевна, прикрепил УЗИ.
Итоприд,спарекс можно подключить?
Жмёт правый бок.
На 79 кг 500 хватит?боюсь начнется диарея..
Или как то можно разделить на весь день?
Что можно из продуктов?
Чем можно делать перекусы на работе?

Да, если отмечаете боли, то можно подключить спарекс.
Вы начните 500 мг на ночь, если все будет хорошо со стулом, то добавьте еще одну капсулу, если будет слабить, то разделите , эту капсулу принимайте в обед через час после еды.
По поводу питания
Нужно кушать, голодать нельзя, обязательно плотный завтрак.
Нужно обеспечить адекватную работу желчного пузыря
Три приема пищи и перекусы
Перекусы можно делать фрукты, кисломолочные продукты, сыр , или бутерброд с сыром, омлеты, можно мясные изделия в виде ветчины, овощные салаты , заправленные оливковым маслом
Жиры для Вас должны присутствовать в рационе обязательно, конечно без фанатизма, в пределах разумного.
Острая, жареная пища , пряная , частое употребление жирной пищи , будет провоцировать повышение уровня билирубина.

Елена Николаевна, итопред нужен?
На Фгдс с год назад,был желчный рефлюкс и сейчас язык пожелтел.
Спарекс 3 раза в день?

овощи и фрукты при СРК можно?на фоне застоя рань Ше частенько было послабление стула..
Ставили срк-д и СИБР,после курсов метронидазола или альфанормикса все приходило в норму.
Каши молочные,орехи(миндаль),йогурты,бананы ,мин.воду Ессентуки 17 -это все можно?

У Вас сейчас какой стул?
Если периодически есть послабление, метеоризм, тогда питание нужно регулировать исходя из симптомов.
При послабленном стуле конечно сырые овощи и фрукты желательно исключить, это продукты еще больше будут раздражать Ваш кишечник
Если прием противомикробных препаратов Вам давал положительный эффект, значит проблемы со стулом связаны с сибр , а возможно и есть воспалительный процесс в кишечнике.
А Вы когда обследовали кишечник? Сдавали кальпротектин фекальный?

Елена Николаевна, на данный момент оформленный,светло коричневый.
Последнее колоноскопия в феврале прошлого года,абсолютно не чего не нашли кроме геморроя.
Было 2 фкс с переоличностью в год,2022,2023.
Да сдавал кальпротектин раза 4,один раз был 70 из за этого проходил фкс,далее было всегда в норме.
Взк исключен.

Что с итопридом?нужен?

Возможно у Вас из за плохой работы желчного в кишечнике рецидивирует избыточного бактериальный рост.
Если есть боли, неприятные ощущения в правом подреберье, то лучше спарекс Вам принимать.
По питанию понаблюдайте, если не будет неприятных симптомов, то можно и орехи и фрукты. У Вас не истинный срк, а просто был срк подобный синдром на фоне сибр.
Я думаю так, если прием противомикробных препаратов избавил Вас от этой проблемы.

Елена Николаевна, дома есть ещё гимекромон,необутин из этого не надо ее чего?
Репешок можно принимать?он желчегонный и крепит.
Думал купить донат магния,но боюсь ,что расслабит,потом от него и обостриться СИБР..как думаете?
Сладж вообще можно вывести?

Сладж да, урсасаном прежде всего. Вы можете гемикромон подключить, но не будет ли жидкого стула и урсасан и гемикромон.
Необутин или спарекс, что то одно.
Донат магния не нужно, будет понос .
Это не Ваш вариант. Начните урсасан 2 капс, если все будет норм, то еще одну капсулу подключим и до трех месяцев и затем узи.
При болях можно спарекс или необутин.

Елена Николаевна, скажите пожалуйста,то что принимаю урсосан после ужина ,сразу в этом нет не чего страшного?урсосан в общем нужно 3 мес или на дозировке 750 3 мес?
В баню можно ходить?
Репешок можно оставить?

Урсасан или на ночь или через час после ужина,Травки можно оставить.
Начните с 500 мг на ночь две недели, затем еще 250 мг добавьте и три месяца прием, затем нужно сделать узи брюшной полости контроль.

Елена Николаевна, если на 500 будет все хорошо,то буду 250 через час после обеда и 500 после ужина,тоже через час,так получается?

А если от 750 начнет слабить?

В баню можно?

Вообще нужно всю дозу на ночь, т.е.при взвеси так нужно принимать. Если будет слабить, то оставайтесь на 500 мг.
В баню можно, да.

Елена Николаевна, хорошо попробую 750 сразу..посмотрю как будет.
Спарекс как долго можно?
Или тримедат лучше чем спарекс?
Раньше принимал одестон,боли быстро проходили,щас уже дней 4 боли держатся и внизу справа иногда дискомфорт,в районе аппендикса.

Если боли справа в подвздошной области, то это Вас кишечник беспокоит, это не желчный, одестон не поможет тут.
Можно или спарекс или Тримедат или необутин, они все хорошие препараты.
Орехи, овощи и фрукты тогда Вам кушать нежелательно, они будут усиливать болевой синдром.
Урсасан начните с 500 мг две недели, затем еще подключите.
Если не обследовали кишечник, то рекомендую сдать анализ кала на скр кровь методом иха
Фекальный кальпротектин

Елена Николаевна, дискомфорт и справа под ребрами и снизу в районе аппендикса.
Кишечник дважды был обследован.

Но Вы же понимаете, что в области аппендикса желчный не болит.
Возможно у Вас функциональные кишечные нарушения по типу СРК, Симптомы есть, а при обследовании все хорошо.
Курс спарекс или необутин для Вас будет хорошо. Если давно делали колоноскопию, то вышеперечисленные анализы рекомендую. Сдать. Если менее года, то не нужно, значить эти стмптомы носят функциональный характер

Елена Николаевна, да прошло 11 месяцев после фкс.
В инструкции к урсосану написано при гипотонии желчного,10мг/кг в два приема или мне это не подходит?

При сладже в желчном пузыре предпочтительнее его назначать всю дозу на ночь. Так же как и при растворении конкрементов , он назначается на ночь.
Так будет более эффективнее
Есть состояние, когда мы делим дозу в течении дня.
Но для Вас лучше на ночь, так как есть сладж

Елена Николаевна, я вас услышал..
Последний вопрос,дозировка не по весу,допустим 500 способна вывести взвесь?
Мало ли не пойдет 750..

Вообще в среднем мы назначаем 500 мг да, но все- таки по стандартам нужно рассчитывать по массе тела.
500 мг возможно Вас избавит от взвеси.
Но для лучшего эффекта , я бы порекомендовала Вам 750 мг

Елена Николаевна, хорошо, спасибо за обратную связь)

Елена Николаевна,назрел ещё один вопрос..
А если сначала курс гимекромона 2 недели,а потом за ним урсосан?
Что бы одестон снял боль,а то спарекс не помогает..

Добрый день.
Тогда сразу начинайте одестон и к нему подключите урсасан, но начните тогда с одной капсулы на ночь.
Посмотрите, понаблюдайте, не будет ли жидкого стула.
Можно вообще пока одну капсулу на ночь оставить, а как только одестон закончите, тот уже добавите урсасан еще

Елена Николаевна, как вы относитесь к добавкам?лецитин,таурин,глицин.
Читал что хорошо помогают.
Один раз попробовал омегу и лецитин вместе,началась диарея.

Омега да, может провоцировать жидкий стул.
Глицин Вам можно принимать , вреда не будет, другие добавки лучше пока исключить.
Сейчас самое главное, начать урсасан и самое главное, чтоб не было жидкого стула на фоне его приема.

Елена Николаевна, я понял,500 мг пока идут хорошо,стул нормальный 1-2 раза.
Сегодня вроде давит под ребрами меньше,иногда вообще проходит.
Сидя боль усиливается особенно когда за рулём,стоя отпускает.

Да, начните прием, далее посмотрите, если на фоне одестона будет стул жидкий, то уменьшайте урсасан до 1 капс

Елена Николаевна, я решил все таки не пить одестон.
Пью необутин,урсосан и репешок.
Боюсь что много желчегонных,сорвёт кишечник ещё.

И так и так будет эффект , главное урсасан.

Елена Николаевна, спасибо большое за ответы.

Елена Николаевна, посмотрите пожалуйста биохимию..скинул

Возможно у Вас синдром Жильбера, нужно сдать кровь
Это доброкачественная гипербилирубинемия.
Или на фоне холестаза в желчном повышен билирубин. Но я склоняюсь к первому варианту

Елена Николаевна, у меня с.Жильбера подтверждён генетически 7/7.

Холестерин верхняя граница?

Если у Вас Жильбера, то риск есть камнеобразования
Вам нужно регулярно следить за желчным.
Раз в год делать узи
Курсами пропивать урсасан.

Холестерин не вызывает опасения

Елена Николаевна, данное значение билирубина снимать не нужно?
А то иногда бывает предплечья чешутся..не знаю связано с этим или нет.

Нет, не нужно.
А чем Вы его снимите?
Фенобарбитал будете пить? Сейчас это уже не назначают.
Кожный зуд не связан с билирубином.

Елена Николаевна, а как сейчас билирубин снижают?
Высыпаний на коже нет или это нервное..

Никак, зачем его снижать?

Елена Николаевна, я понял, спасибо.

Елена Николаевна, дайте ответ на последние вопросы, по сократительной функции жп ,там УЗИ прикрепил с пробным завтраком,делал летом,что можете сказать?он вообще работает?

И вопрос касаемо желудка,биопсия и гастропанель с прошлого года,серьезно ли там все???

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2стакана 3 раза в день за 15 минут до еды 2 недели для профилактики застоя желчи в желчном пузыре. Контроль уровня билирубина - общий и прямой 1 раз в 6 месяцев. УЗИ брюшной полости 1 раз в год.

Марина Юрьевна, Хофитол слышал,что не эффективен против взвеси
На данный момент стал соблюдать диету,необутин принимаю,траву репешок,урсосан 500 начал на ночь.
Попробовал 750 и то 250 после обеда,500 на ночь ,стул участился,послабляет,что делать?
На 500 можно остаться,он способен вывести взвесь?
Биохимия в норме,кроме билирубина-у меня с.жильбера.

Посмотрите пожалуйста по УЗИ с нагрузкой,он вообще работает???

И что по гастропанель и гистологии,стоит переживать?

Здравствуйте! По результатам УЗИ - гипотония желчного пузыря, он работает, но хуже сокращается. По результатам гистологии - воспалительный процесс на фоне умеренно выраженной атрофии слизистой желудка. Гастропанель неэффективна на фоне положительной хеликбактерной обсемененности. Рекомендую выполнить один из уточняющих тестов не хеликобактерную инфекцию - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на НР для решения вопроса о необходимости проведения эррадикационной терапии.

Марина Юрьевна, эрадикацию не возможно провести,по той причине,что антибиотики довели меня до такого состояния, а именно :с.Жильбера,гипотония желчного появилась.
Как быть в этом случае?
Атрофия это предрак?

И самый главный вопрос,как лечить взвесь?
Урсосан возможно делить на 2 приема?
250 после обеда и 500 на ночь?
Как заставить его сокращаться?

Атрофия - это течение хронического гастрита. Урсосан можно делить н а 2 приема , именно так , как Вы написали, но Урсосан не влияет на сократимость желчного пузыря. Можно его комбинировать с приемом Хофитола.

Марина Юрьевна, стоит ли бояться атрофии?
Хофитол способен сокращать желчный?
Как его принимать с урсосаном?

По поводу атрофии -необходимо минимизировать обострения гастрита в целях профилактики усугубления атрофии. Хофитол способствует сократимости желчного пузыря. Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели

Марина Юрьевна, урсосан нужен?

Здравствуйте! Возможно комбинировать прием Хофитола с Урсосаном (Урсосан до 2-3 месяцев).

Марина Юрьевна, а что делать,если не возможно провести эрадикацию?

Здравствуйте! Во-первых, определить. есть ли показания к эррадикации. Возможно, что тест окажется отрицательным и необходимости в эррадикации не будет. А если невозможно - тогда не проводить.

Марина Юрьевна, просто я знаю,что есть хеликобактер,по калу определяли и по Фгдс.
На фоне заброса желчи была один раз язва острая.
За 3 года больше не было,рубцов нет.

Есть атрофия умеренная.

Есть все показания для лечения,но в связи что я 2 гола после антибиотиков оправиться не могу,не могут назначить эрадикацию.

Умеренная атрофия ,что значит?

Атрофия подтверждена гистологическим исследованием? Умеренная атрофия может означать либо степень атрофических изменений, либо распространенность атрофических изменений. К сожалению полноценное лечение хеликобактерной инфекции возможно только с применением 2 антибактериальных препаратов

Марина Юрьевна, да,я скинул результат биопсии и гастропанель.
Можете прокомментировать?
Стоит ли чего бояться?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.